閆鑫

（山東省聊城市退役軍人醫(yī)院，山東 聊城 252000）

0 引言

慢性胃炎是一種胃黏膜慢性炎癥病變，主其中以慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎最為常見(jiàn)，患者臨床主要表現(xiàn)為上腹部不適、腹脹、噯氣、惡心等，對(duì)患者的健康及生活質(zhì)量均有不良影響[1]。老年人身體機(jī)能和免疫力下降，因此更容易患慢性胃炎[2]。慢性胃炎的病程較長(zhǎng)，患者早長(zhǎng)期治療過(guò)程中身體遭受痛苦，因此心理上會(huì)產(chǎn)生諸多的不良反應(yīng)，在一定程度上影響到了治療效果，為進(jìn)一步探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性胃炎患者的影響現(xiàn)做如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院消化科2018年1月至2020年6月間收治的118例老年慢性胃炎患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：均有慢性胃炎的典型癥狀，如惡心、上腹部不適、腹脹、噯氣等，經(jīng)胃鏡檢查明確診斷；年齡≥60歲；具備完成問(wèn)卷調(diào)查的能力；均自愿參與研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤；合并有嚴(yán)重的精神疾病、心理疾?。恢橇?、視力、聽(tīng)力障礙者；肝腎功能不全者；臨床資料不全者。根據(jù)隨機(jī)對(duì)照分組原則將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組各59例。觀察組男32例，女27例，年齡60～79歲，平均（71.2±1.8）歲，病程6個(gè)月至10年，平均（4.3±0.8）年；對(duì)照組男31例，女28例，年齡61～81歲，平均（71.6±1.4）歲，病程1～13年，平均（4.8±1.2）年。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理措施。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者完整醫(yī)囑相關(guān)檢查，結(jié)合宣傳資料進(jìn)行叫康教育，給予用藥指導(dǎo)，觀察用藥效果等，。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理干預(yù)，具體做法如下：

1.2.1 心理評(píng)估：加強(qiáng)與患者的交流，適時(shí)評(píng)估患者的心理狀態(tài)，結(jié)合患者的性格特征為患者制定科學(xué)的心理護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，明確干預(yù)的重點(diǎn)，以進(jìn)一步提高干預(yù)效果。

1.2.2 系統(tǒng)健康教育：由于患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力有限，尤其是老年患者知識(shí)接受能力較差，因此在一定程度上會(huì)對(duì)疾病產(chǎn)生恐懼心理，因此進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育十分重要。護(hù)理人員詳細(xì)告知患者慢性胃炎的發(fā)病機(jī)制、治療方法、預(yù)后等[3]，重點(diǎn)講解不良心理對(duì)慢性胃炎發(fā)生、發(fā)展的影響，告知患者盡量保持良好的心情，指導(dǎo)患者放松心情的方法，以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，消除不良的認(rèn)知。

1.2.3 構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系：除做好病情評(píng)估外，應(yīng)詳細(xì)向患者介紹醫(yī)院及病房環(huán)境、相關(guān)規(guī)章制度，同時(shí)介紹住院期間主治醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士，以增強(qiáng)彼此之間的信任感。加強(qiáng)與患者的交流溝通，多用眼神、表情等肢體語(yǔ)言表達(dá)對(duì)患者的關(guān)愛(ài)、理解和支持[4]。在交流時(shí)語(yǔ)言應(yīng)溫柔親切，盡量滿足患者的心理需求，對(duì)鼓勵(lì)，提高患者的疾病康復(fù)信心。

1.2.4 心理放松：患者過(guò)于關(guān)注自己的病情，會(huì)進(jìn)一步加重緊張和焦慮情緒。因此護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的注意力，鼓勵(lì)患者多聽(tīng)一些舒緩、柔和的音樂(lè)，或觀看報(bào)紙、書籍等[5]，以轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的注意力，改善心理狀態(tài)。指導(dǎo)患者如何進(jìn)行自我放松，通過(guò)深呼吸、音樂(lè)療法、多參與社會(huì)活動(dòng)[6]等方式充分調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。

1.2.5 家庭及社會(huì)支持：家庭與社會(huì)的支持對(duì)改善高患者的心理狀態(tài)有重要意義，充分發(fā)揮家庭、社會(huì)支持作用，鼓勵(lì)患者家屬和朋友多與患者交流，多關(guān)心、鼓勵(lì)、理解患者，安慰患者情緒，使患者能夠感受到溫暖和愛(ài)，通過(guò)情感支持使患者保持良好心理狀態(tài)。

1.3 心理狀態(tài)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)患者干預(yù)后的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行調(diào)查，分別采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[7-8]，評(píng)分越高說(shuō)明焦慮、抑郁癥狀越嚴(yán)重。

1.4 患者滿意度調(diào)查。采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，分為非常滿意、基本滿意及不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)。觀察組患者干預(yù)后HAMA及HAMD評(píng)分均明顯少于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)后HAMA及HAMD評(píng)分比較（ ）

表1 兩組患者干預(yù)后HAMA及HAMD評(píng)分比較（ ）

組別 HAMA評(píng)分 HAMD評(píng)分觀察組 6.87±0.78 8.12±1.25對(duì)照組 10.92±1.15 12.36±1.75 P＜0.05 ＜0.05

2.2 患者滿意度。觀察組患者護(hù)理滿意度為98.3%，顯著高于對(duì)照組患者的88.1%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

老年慢性胃炎患者的病程較長(zhǎng)，不良的消化道反應(yīng)及長(zhǎng)期用藥治療會(huì)嚴(yán)重影響患者的心理狀態(tài)。尤其老年患者會(huì)有孤獨(dú)和失落感，對(duì)疾病存在恐懼、焦慮、抑郁心理反應(yīng)[9-10]，不利于治療的正常進(jìn)行，甚至在某種程度上會(huì)加重患者的病情。研究認(rèn)為，應(yīng)該重視老年慢性胃炎患者的心理因素，給予適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)[11-12]。

本研究結(jié)果表明：與常規(guī)護(hù)理相比，對(duì)老年慢性胃炎患者實(shí)施綜合心理護(hù)理干預(yù)后患者HAMA及HAMD評(píng)分均明顯減少，且患者護(hù)理滿意度顯著提高，這與曹海鳳[13]研究結(jié)果一致。這提示綜合心理護(hù)理干預(yù)能夠改善老年慢性胃炎患者的不良情緒。同時(shí)通過(guò)系統(tǒng)的健康教育和心理護(hù)理也提高了患者的護(hù)理滿意度。筆者認(rèn)為，為了提高老年慢性胃炎患者的心理護(hù)理的針對(duì)性，應(yīng)該于干預(yù)前對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。這有利于提高工作效果[14-15]。通過(guò)多方面的健康教育增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知平，讓患者重視不良情緒對(duì)疾病的影響，能夠放松情緒，減少焦慮、抑郁的發(fā)生。同時(shí)，干預(yù)過(guò)程中應(yīng)重視家庭及社會(huì)支持的作用，鼓勵(lì)患者家屬及朋友參與到患者的干預(yù)中來(lái)，以全面提高干預(yù)效果。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)在老年慢性胃炎患者護(hù)理中具有較好的應(yīng)用效果，可在臨床護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。