文/魏慶莉，路明

患者因不同疾病被收治到醫(yī)院各科室，報(bào)告顯示[1]，住院患者合并高血糖癥狀，其死亡率明顯高于未合并高血糖患者，疾病預(yù)后不良。因此，有效的血糖管理可降低疾病并發(fā)癥發(fā)生率，延緩糖尿病病情。雖日益較多的醫(yī)護(hù)人員均認(rèn)識(shí)到了此點(diǎn)的重要性，但針對(duì)入院后新發(fā)糖尿病或已知糖尿病史者，非內(nèi)分泌科室的醫(yī)護(hù)人員仍然缺乏對(duì)此方面的重視度和專業(yè)的診療知識(shí)，此部分人員未接受有關(guān)糖尿病健康教育知識(shí)和護(hù)理干預(yù)方式的系統(tǒng)性培訓(xùn)，不了解糖尿病護(hù)理新模式和概念，無(wú)法滿足患者治療和身心需求，甚至可能發(fā)生護(hù)理安全隱患。為使全院各科室醫(yī)護(hù)人員均可掌握糖尿病疾病護(hù)理干預(yù)方式，我院近年將糖尿病?？谱o(hù)理小組引入到各科室中，且有報(bào)告證實(shí)[2]，糖尿病專科護(hù)理小組可改善全院糖尿病患者血糖指標(biāo)，提升其疾病知識(shí)掌握度，改善護(hù)患關(guān)系。但目前此方面報(bào)告較少，不少學(xué)者仍然致力于探討此點(diǎn)?，F(xiàn)本研究共納入我院2018年2月至2019年11月期間收治60名住院且伴有2型糖尿病的患者分組重點(diǎn)論述此點(diǎn)。具體報(bào)告如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

回顧分析我院2018年2月至2019年11月期間收治的住院且伴有2型糖尿病患者60例，按其住院期間護(hù)理方式分組，即對(duì)照組30例vs觀察組30例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①各患者均接受血糖化驗(yàn)檢查并已確診；②各患者均簽字接受此次護(hù)理干預(yù)方式；③各患者均存在一定學(xué)習(xí)能力和理解能力；④病歷資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非糖尿病并發(fā)嚴(yán)重軀體性疾病者；②存在溝通障礙、認(rèn)知障礙者；③中途脫離本研究者；④合并惡性腫瘤者；⑤合并中樞性疾病和免疫性疾病。對(duì)照組：糖尿病病程時(shí)間1.2-15年，平均為（5.62±0.24）年，年齡41-68歲，平均為（56.35±1.24）歲，女性12例，男性18例，包含呼吸科4例，婦產(chǎn)科6例，肝膽外科8例，胃腸外科5例，骨科7例；觀察組：糖尿病病程時(shí)間1.3-15年，平均為（5.81±0.25）年，年齡40-69歲，平均為（56.38±1.22）歲，女性13例，男性17例，包含呼吸科3例，婦產(chǎn)科6例，肝膽外科7例，胃腸外科6例，骨科8例。基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)干預(yù)，指導(dǎo)患者用藥、講解疾病健康知識(shí)、告知注意事項(xiàng)、監(jiān)測(cè)血糖指標(biāo)，若有異常及時(shí)告知醫(yī)生處理。

觀察組接受糖尿病?？谱o(hù)理小組干預(yù)：

（1）成立糖尿病?？谱o(hù)理小組：由多名聯(lián)絡(luò)護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)組成糖尿病專科護(hù)理小組，糖尿病病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，包含骨科、耳鼻喉科、呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科、骨科、心血管內(nèi)外科等科室護(hù)士。各成員工作時(shí)間>5年，熟練掌握糖尿病護(hù)理技能和知識(shí)，溝通能力良好，奉獻(xiàn)精神較強(qiáng)。采用科室推薦、自愿報(bào)名、護(hù)理部考核合格的入選方式。并由糖尿病?？漆t(yī)師和營(yíng)養(yǎng)師、藥學(xué)部藥師各1名參與此次小組培訓(xùn)和管理中。

（2）確定糖尿病?？谱o(hù)理小組護(hù)理管理方案：第一階段，培訓(xùn)聯(lián)絡(luò)護(hù)士的糖尿病護(hù)理技能和知識(shí)，并在各病區(qū)展開工作。①每月舉行1次培訓(xùn)會(huì)，由糖尿病專科醫(yī)師、專科護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、藥學(xué)部藥師負(fù)責(zé)講解疾病知識(shí)，包含糖尿病基礎(chǔ)理論、口服藥物治療、胰島素治療、血糖監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)飲食干預(yù)、糖尿病足傷口處理、護(hù)患溝通方式和技巧、心理干預(yù)等。②規(guī)范制定胰島素注射流程和血糖監(jiān)測(cè)：用問(wèn)卷調(diào)查目前全院胰島素注射和血糖監(jiān)測(cè)現(xiàn)況，針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析，規(guī)范胰島素和降糖藥物使用方式和頻率等。第二階段：指導(dǎo)聯(lián)絡(luò)護(hù)士工作并考核，協(xié)助聯(lián)絡(luò)護(hù)士對(duì)非內(nèi)分泌科室患者實(shí)施糖尿病疾病知識(shí)宣教，并組織會(huì)診分析疑難病例，每季度檢查和考核聯(lián)絡(luò)護(hù)士糖尿病教育成效與頻率；督查?？谱o(hù)理質(zhì)量。

（3）糖尿病聯(lián)絡(luò)護(hù)士工作內(nèi)容：接受糖尿病知識(shí)培訓(xùn)，負(fù)責(zé)各自病區(qū)疾病知識(shí)教育和護(hù)理，檢查科室糖尿病護(hù)理措施的實(shí)施狀況，實(shí)施健康教育，定期培訓(xùn)和指導(dǎo)科室其他護(hù)士糖尿病知識(shí)。當(dāng)非內(nèi)分泌科室收治到合并糖尿病疾病者，聯(lián)絡(luò)護(hù)士需評(píng)估其糖尿病知識(shí)掌握狀況，明確其教育需求度，并制定疾病知識(shí)宣教方案，一對(duì)一講解疾病知識(shí)。若出現(xiàn)自身無(wú)法解決的問(wèn)題，及時(shí)向糖尿病?？菩〗M培訓(xùn)人員尋求幫助。

1.3 指標(biāo)判定

干預(yù)前后需測(cè)定患者血糖指標(biāo)。

用我院自行設(shè)計(jì)的糖尿病知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)估患者疾病知識(shí)掌握狀況，包含疾病概念、注意事項(xiàng)、治療方式等方面，問(wèn)卷分值為0-100分，評(píng)分越高則表明其掌握度越高。

用我院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度問(wèn)卷表調(diào)查各患者對(duì)此次護(hù)理滿意度，包含非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)選項(xiàng)，計(jì)算總滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS22.0版本）分析數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，表示為，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，表示為%，若P<0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度93.33%高于對(duì)照組70%，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 比較護(hù)理滿意度[n，(%)]

2.2 血糖指標(biāo)

比較血糖指標(biāo)，護(hù)理前組間數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖指標(biāo)低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 比較血糖指標(biāo)

表2 比較血糖指標(biāo)

組別 例數(shù)護(hù)理前 護(hù)理后空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）觀察組 30 10.35±1.21 15.38±1.24 6.25±0.22 11.01±1.22對(duì)照組 30 10.36±1.22 15.39±1.22 8.16±0.24 13.25±0.28 t -- 0.0319 0.0319 32.1322 9.8017 P -- 0.9747 0.9747 0.0001 0.0001餐后2h血糖（mmol/L）空腹血糖（mmol/L）

疾病概念、注意事項(xiàng)、治療方式。

2.3 疾病知識(shí)掌握狀況

觀察組疾病知識(shí)掌握評(píng)分高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 比較疾病知識(shí)掌握狀況（分，

表3 比較疾病知識(shí)掌握狀況（分，

組別 例數(shù) 疾病概念 注意事項(xiàng) 治療方式觀察組 30 81.35±1.21 85.35±1.32 87.54±1.21對(duì)照組 30 65.36±1.32 63.25±1.02 65.65±1.02 t-- 48.9095 72.5624 75.7610 P-- 0.0001 0.0001 0.0001

3 討論

隨著人們生活習(xí)慣和飲食方式發(fā)生變化，糖尿病發(fā)病率逐年攀升，此疾病發(fā)病后若不接受有效控制，病情會(huì)誘發(fā)多種并發(fā)癥，如心腦血管病變、周圍神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變、糖尿病等，對(duì)人們身體健康造成嚴(yán)重威脅。數(shù)據(jù)顯示[3]，住院患者大約15%的患者均合并糖尿病，院內(nèi)高血糖比例達(dá)38%。為讓各科室醫(yī)護(hù)人員更有效且系統(tǒng)的實(shí)施血糖管理，我院近年將糖尿病?？谱o(hù)理小組應(yīng)用到全院糖尿病患者中。有關(guān)此點(diǎn)，已有報(bào)告顯示[4]，糖尿病?？谱o(hù)理小組可明顯改善全院糖尿病患者血糖指標(biāo)、疾病知識(shí)掌握狀況。本研究報(bào)告也顯示，觀察組護(hù)理滿意度93.33%高于對(duì)照組70%，空腹血糖、餐后2h血糖指標(biāo)低于對(duì)照組，疾病知識(shí)掌握評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），同時(shí)證實(shí)了糖尿病專科護(hù)理小組的護(hù)理干預(yù)和指導(dǎo)效果，報(bào)告結(jié)果與以往報(bào)告結(jié)果相符。在非內(nèi)分泌科住院合并糖尿病癥狀患者的血糖管理中，護(hù)士需承擔(dān)主要職責(zé)，而非糖尿病?？谱o(hù)士未接受有關(guān)糖尿病疾病的系統(tǒng)培訓(xùn)，未完全掌握糖尿病知識(shí)，甚至不知曉糖尿病新知識(shí)和治療新概念，無(wú)法為住院合并糖尿病患者提供高質(zhì)量、安全、規(guī)范的健康教育和護(hù)理[5]。因此，給予非內(nèi)分泌科護(hù)士規(guī)范、系統(tǒng)的糖尿病?？萍寄芎屠碚撆嘤?xùn)非常重要，有利于提升護(hù)理質(zhì)量。本研究中觀察組患者在糖尿病?？谱o(hù)理小組的指導(dǎo)和干預(yù)下，聯(lián)絡(luò)護(hù)士利用所學(xué)知識(shí)為患者實(shí)施健康知識(shí)宣教，可提升其疾病知識(shí)掌握度，并對(duì)血糖指標(biāo)改善有直接作用。同時(shí)，聯(lián)絡(luò)護(hù)士接受培訓(xùn)后，可提升自身工作能力和水平，帶動(dòng)非內(nèi)分泌科的其他護(hù)士了解和學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)，提升患者對(duì)其信任感，有利于改善護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，糖尿病專科護(hù)理小組的護(hù)理干預(yù)和指導(dǎo)，可明顯改善全院糖尿病患者血糖狀況，提升其疾病知識(shí)掌握度，并對(duì)維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系有促進(jìn)作用。