文/嚴(yán)虹

面癱是指面部神經(jīng)受損，導(dǎo)致面部神經(jīng)癱瘓[1]。急性起病，任何年齡段都可患病，面癱的臨床癥狀主要為面部肌肉運(yùn)動(dòng)障礙，如面部有麻木感、口眼歪斜、呲牙無(wú)力和鼻唇溝變淺等[2]。癥狀嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)耳后疼痛、聽(tīng)力下降、眩暈、走路不穩(wěn)等癥狀，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。所以及時(shí)地治療十分重要，目前治療面癱主要是采用中醫(yī)的推拿和針灸法治療，針灸和推拿是中國(guó)特有的治療疾病手段，它是一種內(nèi)病外治的醫(yī)術(shù)[3]。針?lè)ㄊ菍?duì)腧穴進(jìn)行針刺、放血等操作刺激穴位[4]。這種療法對(duì)于面癱患者具有良好的治療效果，但還有一定的提升空間，為了研究中醫(yī)針灸推拿結(jié)合中藥治療面癱患者的臨床治療效果，本文特選取40例面癱患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月至2020年3月期間在門(mén)診接收治療的40例面癱患者作為研究對(duì)象，根據(jù)不同的治療方法分為研究組與對(duì)照組，每組各20例患者，其中對(duì)照組男12例，女8例，年齡28～65歲，平均年齡值（46.25±2.86）歲，左側(cè)患病者12例，右側(cè)患病者8例；研究組男12例，女8例，年齡29～64歲，平均年齡值（47.02±3.19）歲，左側(cè)患病者13例，右側(cè)患病者7例，所有患者均有面部肌肉出現(xiàn)麻木、左右臉不對(duì)稱或出現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)、味覺(jué)減退癥狀。兩組患者一般資料在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件比對(duì)后，其差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），能夠進(jìn)行研究對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施針灸推拿治療，其中針灸主要采用以下幾個(gè)穴位治療面癱，采用針刺的方法，對(duì)四白、下關(guān)、地倉(cāng)、合谷、陽(yáng)白等穴位進(jìn)行針刺治療，如果患者被診斷為熱證偏癱，基礎(chǔ)穴位治療的同時(shí)加入曲池穴位，如果患者被診斷為寒證偏癱，基礎(chǔ)穴位治療的同時(shí)加入風(fēng)池穴，患者有鼻唇溝變淺癥狀時(shí)，基礎(chǔ)穴位治療的同時(shí)加入承漿穴，患者有眼睛不能閉合癥狀時(shí)，基礎(chǔ)穴位治療的同時(shí)加入絲竹空穴和魚(yú)腰穴。面癱患者治療時(shí)使用基礎(chǔ)穴位的同時(shí)可以添加翳風(fēng)穴治療，翳風(fēng)穴使用艾灸治療。另外，風(fēng)池穴與合谷穴使用瀉法治療，迎香穴與下關(guān)穴使用平補(bǔ)平瀉法治療，其他穴位使用補(bǔ)法治療。針灸前進(jìn)行基礎(chǔ)消毒，每個(gè)穴位一般要留針20～30分鐘，每天治療一次，持續(xù)治療1個(gè)月。推拿對(duì)于治療面癱能夠起到活血化瘀，恢復(fù)陰陽(yáng)平衡，經(jīng)絡(luò)疏通的療效。采用推拿治療面癱具體操作為：首先，雙手置于前額部，推抹印堂，然后從印堂穴推向陽(yáng)白穴，到太陽(yáng)穴，后推抹上、下眼眶，按摩四白穴和按摩迎香穴，從地倉(cāng)穴推向至下關(guān)穴，如果患者有口角流涎的癥狀時(shí)，以地倉(cāng)、頰車為主，然后以中指點(diǎn)到風(fēng)池的位置進(jìn)行按摩，按揉曲池穴、合谷穴，每個(gè)穴位兩側(cè)都要操作，大約按摩3分鐘，在頭面部操作手法完成后，我們以大魚(yú)際做抹擦，從額頭至太陽(yáng)，3～5遍，以透熱為度，每天治療一次，持續(xù)治療1個(gè)月；研究組患者實(shí)施針灸推拿結(jié)合中藥治療，在對(duì)照組針灸和推拿的基礎(chǔ)上添加中藥治療，葛根20g，全蝎3g，防風(fēng)6g，制白附子10g，僵蠶10g，炒地龍10g，桂枝6g，川芎6g，白芍10g，桃仁10g，紅花6g，甘草6g。用法：沖服，早晚各一次，每日1劑。日常生活中要注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)于勞累，要保持身體健康，同時(shí)還需要注意合理搭配飲食，進(jìn)而加快患者康復(fù)速度。

1.3 觀察指標(biāo)

①記錄并比較兩組患者的臨床療效和面部神經(jīng)功能，顯效：各項(xiàng)指標(biāo)、癥狀基本消失，面部神經(jīng)恢復(fù)正常功能；有效：各項(xiàng)指標(biāo)、癥狀得到改善，面部神經(jīng)功能得到改善；無(wú)效：各項(xiàng)指標(biāo)、癥狀，面部神經(jīng)功能無(wú)變化；總有效率=顯效率+有效率，采取H-B面神經(jīng)功能評(píng)分方式進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)結(jié)果，分析患者癥狀發(fā)展情況，共50分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明癥狀越明顯，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明癥狀已得到改善；②對(duì)比兩組患者自我感覺(jué)評(píng)分與身軀功能評(píng)分，評(píng)分根據(jù)患者自我感官意識(shí)評(píng)定，評(píng)分越高代表臨床療效越好；③對(duì)比兩組患者治療后的治療時(shí)間，治療面癱的時(shí)間長(zhǎng)短，可以看出治療方法的效果如何，如果用較少的時(shí)間，患者所使用的治療方法已經(jīng)能獲得良好的治療效果，就能夠早日回歸正常生活。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料表述方式為，并借助t檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行檢測(cè)；計(jì)數(shù)資料表述方式為“%”，并借助卡方檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行檢測(cè)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療效果

臨床治療后，研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者治療總有效率[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者面部神經(jīng)功能評(píng)分、自我感覺(jué)評(píng)分與身軀功能評(píng)分

兩組患者治療后，研究組患者面部神經(jīng)功能評(píng)分、身軀功能評(píng)分和自我感覺(jué)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者面部神經(jīng)功能評(píng)分（，分）

表2 比較兩組患者面部神經(jīng)功能評(píng)分（，分）

組別 例數(shù) 面部神經(jīng)功能 自我感覺(jué) 身軀功能研究組 20 9.58±2.21 16.59±2.51 15.05±2.11對(duì)照組 20 13.51±2.19 11.46±2.27 12.23±2.64 t - 5.649 6.780 3.732 P - 0.000 0.000 0.000

2.3 對(duì)比兩組患者治療時(shí)間

研究組患者治療時(shí)間短于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 比較兩組患者治療面癱時(shí)間（，d）

表3 比較兩組患者治療面癱時(shí)間（，d）

組別 例數(shù) 治療時(shí)間研究組 20 10.41±2.78對(duì)照組 20 16.96±4.58 t-5.467 P-0.000

3 討論

夏天室外炎熱，為了躲避炎熱的天氣，很多人都愛(ài)吹涼風(fēng)，為了使室內(nèi)溫度快速下降，往往會(huì)將空調(diào)溫度調(diào)得很低，如果空調(diào)溫度過(guò)低，可能會(huì)誘發(fā)面癱發(fā)病[5]。所謂面癱，即面神經(jīng)麻痹，此病可發(fā)生于任何年齡，以中年人居多，男性多于女性。主要癥狀表現(xiàn)為一側(cè)額紋消失，兩側(cè)額紋不對(duì)稱，眼睛閉合困難，鼻唇溝平坦，口角下垂，口唇歪斜，不能做鼓腮、吹口哨等動(dòng)作[6]。有的病人會(huì)出現(xiàn)味覺(jué)減退或喪失，耳后疼痛的癥狀。一旦有面癱的癥狀，需及時(shí)到醫(yī)院診治，不同時(shí)期采用不同方法，早期的干預(yù)效果會(huì)更好。目前，基本使用的治療方法是針灸推拿治療，針灸是一項(xiàng)歷史悠久的治療手段，其本身具有舒筋通絡(luò)的效果，可以有效的緩解患者的面癱癥狀[7]。但是，還有一定的提升空間，根據(jù)中醫(yī)的理論，除針灸推拿的方外，還可以進(jìn)行藥物輔助，治療面癱需要使用疏經(jīng)通絡(luò)的方法，疏經(jīng)通絡(luò)需要血液滋養(yǎng)，因此需要活血，中藥里有很多舒經(jīng)活血類藥物，輔助一些藥物進(jìn)行治療能夠達(dá)到更顯著的治療效果[8-9]。本文研究顯示，研究組治療總有效率達(dá)到95%，明顯高于對(duì)照組65%，無(wú)論是面部神經(jīng)功能評(píng)分、自我感覺(jué)評(píng)分還是身軀功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），且治療時(shí)間較短，有效提升了康復(fù)速度。說(shuō)明，研究組采用針灸推拿結(jié)合中藥的治療方法取得了良好的治療效果。另外在治療過(guò)程中對(duì)于面癱患者來(lái)說(shuō)，要注意做好保養(yǎng)，避免再次外受風(fēng)寒濕邪。

綜上所述，中醫(yī)針灸推拿結(jié)合中藥治療面癱患者療效顯著，面部神經(jīng)功能得到明顯改善，有效減少治療時(shí)間，加快康復(fù)速度，值得在臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)用。