文/宋宗美

擴(kuò)張型心肌病屬于心臟疾病的一種，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為心腔擴(kuò)大、心肌收縮乏力等，且疾病的病程通常比較長。在這種情況下，患者很容易出現(xiàn)心力衰竭情況，所以擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭的發(fā)病率也相對較高[1]。大多數(shù)擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者心功能會受到很大的影響，同時生活質(zhì)量也會隨之受到影響，所以在常規(guī)對癥治療的同時，為了更好地改善患者的心功能和生活質(zhì)量，臨床上還需要更加重視護(hù)理干預(yù)，將針對性護(hù)理引入到擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者治療期間，能夠?yàn)榛颊咛峁└涌茖W(xué)有效的護(hù)理服務(wù)，患者恢復(fù)效果也會更好。因此，本文主要分析在擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者中采取針對性護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2019年7月—2021年7月我院收治的擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者中抽選88例作為主要研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組44例，男性患者29例，女性患者15例，患者最大年齡79歲，最小年齡43歲，平均年齡（53.66±2.47）歲。對照組44例，男性患者28例，女性患者16例，患者最大年齡78歲，最小年齡44歲，平均年齡（53.72±2.41）歲。兩組患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），數(shù)據(jù)可比性高。

1.2 方法

兩組患者入院后，均接受常規(guī)對癥治療，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括體位護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)等。觀察組患者接受針對性護(hù)理，具體操作如下：（1）針對性健康宣教。大多數(shù)患者對于本身疾病了解不多，所以在疾病治療過程中，很容易出現(xiàn)上呼吸道感染、發(fā)熱等癥狀，患者的治療依從性也會受到很大的影響。針對這種情況，臨床上還需要加強(qiáng)針對性健康宣教，護(hù)理人員結(jié)合患者的認(rèn)知水平，為患者講解更多疾病的相關(guān)知識，提高患者對自身疾病的認(rèn)知，同時告知患者在治療期間和用藥期間需要注意的相關(guān)問題，囑咐患者定期開窗通風(fēng)、關(guān)注天氣變化并隨著天氣變化及時增減衣物，注意觀察患者的生命體征，告知患者在治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓患者提前做好心理準(zhǔn)備，患者的治療依從性也會大大提升；（2）針對性心理護(hù)理。護(hù)理人員需要認(rèn)真監(jiān)測患者的心理狀態(tài)，如果患者存在明顯的焦慮、抑郁、煩躁等情緒，護(hù)理人員則需要及時進(jìn)行干預(yù)和安撫，以免不良情緒影響治療。此外，在平時護(hù)理當(dāng)中，護(hù)理人員也需要及時積極主動地與患者溝通交流，了解患者的情緒狀態(tài)，并且向患者講解更多成功治療案例，讓患者積極配合完成治療，患者的治療依從性也會隨之提升；（3）針對性用藥護(hù)理。患者在接受治療期間，需要合理地使用相應(yīng)藥物進(jìn)行治療，所以護(hù)理人員需要了解患者服用的藥物，包括服藥時間、服藥方式、藥物作用、常見不良反應(yīng)等，尤其是針對一些有劑量要求或者特殊類的藥物，更需要加強(qiáng)了解，在患者治療期間，做好用藥指導(dǎo)，患者服藥后，也需要注意觀察患者情況，包括是否出現(xiàn)心律失常、是否有胃腸道反應(yīng)、是否存在中樞神經(jīng)癥狀等。如果患者出現(xiàn)不良癥狀，則需要及時進(jìn)行護(hù)理，以免出現(xiàn)異常。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究主要以兩組患者護(hù)理前后焦慮評分、抑郁評分、生活質(zhì)量評分（包括軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活、社會功能等）以及兩組患者護(hù)理后心功能情況等作為觀察指標(biāo)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS130.0處理，用t檢驗(yàn)，當(dāng)P小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后焦慮評分、抑郁評分比較

護(hù)理前，兩組患者焦慮評分、抑郁評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者焦慮評分、抑郁評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.153、4.350，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮評分、抑郁評分比較（ ±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮評分、抑郁評分比較（ ±s，分）

組別 例數(shù)焦慮評分 抑郁評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 44 66.37±7.5844.65±6.5266.45±8.2441.24±6.06對照組 44 66.31±7.6650.69±7.1166.17±8.3647.55±6.88 t- 0.037 4.153 0.158 4.350 P- 0.971 0.000 0.875 0.000

2.2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較

護(hù)理前，兩組患者軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活、社會功能等生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活、社會功能等生活質(zhì)量評分均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.197、8.569、2.550、2.465，P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較（ ±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較（ ±s，分）

2.3 兩組患者護(hù)理后心功能情況比較

觀察組患者護(hù)理后心臟指數(shù)、每搏輸出量、射血分?jǐn)?shù)、心輸血量等心功能指標(biāo)均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.686、5.992、7.149、4.849，P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者護(hù)理后心功能情況比較（ ±s）

表3 兩組患者護(hù)理后心功能情況比較（ ±s）

3 討論

近年來，人們生活節(jié)奏越來越快，飲食習(xí)慣、作息習(xí)慣也發(fā)生很大的改變，在這種情況下，心肌病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢，擴(kuò)張型心肌病屬于原發(fā)性心肌病的一種，目前發(fā)病原因尚未完全明確，患者發(fā)病后，心室收縮功能會受到很大的影響，同時心室也會在一定程度上擴(kuò)大，隨著疾病的進(jìn)展，患者會合并心力衰竭情況。當(dāng)患者合并心律失?；蛘咝牧λソ咧?，臨床癥狀會隨之加重，且一旦發(fā)病，猝死概率會大大提升，對患者的正常生活和身體健康都會造成嚴(yán)重的影響[3]。因此，臨床上針對擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭的重視度非常高，相關(guān)研究表示，如果單純進(jìn)行對癥治療，不重視護(hù)理干預(yù)，治療效果會大打折扣。所以，臨床上還需要更加重視擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者的護(hù)理干預(yù)，以目前情況來看，常規(guī)護(hù)理已經(jīng)很難滿足患者的需求，在這種情況下，想要更好地保證護(hù)理干預(yù)效果，通常會將針對性護(hù)理干預(yù)引入臨床中[4]。與常規(guī)護(hù)理不同，針對性護(hù)理更加關(guān)注患者的情緒狀態(tài)，同時護(hù)理人員需要認(rèn)真地了解患者情況和需求，再根據(jù)患者情況制定針對性的干預(yù)措施，包括針對性健康教育、針對性心理護(hù)理、針對性飲食干預(yù)、針對性用藥指導(dǎo)等，患者接受的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也會更高。

本次研究選擇88例擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者進(jìn)行對比，研究結(jié)果顯示，采取針對性護(hù)理干預(yù)的患者焦慮評分、抑郁評分明顯更低，軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活、社會功能等生活質(zhì)量評分明顯更高，心臟指數(shù)、每搏輸出量、射血分?jǐn)?shù)、心輸血量等心功能指標(biāo)明顯更優(yōu)，表明針對性護(hù)理干預(yù)能夠改善患者情緒狀態(tài)，提升患者生活質(zhì)量，改善患者心功能指標(biāo)，該研究結(jié)果與惠琳[5]在針對性護(hù)理干預(yù)對擴(kuò)張型心肌病患者遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響中相關(guān)研究結(jié)果相似度高。

綜上所述，在擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者中采取針對性護(hù)理干預(yù)能夠改善患者心力衰竭癥狀，提升患者心功能和生活質(zhì)量，臨床護(hù)理效果顯著，值得推廣應(yīng)用。