雷愛春，朱海英

（湖北省第三人民醫(yī)院陽邏院區(qū)，湖北 武漢 430415）

0 引言

糖尿病是臨床常見內(nèi)分泌疾病，疾病特征以高血糖為主，發(fā)病后易導(dǎo)致患者長時間處于高血糖狀態(tài)，易引發(fā)多種組織慢性受損，如血管、心臟和腎臟等，能嚴(yán)重危害患者的健康安全[1]。由于糖尿病具有病程時間長、病情發(fā)作反復(fù)特點(diǎn)，再者其屬于終身疾病，治愈難度大，從而易導(dǎo)致出現(xiàn)不遵醫(yī)囑情況。通過開展健康教育，能加深患者對病癥認(rèn)知，對患者遵醫(yī)性的提升有重要作用。此外，在日常生活中，對飲食的攝入也要加以注意，研究指出，對糖尿病患者予以合理營養(yǎng)支持，能有效控制血糖水平[2]?，F(xiàn)探究健康教育與營養(yǎng)支持共同應(yīng)用的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取2019年1月至2020年6月我院接收的88例糖尿病患者為對象，對研究開展醫(yī)學(xué)委員會知情。以數(shù)字號隨機(jī)分組形式非進(jìn)行組別劃分，對照組（n=44）、研究組（n=44）。對照組患者中，有男29例，女15例；年齡33～59歲，平均（42.35±2.21）歲；病程3～10年，平均（5.41±1.25）年。觀察組患者中，有男30例，女14例；年齡33～59歲，平均（42.64±2.19）歲；病程3～10年，平均（5.38±1.29）年。病例差異?。≒＞0.05）。

1.2 方法。選擇應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)對照組患者，對糖尿病相關(guān)知識簡單介紹，并叮囑患者按時按量用藥，并要求家屬從旁監(jiān)督，機(jī)體一旦發(fā)生異常情況，需立即告知醫(yī)師，同時對應(yīng)對措施合理制定。選擇健康教育與營養(yǎng)支持共同應(yīng)用干預(yù)觀察組患者：

（1）健康教育：①通過主動和患者對話交流，對其發(fā)育情況、生理及心理狀態(tài)進(jìn)行評估，熟練運(yùn)用溝通技巧，用簡單易懂的語言對糖尿病內(nèi)容進(jìn)行介紹，包括發(fā)生原因、注意事項等，同時還要對患者飲食和藥物管理、運(yùn)動和其他相關(guān)行為等情況加強(qiáng)重視并予以評估，結(jié)合評估結(jié)果對健康教育方案針對性開展。②由于糖尿病的患病人群以中老年者居多，其認(rèn)知能力低下，對此，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)介紹疾病可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、臨床癥狀和基礎(chǔ)知識等；若患者血糖控制不理想，需告知自備血糖檢測儀的重要性，并掌握正常血糖范圍和儀器應(yīng)用方法等；如果有異常情況出現(xiàn)，應(yīng)叮囑患者家屬保證飲食搭配合理，對血糖水平有效控制的情況下確保營養(yǎng)充足，并根據(jù)自身機(jī)體情況進(jìn)行運(yùn)動鍛煉，如乒乓球、走路和慢跑等，30 min/d。③血糖自我檢測，將開展血糖自我監(jiān)測的重要性告知患者，1次/周，能避免低血糖發(fā)生，一旦有低血糖情況發(fā)生，需及早開展有效合理應(yīng)對措施。

（2）營養(yǎng)支持：在治療糖尿病患者時，會有大量營養(yǎng)隨著尿液流失情況出現(xiàn)，再者患者體內(nèi)有較高的糖分含量，易導(dǎo)致其體內(nèi)維生素B6和胰島素需求缺乏情況，能嚴(yán)重?fù)p害患者臟器。所以在飲食方面，總熱量中糖尿病者食物搭配所占比應(yīng)是糖占60%～70%左右，脂肪占25%～35%左右，蛋白質(zhì)占10%～20%左右，使其糖耐量提升，血液脂肪含量下降。在開展護(hù)理干預(yù)時，在患者全天休息時主食攝入量應(yīng)在200～300 g/天，中等活動時攝入量應(yīng)在300～350 g/天，重度活動時攝入量應(yīng)在400 g/天，根據(jù)患者機(jī)體具體情況對攝入量合理選擇。若患者伴肥胖癥，每日維持?jǐn)z入量在150～250 g，少食多餐，過嚴(yán)忌食，允許食用新鮮蔬菜、水果，增加對膳食纖維的攝入。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)[3]。以干預(yù)后為判定時段，評估患者遵醫(yī)行為情況，選用我院自制調(diào)查問卷表進(jìn)行，問卷內(nèi)容包括情緒控制和自我監(jiān)測、正確用藥和運(yùn)動情況及合理飲食等，其中對上述內(nèi)容全部遵守即完全遵從，對上述內(nèi)容遵守4～2個即部分遵從，對上述內(nèi)容遵守＜2個即不遵從。以干預(yù)后為判定時段，評估患者護(hù)理滿意度情況，選用我院自制調(diào)查量表進(jìn)行，量表評定包括服務(wù)態(tài)度、言語交流、護(hù)理科學(xué)性和護(hù)理及時性等，總分100分，以非常滿意（＞85分）、相對滿意（85～60分）和不滿意（＜60分）的標(biāo)準(zhǔn)劃分。以干預(yù)前后為判定時段，根據(jù)空腹血糖、餐后2小時血糖水平結(jié)果，觀察對照、研究者不同護(hù)理后的效果情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。SPSS 23.0為數(shù)據(jù)處理工具，數(shù)據(jù)輸入其中，用卡方檢驗計數(shù)資料（率指標(biāo)），用t檢驗計量資料（評分指標(biāo)），P＜0.05差異大。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平對比。在比較血糖水平中，治療前對照組、觀察組相比差異?。≒＞0.05）；治療后評分?jǐn)?shù)據(jù)比較，較對照組，觀察組數(shù)據(jù)明顯更低（P＜0.05），見表1。

表1 血糖水平對比（ ，mmol/L）

表1 血糖水平對比（ ，mmol/L）

組別 例數(shù) 空腹血糖 餐后2 h血糖干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 44 7.42±1.29 6.88±1.03 10.00±1.57 9.42±1.38觀察組 44 7.46±1.53 5.99±1.41 9.97±1.39 4.82±1.53 t - 0.133 3.381 0.095 14.809 P - 0.895 0.001 0.925 0.001

2.2 遵醫(yī)行為對比。遵醫(yī)行為統(tǒng)計，對照、觀察組分別為72.73%、90.91%，前者低于后者（P＜0.05），見表2。

表2 遵醫(yī)行為對比[n（%）]

2.3 護(hù)理滿意度對比。護(hù)理滿意度統(tǒng)計，對照、觀察組分別為77.27%、93.18%，前者低于后者（P＜0.05），見表3。

表3 護(hù)理滿意度對比[n（%）]

3 討論

糖尿病是臨床多發(fā)且常見慢性疾病，其發(fā)病機(jī)制受多因素影響，如遺傳因素、環(huán)境因素等，患病后易引發(fā)患者出現(xiàn)體重減輕、多尿和多飲等癥狀。另外，糖尿病治療時易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，導(dǎo)致部分患者會出現(xiàn)虛胖、無力疲憊等癥狀，能嚴(yán)重影響患者機(jī)體健康和生活質(zhì)量[4]。雖然糖尿病屬于終身疾病，治愈難度大，但可通過利用定期檢測和運(yùn)動治療、飲食治療和藥物治療等多種治療手段實現(xiàn)對患者血糖水平的控制。此外，也有研究指出，自我管理教育的開展也能有效控制患者血糖水平在合理范圍內(nèi)[5]。所以，在治療糖尿病患者時，醫(yī)護(hù)人員的健康教育與營養(yǎng)指導(dǎo)支持是必不可少的，對患者護(hù)理治療療效的提升有重要作用。

在臨床治療糖尿病患者時，營養(yǎng)支持干預(yù)水平的好壞對控制患者體重、血脂和血糖水平具有一定相關(guān)性。比如，相比正常人指標(biāo)水平，大部分糖尿病者血液內(nèi)維生素C水平都相對較低，其原因是，糖尿病者體內(nèi)糖原異生作用相對旺盛，過多消耗維生素B，如果補(bǔ)充不及時則會對患者糖代謝帶來嚴(yán)重影響[6]。對于患者體內(nèi)胰島素的充分利用，維生素E能起到一定推動作用，使糖尿病者并發(fā)癥發(fā)生降低，如動脈硬化、壞疽等。所以，在予以患者營養(yǎng)支持時，對膳食纖維食物的攝入適當(dāng)增加，在主食內(nèi)對可溶性纖維食物適當(dāng)增加，不僅不會對患者血糖濃度產(chǎn)生影響，而且還能使其體內(nèi)胰島素利用率提高，降低患者依賴胰島素程度[7]。而健康教育的開展對指導(dǎo)患者健康、正確治療及生活有重要作用，在此次研究中，通過從心理教育、生活教育和基礎(chǔ)教育等方面對患者開展干預(yù)，有助于其對糖尿病相關(guān)知識的全面掌握，使患者生活質(zhì)量提高，同時還能使患者對治療護(hù)理依從性提升，減少治療護(hù)理風(fēng)險發(fā)生，改善血糖水平。本研究以我院接收的88例糖尿病患者為對象，經(jīng)對上述闡述總結(jié)得出，對照組患者血糖水平高于觀察組，遵醫(yī)行為率、護(hù)理滿意度低于觀察組，說明，聯(lián)合應(yīng)用健康教育與營養(yǎng)支持，能有效控制患者血糖水平在合理范圍內(nèi)，同時還能使患者遵醫(yī)行為提升，對護(hù)理治療的開展積極配合，提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，有較好的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，予以糖尿病患者行健康教育與營養(yǎng)支持共同干預(yù)，護(hù)理效果良好，改善患者血糖水平，提高患者遵醫(yī)行為和護(hù)理滿意度，可推廣。