井麗，崔新紅，廉玉霞，孫曉孌

（解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第960醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250031）

0 引言

霉菌性陰道炎作為一種極為常見的婦科疾病，也被叫作外陰陰道假絲酵母菌病，指的是因假絲酵母菌所引起的外陰陰道炎癥，分為復(fù)雜性霉菌性陰道炎與單純性霉菌性陰道炎兩種[1-2]。一般來說，女性在機(jī)體健康狀態(tài)下，其陰道內(nèi)的各種菌群會(huì)處于平衡穩(wěn)定狀態(tài)，不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，但是如果免疫力下降，這類菌群便會(huì)侵犯周圍組織，以引發(fā)一系列炎性反應(yīng)[3]。在發(fā)病后，患者會(huì)出現(xiàn)外陰瘙癢、疼痛、排尿、性交疼痛、外陰紅腫等癥狀，但是該病發(fā)病部位特殊，也很容易被患者忽視，導(dǎo)致很多患者因錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)而引發(fā)一系列并發(fā)癥，如滴蟲性陰道炎等等。雖說霉菌性陰道炎并不會(huì)威脅患者的生命安全，經(jīng)過積極治療可以痊愈，但是該病極易反復(fù)發(fā)作，這不僅會(huì)進(jìn)一步加重患者的生理不適感，更是使其承受著巨大的心理壓力，進(jìn)而影響正常工作與生活[4-5]。所以，對(duì)于這類患者，醫(yī)生務(wù)必要結(jié)合其實(shí)際情況，展開適宜的治療方案，以降低疾病再次復(fù)發(fā)率。本文就中藥方劑聯(lián)合達(dá)克寧栓對(duì)預(yù)防霉菌性陰道炎復(fù)發(fā)所起到的效果，并進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2018年6月至2019年6月在我院門診就診的80例霉菌性陰道炎患者作為本次研究對(duì)象，依據(jù)入院就診時(shí)間隨機(jī)劃分為兩組，即對(duì)照組、觀察組各40例。對(duì)照組患者平均年齡（36.18±6.02）歲，平均病程（8.96±0.54）個(gè)月；觀察組患者平均年齡（36.05±6.05）歲，平均病程（8.75±0.58）個(gè)月。通過進(jìn)一步排查，將長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素藥物、患有糖尿病或其他陰道感染的患者排除，經(jīng)過比較，兩組患者平均年齡、病程長(zhǎng)短均不存在明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法。給予對(duì)照組患者達(dá)克寧栓（硝酸咪康唑乳膏，生產(chǎn)廠家：西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H61020001，劑量規(guī)格：20 mg:20 g）治療，置于陰道后穹窿處后，叮囑患者將臀部適當(dāng)抬高，臥床休息，每日1次。觀察組患者加用中藥方劑治療方案，選取土茯苓、白蘚皮、地膚子、苦參、黃柏、黃芪各30 g、椿皮、硼砂各15 g、薏苡仁20 g，應(yīng)用中藥煎藥機(jī)（生產(chǎn)廠家：山東華源，型號(hào)：YFDX208）進(jìn)行處理，配置成500 mg/袋的藥液，每日采用1袋對(duì)外陰、陰道進(jìn)行沖洗后，選擇達(dá)克寧栓置入陰道后穹窿處，每日1次。門診醫(yī)生應(yīng)叮囑要叮囑患者勤更換內(nèi)褲，在清洗內(nèi)褲時(shí)，要用熱水煮沸消毒，并與其他衣物（例如內(nèi)衣、襪子等）分開清洗，清洗完畢后，置于太陽下晾曬，在清洗外陰時(shí)，盡量避免應(yīng)用消毒液，因?yàn)橄疽汉苋菀灼茐年幍纼?nèi)的酸堿環(huán)境，不利于疾病康復(fù)，應(yīng)用溫水清洗即可。同時(shí)，要告知患者選擇寬松柔軟的內(nèi)褲，購買處于有效期內(nèi)且質(zhì)量過關(guān)的衛(wèi)生巾與護(hù)墊，以免對(duì)治療效果造成影響。

1.3 觀察指標(biāo)。①治療總有效率：顯效：癥狀消失，真菌學(xué)檢查結(jié)果顯示為陰性；有效：癥狀改善，連續(xù)進(jìn)行三次真菌學(xué)檢查結(jié)果顯示有時(shí)為陰性有時(shí)為陽性；無效：癥狀未改善，真菌學(xué)檢查結(jié)果顯示為陽性。②再次復(fù)發(fā)率：所有患者出院后，均實(shí)施長(zhǎng)達(dá)1年的隨訪，記錄1年內(nèi)患者再次復(fù)發(fā)率。③生活質(zhì)量、心理狀態(tài)：生活質(zhì)量應(yīng)用SF-36量表進(jìn)行評(píng)估，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好；心理狀態(tài)應(yīng)用SAS量表進(jìn)行評(píng)估，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，心理狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療總有效率、1年內(nèi)再次復(fù)發(fā)率。觀察組患者治療總有效率更高，且1年內(nèi)再次復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05），詳見表1。

表1 患者治療總有效率、1年內(nèi)再次復(fù)發(fā)率[n（%）]

2.2 患者治療前后的生活質(zhì)量、心理狀態(tài)評(píng)分。治療前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分與心理狀態(tài)評(píng)分均不存在較大差別（P＞0.05），治療后，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分更高，心理狀態(tài)評(píng)分更低（P＜0.05），詳見表2。

表2 患者治療前后的生活質(zhì)量、心理狀態(tài)評(píng)分（）

表2 患者治療前后的生活質(zhì)量、心理狀態(tài)評(píng)分（）

組別 生活質(zhì)量評(píng)分（SF-36） 心理狀態(tài)評(píng)分（SAS）治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 63.19±2.61 70.94±5.06 68.95±3.85 64.38±4.02觀察組 62.98±2.68 83.41±4.89 68.71±3.84 53.05±2.75 t 0.355 11.208 0.279 14.712 P 0.724 0.001 0.781 0.001

3 討論

近年來，人們生活方式不斷改變，使霉菌性陰道炎發(fā)病率明顯增加，這對(duì)女性身心健康造成了嚴(yán)重影響[6]。與其他疾病相比，霉菌性陰道炎往往預(yù)后效果較差，很多患者在治愈后都會(huì)再次復(fù)發(fā)，這會(huì)進(jìn)一步加重治療難度與患者的身心痛苦，如何有效防止霉菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作，提高這類患者生活質(zhì)量，是當(dāng)前務(wù)必要解決的重要問題[7-9]。達(dá)克寧栓作為治療霉菌性陰道炎的經(jīng)典藥物，將該藥物涂抹至患處，能有效對(duì)真菌細(xì)胞的固醇合成進(jìn)行抑制，進(jìn)而影響細(xì)胞膜的通透性，防止真菌生長(zhǎng)，促進(jìn)其凋亡，對(duì)于所有的致病性真菌幾乎都可以起到較好的抑制作用[10-11]。雖說這類藥物對(duì)患者臨床癥狀可以起到一定緩解作用，但是仍舊有患者在用藥后無法達(dá)到預(yù)期的治療效果，對(duì)于這類患者，應(yīng)采取科學(xué)、合理的聯(lián)合用藥方案，來解決單一用藥方案存在的局限性[12-13]。

本研究對(duì)觀察組患者應(yīng)用了中藥方劑聯(lián)合達(dá)克寧栓治療方案，中藥方劑中的土茯苓、白蘚皮可以起到利尿解毒、清熱利濕之效；地膚子、苦參具有祛風(fēng)止癢、燥濕殺蟲之效；黃柏、黃芪則有退虛熱、益氣固表的功效。應(yīng)用椿皮、硼砂，可以起到一定的收澀止帶、消腫防腐作用；薏苡仁作為一種廣泛應(yīng)用的中藥材，也被稱為薏仁、薏米，歸脾、胃、肺經(jīng)，有排膿除痹、舒筋健脾之效，且從薏苡仁開水提取液中可以分離到中性化含糖量聚糖化合物、酸堿性含糖量IIa-1，能有效改善人體免疫力。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率、生活質(zhì)量、心理狀態(tài)均優(yōu)于對(duì)照組患者，且僅有1例患者在1年內(nèi)再次復(fù)發(fā)（P＜0.05）。由此可見，對(duì)霉菌性陰道炎患者應(yīng)用中藥方劑聯(lián)合達(dá)克寧栓治療方案，對(duì)提高患者生活質(zhì)量、改善其心理狀態(tài)可以起到重要效果，更是能有效防止疾病再次復(fù)發(fā)，建議將中藥方劑聯(lián)合達(dá)克寧栓作為霉菌性陰道炎患者首選治療方案。但是為保障用藥安全性，醫(yī)生務(wù)必要明確這類藥物的禁忌證與適應(yīng)證。

綜上所述，中藥方劑聯(lián)合達(dá)克寧栓對(duì)霉菌性陰道炎有確切的治療效果，值得推廣。