海軍，徐幫柱

（巴州蒙醫(yī)醫(yī)院，新疆 庫爾勒 841000）

0 引言

腰椎間盤突出癥是骨科的常見病種，是由于腰椎間盤髓核、纖維環(huán)以及軟骨板等出現(xiàn)不同程度的退行性改變，在外力等因素的作用下，椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核組織突出于椎管內(nèi)，壓迫脊神經(jīng)根，使患者出現(xiàn)腰部疼痛以及下肢麻木等臨床癥狀，在蒙醫(yī)學中，腰椎間盤突出癥屬于“尼如乃胡英病”范疇，蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法在其不斷發(fā)展中形成了其鮮明特色，憑借治療費用低、簡便高效等優(yōu)勢在骨外科廣泛應用[1]。深部肌肉刺激儀（DMS）是外科保守治療中的常用輔助儀器，可以通過擊打與機械振動作用于深部肌肉組織，起到加速血液循環(huán)、緩解疼痛的作用[2-3]。為進一步探討蒙醫(yī)推拿療法與DMS對于尼如乃胡英病的聯(lián)合治療效果，本文選取來我院進行治療的50例患者進行研究，進行匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年3月至2020年5月我院康復科50例行康復治療的尼如乃胡英病患者為研究對象，納入標準：①所有患者均符合《蒙醫(yī)病癥診斷及療效判定標準》中關于尼如乃胡英病的診斷標準；②認知、意識良好，可以配合康復治療；③知曉研究意圖，簽署知情同意書；排除標準：①有精神病史者；②近期接受其他藥物或手術治療者；③伴有嚴重的肝腎功能障礙者；④治療依從性較差者。將其采用隨機數(shù)字表法分為對照組與研究組，每組各25例，其中對照組男16例，女9例；年齡38～71歲，平均（56.22±8.34）歲；病程2個月至3年，平均（1.21±0.14）年；研究組男18例，女7例；年齡35～75歲，平均（56.68±8.86）歲；病程1個月至3年，平均（1.18±0.16）年。本研究的開展經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批，兩組患者的基礎資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組患者采用DMS（規(guī)格：HB-DMS200；生產(chǎn)廠家：蘇州好博醫(yī)療器械有限公司）進行治療，方法如下：指導患者采取俯臥位，連接DMS采用低壓供電，選擇振動頻率為60 Hz，振幅6 mm，選取患者臀大肌、豎脊肌、小腿三頭肌以及髂脛束等肌群，并自上而下沿肌纖維走向來回刺激治療，對疼痛位置及周邊部位進行集中刺激治療，每個部位持續(xù)治療5 s，每次治療10～15 min，1次/d，連續(xù)治療30 d。研究組在對照組基礎上進行蒙醫(yī)推拿療法治療，方法如下：指導患者采取俯臥位，以?法、揉法、捏法、按法對患者后背及疼痛區(qū)域進行推拿，并舒展其腰背肌肉群，取患者第二十一椎穴、后背精穴、脛下穴、下清赫依穴、寬窩采用按法及拍擊法進行刺激，取患者坐位，對其腰椎關節(jié)及下肢關節(jié)進行扳法以及牽拉法，1次/d，連續(xù)治療30 d。

1.3 觀察指標。①治療效果，分為治愈（腰部疼痛、下肢麻木等癥狀消失，無不適感）、有效（腰部疼痛、下肢麻木等癥狀基本消失或偶爾出現(xiàn)）、無效（腰部疼痛感及下肢麻木無明顯改善或加重），治療總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%；②腰部功能，采用視覺模擬評分量表（VAS）以及日本骨科學會評估治療（JOA）分數(shù)進行測評，其中VAS分值為0～10分，分值越高表示疼痛感越強，JOA評分包括主觀癥狀（9分）、臨床體征（6分）、日?；顒邮芟薅龋?4分）、膀胱功能（-6～0分）四個方面的內(nèi)容，總分值0～29分，分值越高表示腰部功能越好。

1.4 統(tǒng)計學分析。采用SPSS 24.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料的描述方式為（n，%），采用χ2檢驗，計量資料的描述方式為（），采用t檢驗，檢驗水準為α=0.05。

2 結果

2.1 治療效果。研究組患者的治療總有效率為96.00%，高于對照組的76.00%，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2 腰部功能。治療前兩組患者的VAS評分以及JOA評分比較均無明顯差異（P＞0.05），治療后，兩組患者VAS評分均有所降低（P＜0.05），并且研究組患者的VAS評分明顯低于對照組（P＜0.05）；兩組患者的JOA評分均有所升高（P＜0.05），并且研究組患者的JOA評分明顯高于對照組（P＜0.05），詳細見表2。

表2 兩組患者腰部功能的比較（，分）

表2 兩組患者腰部功能的比較（，分）

組別 例數(shù) VAS評分 t P JOA評分 t P治療前 治療后 治療前 治療后研究組 25 6.33±1.12 1.59±0.76 17.51 0.001 12.83±3.24 24.19±5.22 9.245 0.001對照組 25 6.29±1.08 3.04±0.94 11.35 0.001 12.94±3.31 19.31±4.08 6.062 0.001 t-0.129 5.998 - - 0.119 3.683 - -P-0.898 0.001 - - 0.906 0.001 - -

3 討論

在蒙醫(yī)理論框架下，尼如乃胡英病是由于飲食不當起居失適，機體三根失衡，筋骨關節(jié)濡養(yǎng)失調(diào)，椎間盤勞損或退化，經(jīng)過外力作用出現(xiàn)纖維環(huán)破裂，髓核組織突出所致[4]。患者臨床癥狀的突出表現(xiàn)為腰部疼痛、下肢麻木及放射痛，嚴重者出現(xiàn)腰椎活動受限，給患者的正常工作及生活帶來極大不便。對于尼如乃胡英病手術治療雖效果顯著，但具有創(chuàng)傷性，患者年齡偏大恢復期較長，且存在并發(fā)癥的風險，所以大部分患者仍然選取采取保守治療法。

本研究中對照組患者采用DMS治療，研究組患者采用蒙醫(yī)推拿療法配合DMS治療，通過結果可以看出，研究組患者的治療總有效率為96.00%，高于對照組的76.00%（P＜0.05）；治療后，兩組患者VAS評分均有所降低（P＜0.05），并且研究組患者的VAS評分明顯低于對照組（P＜0.05）；兩組患者的JOA評分均有所升高（P＜0.05），并且研究組患者的JOA評分明顯高于對照組（P＜0.05）。對結果進一步分析，深部肌肉刺激儀（DMS）在外科中應用較為廣泛，主要作用原理在于通過對肌肉組織的刺激放松，緩解患者疼痛。蒙醫(yī)推拿可以通過?法、揉法、捏法、按法、扳法以及牽拉法緩解腰部肌肉緊張度，對局部粘連組織進行松解，促進血液循環(huán)，加速機體代謝，同時對腰椎關節(jié)及下肢關節(jié)進行良好的糾正放松，理筋整復[5-6]，改善機體微循環(huán)，在緩解患者疼痛的同時促進椎間盤的恢復，進而達到提升治療效果的目的，可見蒙醫(yī)推拿療法配合DMS治療尼如乃胡英病的效果更加確切[7-8]。

綜上所述，蒙醫(yī)推拿療法配合DMS治療尼如乃胡英病可以明顯提升治療有效率，緩解患者腰部疼痛，提升其腰部功能，值得臨床推廣應用。