文/陳英

小兒癲癇是由多重因素引起的慢性腦部疾病，主要表現(xiàn)為運(yùn)動、行為、情感以及意識等障礙，會對小兒的生長發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重不利影響。有資料顯示[1]，全球癲癇患者數(shù)量在5000萬左右，超過50%患者在兒童或者青少年時(shí)期發(fā)病。若發(fā)病后未及時(shí)治療能導(dǎo)致腦部無法逆轉(zhuǎn)損害，降低患兒智力水平，甚至威脅其生命。治療時(shí)多采取抗癲癇藥，較多患兒疾病發(fā)作得到完全控制之后3-5年才逐漸減少用藥劑量至停藥，但停止使用藥物后仍有部分患兒復(fù)發(fā)，少數(shù)患兒需要終身用藥[2]。用藥期間因較多患兒家屬缺乏對疾病的了解，治療和護(hù)理配合度不高，最終會影響患兒整體療效。因此，需重視癲癇患兒和其家屬的健康教育工作。本文現(xiàn)對2018.08-2020.03本院收治的癲癇患兒合計(jì)298例的臨床資料開展回顧性分析，總結(jié)分析其健康教育方法及效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院2018.08-2020.03收治的癲癇患兒合計(jì)298例的臨床資料，結(jié)合不同護(hù)理方式分成對照組、觀察組分別包含149例，兩組男女比例依次是95:54、96:53；年齡依次是6個(gè)月-12歲、1-12歲，平均年齡分別是（4.25±1.02）歲、（4.30±1.10）歲；病程依次是1-6年、1-5年，平均病程分別是（3.32±0.62）年、（3.40±0.58）年；癲癇部分發(fā)作、全身發(fā)作、未分類發(fā)作比例依次是60:55:34、59:54:36。兩組資料相比無差異（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均與《臨床診療指南·癲癇病分冊》[3]中有關(guān)癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，存在全身痙攣抽動和口吐白沫等癥狀，同時(shí)結(jié)合腦電圖等檢查確診；（2）年齡在6個(gè)月-12歲；（3）有完整的臨床資料。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心肺等重要臟器存在嚴(yán)重功能異常者；（2）存在智力障礙或者精神類疾病者；（3）存在腦瘤和腦炎等腦器質(zhì)性病變者。

1.2 方法

所有患兒入院后均通過相同抗癲癇藥開展治療，其中對照組依據(jù)常規(guī)方案開展護(hù)理，即做好病房衛(wèi)生清掃工作，加強(qiáng)患兒的病情觀察，給患兒和其家長開展用藥指導(dǎo)，癲癇發(fā)作時(shí)予以對癥護(hù)理等。觀察組于上述基礎(chǔ)上開展系統(tǒng)性、全面性健康教育，內(nèi)容涉及以下方面：（1）組織建立：于科室內(nèi)組建起癲癇知識宣教小組，成員包含護(hù)士長和三名高年資護(hù)士，由小組成員負(fù)責(zé)對科室全體成員開展護(hù)理知識和技能操作培訓(xùn)，組織科室成員學(xué)習(xí)工作職責(zé)，收集患兒的基本信息，給每位患兒建立起檔案，并評估患兒和家長對于疾病的認(rèn)知度情況及健康教育需求。要求護(hù)士以熱情態(tài)度服務(wù)，做好患兒和家長的入院指導(dǎo)工作，介紹院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和病區(qū)分布情況，協(xié)助患兒和家長盡快熟知醫(yī)院制度及環(huán)境；（2）加強(qiáng)認(rèn)知度：護(hù)士需要積極和患者及其家屬開展交流溝通，分發(fā)癲癇有關(guān)知識手冊，同時(shí)組織舉辦健康講座或者座談會，用通俗易懂語言給患者和其家長說明癲癇發(fā)病以及治療護(hù)理方面的知識；予以用藥指導(dǎo)，尤其是首次確診疾病的患兒家長，需要充分認(rèn)知正確用藥和規(guī)律用藥重要性，避免擅自更換用藥劑量或者停藥，同時(shí)注意藥物副作用，對癲癇發(fā)作后果以及藥物副反應(yīng)二者間利弊進(jìn)行正確權(quán)衡，并適當(dāng)列舉以往成功治愈的病例，以提升患兒和家屬對疾病的認(rèn)知，使其樹立起對疾病的正確態(tài)度；（3）生活指導(dǎo)：協(xié)助更改患兒不良的生活習(xí)慣，確保生活規(guī)律且睡眠充足，避免噪音和強(qiáng)光刺激，營造起一個(gè)愉快、輕松生活環(huán)境，加快患兒身心健康發(fā)展；合理規(guī)范飲食，盡量攝入高蛋白、低脂肪、低熱量和維生素含量豐富的食物，避免暴飲暴食及過度饑餓；指導(dǎo)患兒合理參與體育鍛煉，禁止劇烈運(yùn)動，維持積極樂觀的心態(tài)。（4）安全教育：對患兒家長開展安全教育，例如：提前備好壓舌板等工具，患兒發(fā)病時(shí)需準(zhǔn)確、迅速放置壓舌板至對應(yīng)位置，防止患兒將自己咬傷；對患兒開展按壓時(shí)注意力度，以防骨折；安排專人全方位陪護(hù)患兒等。（5）回訪：于患兒出院同時(shí)分發(fā)病情隨訪卡，經(jīng)家庭訪視、電話以及微信等方法對出院后患兒開展健康教育。兩組干預(yù)時(shí)間均是3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

疾病認(rèn)知度：采取本院自制調(diào)查表對兩組家長的疾病認(rèn)知度開展評估，內(nèi)容涉及疾病基本知識、用藥注意事項(xiàng)、良好飲食生活習(xí)慣及定期復(fù)查共4項(xiàng)，各項(xiàng)分?jǐn)?shù)0-25分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，即認(rèn)知度越高。

用藥依從性：將患兒可完全依據(jù)醫(yī)囑使用藥物，且全程配合度較高歸為完全依從；將患兒可較好依據(jù)醫(yī)囑用藥，大多情況下能配合歸為部分依從；將患者有時(shí)遺漏吃藥，治療配合度差歸為不依從[4]?？傄缽男?（較依從和全部依從總數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%代表，行x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）代表，行t檢驗(yàn)，將P＜0.05作為評定存在差異的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組家長疾病認(rèn)知度比對結(jié)果

觀察組家長在疾病基本知識、用藥注意事項(xiàng)、良好飲食生活習(xí)慣及定期復(fù)查方面的得分比對照組家長更高（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組家長疾病認(rèn)知度比對結(jié)果（分，n=149）

2.2 兩組患兒用藥依從性比對結(jié)果

觀察組患兒的總依從性比對照組患兒更高（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患兒用藥依從性比對結(jié)果（%，n=149）

3 討論

癲癇作為小兒一類常見神經(jīng)系統(tǒng)病，其出現(xiàn)原因較為復(fù)雜，治療和護(hù)理不當(dāng)會對患兒身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至危及其生命。因此，不僅需要醫(yī)護(hù)人員予以精細(xì)化治療及護(hù)理，更需要家長和社會各界關(guān)注與支持。就癲癇患兒而言，病程通常較長，需長期使用藥物，但部分患者治療期間未遵醫(yī)囑用藥，原因可能和疾病認(rèn)知度低、藥物價(jià)格高以及藥物副作用有關(guān)，最終導(dǎo)致其病情反復(fù)。據(jù)有關(guān)研究顯示[5]，于癲癇患兒護(hù)理中加以健康教育能減少其疾病反復(fù)，提升其治療依從性，使其獲得理想療效。

以往對癲癇患兒開展常規(guī)護(hù)理期間多是圍繞住院期間的基本治療和常識進(jìn)行指導(dǎo)，未重視患兒和其家長基本認(rèn)知、心理護(hù)理、生活習(xí)慣和依從性等方面，因此，無論是住院或者在家服藥期間，患兒和家長對疾病缺乏認(rèn)知，使得患兒的治療依從性下降，影響其療效[6-7]。呂莎莎[8]等對癲癇患兒合計(jì)92例展開分析，一組予以常規(guī)護(hù)理納入對照組，一組除常規(guī)護(hù)理之外加以健康教育納入觀察組，最終發(fā)現(xiàn)，觀察組在用藥依從性方面為92.65%高出對照組82.61%。本次研究顯示：觀察組于用藥依從性方面達(dá)到97.99%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出對照組76.51%，這和呂莎莎等研究所得結(jié)果一致，同時(shí)觀察組在疾病基本知識、用藥注意事項(xiàng)、良好飲食生活習(xí)慣及定期復(fù)查方面的得分均高出對照組，說明健康教育能使患兒遵醫(yī)用藥，提升患兒和家長的疾病認(rèn)知度。考慮原因在于先經(jīng)科室內(nèi)建立起癲癇知識宣教小組，對科室所有成員進(jìn)行專業(yè)知識及技術(shù)培訓(xùn)，能確保后續(xù)健康宣教工作更有效、順利開展；后從加強(qiáng)認(rèn)知度、生活指導(dǎo)、安全教育等方面開展疾病宣教，能使患兒和其家屬掌握疾病有關(guān)知識、用藥方法及注意事項(xiàng)等，出院后定期進(jìn)行隨訪，指導(dǎo)家長按時(shí)攜患兒回院復(fù)查，能促進(jìn)患兒痊愈和健康成長。

綜上所述，癲癇患兒護(hù)理中開展健康教育能提升患兒家長的疾病認(rèn)知度，提高患兒用藥依從性，效果確切，值得推廣應(yīng)用到臨床。但本次研究中依舊存在一定不足，例如：病例均來源于單中心，且未對兩組后續(xù)疾病發(fā)作次數(shù)等開展統(tǒng)計(jì)，還需要未來進(jìn)行多中心、大樣本隨機(jī)對照試驗(yàn)，延長研究時(shí)間分析兩組遠(yuǎn)期預(yù)后情況，得到更為全面、客觀的研究結(jié)果，更好地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。