普哇措

（阿壩藏族羌族自治州阿壩縣疾病預(yù)防控制中心，四川 阿壩 624600）

0 引言

藏醫(yī)角度認(rèn)為，木布?。ㄏ詽儯┦且环N由隆、赤巴、培根、血病、黃水等而引發(fā)的綜合疾病。從地理位置分析，由于藏族人民生活的地區(qū)在高寒地區(qū)，基于飲食習(xí)慣以及生活習(xí)慣等方面的特點(diǎn)，使得患者發(fā)生木布病的情況很頻繁[1]。在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)書籍《四部醫(yī)典》以及《祖先口述》中對木布病的具體治療手段進(jìn)行了詳細(xì)記錄，因此藏醫(yī)治療木布病有著豐富的臨床經(jīng)驗[2-3]。藏醫(yī)認(rèn)為木布病的發(fā)病位置在人體的胃腸部，這種病也就是西醫(yī)中的消化性潰瘍，通?；颊叩呐R床表現(xiàn)為消化不良、惡心嘔吐等等。藏醫(yī)按照患者的病程情況分為早、中、后三種時期[4]?；诖?，本文對來我院入住的有木布病（消化性潰瘍）的188例患者病例進(jìn)行了回顧性研究，探究了價藏醫(yī)藥治療木布病（消化性潰瘍）的臨床療效以及相關(guān)經(jīng)驗的總結(jié)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。從我院自2018年12月至2019年12月入住的患有木布?。ㄏ詽儯┑幕颊咧?，選擇188例作為本次實驗研究的對象，按照數(shù)字隨機(jī)的方式分為對照組、研究組各94例。本次參與研究的所有患者中，男96例，女92例?；颊吣挲g25～65歲，平均（45.76±5.14）歲?；疾r間1～12年，平均（7.91±1.38）年。在進(jìn)行患者的選擇時，患者全部都經(jīng)過藏醫(yī)診斷以及西醫(yī)診斷確定為消化性潰瘍患者，除此之外患者無其他不良癥狀。且患者經(jīng)過相關(guān)敏感測試，發(fā)現(xiàn)對本次研究的藥物并無過敏癥狀出現(xiàn)。本次參與研究實驗的所有相關(guān)研究人員均充分知悉本次實驗參與研究的情況。參與研究的患者中，無存在有嚴(yán)重肝腎疾病患者，無惡性腫瘤患者，無既往腸胃手術(shù)史患者。

1.2 方法。對照組采用四聯(lián)療法：患者口服埃索美拉唑鎂腸溶片，每天服用兩次，每次服用2 mg；口服膠體果膠鉍膠囊，每天服用三次，每次服用量為150 mg；口服克拉霉素片，每天服用兩次，每次為0.5 g；口服阿莫西林膠囊，每天服用兩次，每次服用1 g，療程為1～3個月[5]。而研究組患者則采用價藏醫(yī)藥的治療方式，具體如下：服用經(jīng)過相關(guān)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的4種藥物，也就是仁青芒覺、21味寒水石丸、夏薩德西丸以及石榴健胃丸，其中，仁青芒覺每隔一天服用一丸，每丸為1 g，用開水泡過夜，第二天黎明空腹服用；患者需要將21味寒水石丸嚼碎后口服，每次服用9丸，每丸為0.2 g，每天服用兩次，注意服用這一藥物期間患者需要禁止飲用濃茶、食用花椒；患者服用夏薩德西丸時將其口服嚼碎，然后以溫開水送服，每次服用9丸，每丸0.2 g，每天服用兩次，注意服用這一藥物期間，禁止食用酸腐、生冷的食物；患者在服用石榴健胃丸需要開水送服，每次服用9丸，每天一次，每丸為0.2 g，療程為1～3個月。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組患者的具體治療情況，分析其差異以及應(yīng)用價值，具體包括患者的治療前后血清一氧化氮（NO）、內(nèi)皮素（ET）、血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TGF-α）水平，幽門螺桿菌（HP）清除率的變化情況。治療情況評價方式具體如下。痊愈：患者的相關(guān)臨床表現(xiàn)全部消失，通過胃鏡進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)潰瘍面消失，沒有炎癥情況，且存在有瘢痕；顯效：患者的相關(guān)臨床表現(xiàn)改善顯著，通過胃鏡進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)其潰瘍面的改善程度大于50%；有效：患者的臨床表現(xiàn)有所改善，通過胃鏡進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)其潰瘍面的減少程度在30%～50%之間；無效：患者的相關(guān)臨床表現(xiàn)以及潰瘍面均沒有改善。

表1 兩組患者治療有效率對比情況[n（%）]

表2 兩組患者治療前后血清學(xué)情況對比（ ）

表2 兩組患者治療前后血清學(xué)情況對比（ ）

腫瘤壞死因子-α（TGF-α）（μg·L-1）研究組 94 治療前 21.49±6.59 526.75±25.69 4.89±1.25 23.71±2.83 3.15±0.55治療后 87.76±6.28 105.88±25.14 5.17±1.34 9.44±1.31 1.52±0.26對照組 94 治療前 21.56±6.71 526.72±25.12 4.91±1.27 23.97±2.91 3.97±0.71治療后 41.46±8.13 235.03±18.31 5.58±1.33 11.56±1.42 2.36±0.48組別 人數(shù) 時間 血清一氧化氮（μmol·L-1）內(nèi)皮素（g·L-1）血管內(nèi)皮生長因子（pg·mL-1）白細(xì)胞介素-6（ng·L-1）

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。對于本次研究的數(shù)據(jù)可以采用SPSS 24.0的分析計算方式對結(jié)果進(jìn)行分析，n表示計數(shù)資料，計量資料以（）進(jìn)行表示，用t/χ2進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗。P＜0.05為經(jīng)過檢驗后的結(jié)果，表示為具有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率比較。對結(jié)果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)研究組患者的總有效率為97.87%，這一數(shù)據(jù)與對照組數(shù)據(jù)的對比中發(fā)現(xiàn)，研究組更佳（P＜0.05），具體如表1所示。

2.2 兩組患者治療前后血清比較。而研究組治療前后各項數(shù)據(jù)包括血清一氧化氮等數(shù)據(jù)與對照組數(shù)據(jù)的對比中發(fā)現(xiàn)，研究組數(shù)據(jù)更佳，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體如表2所示。

2.3 兩組患者幽門螺桿菌根除率比較。兩組患者HP根除率情況也具有較大差異（P＜0.05），具體如表3所示。

表3 兩組患者幽門螺桿菌根除率對比情況（n，%）

3 討論

木布病（消化性潰瘍）在臨床上十分常見，隨著當(dāng)前H2受體拮抗劑以及質(zhì)子泵抑制劑的不斷出現(xiàn)，當(dāng)前臨床針對潰瘍相關(guān)病癥的治療效果得到了極大的提升，不過，一旦患者停止用藥，那么患者就很容易發(fā)生發(fā)發(fā)的情況。藏族地區(qū)使用藏醫(yī)藥在治療消化性潰瘍的臨床經(jīng)驗十分豐富，在改善患者治療效果等方面的效果較好[6]。本次研究中應(yīng)用的4種藏醫(yī)藥是當(dāng)前藏醫(yī)藥臨床上常用的通用組合方藥。仁青芒覺能夠?qū)颊弋a(chǎn)生清熱解毒、益肝養(yǎng)胃、愈瘡醒神、滋補(bǔ)強(qiáng)身的作用；21味寒水石丸的藥物療效中能夠?qū)颊弋a(chǎn)生健胃消食、止嘔制酸、愈合潰瘍的效果；薩德西丸能夠產(chǎn)生清熱解毒、疏肝健胃等作用，在調(diào)和“隆”、“赤巴”、“培根”三種致病因素引起的病癥上效果十分良好，同時對于患有急慢性胃腸炎及消化性潰瘍的患者能夠馬上解除患者胃腸平滑肌緊攣情況，幫助患者改善自身胃腸功能進(jìn)而發(fā)揮止痛，消除腹脹，暖氣等效果；石榴健胃丸能夠?qū)颊弋a(chǎn)生溫胃益火、化滯除濕、溫通脈絡(luò)的效果，能夠?qū)颊呶葛つび幸欢ǖ谋Ｗo(hù)作用，幫助患者快速實現(xiàn)自我修復(fù)。基于此，本文根據(jù)藏醫(yī)木布病治療方案中的通治法原則展開了價藏醫(yī)藥治療木布病（消化性潰瘍）的臨床應(yīng)用研究。

本文結(jié)果表明，分析對比兩組患者的治療總有效率，發(fā)現(xiàn)研究組患者的總有效率為97.87%，這一數(shù)據(jù)與對照組數(shù)據(jù)的對比中發(fā)現(xiàn)，研究組更佳（P＜0.05）；研究組治療前后各項數(shù)據(jù)包括血清一氧化氮等數(shù)據(jù)與對照組數(shù)據(jù)的對比中發(fā)現(xiàn)，研究組數(shù)據(jù)更佳，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。另外，兩組患者HP根除率情況也具有較大差異（P＜0.05）。

綜上所述，對患有木布病（消化性潰瘍）的患者給予價藏醫(yī)藥治療的方式十分有效，不僅能夠提高患者的治療有效率，而且在血清一氧化氮等數(shù)據(jù)的改善上也有明顯的效果，值得科學(xué)研究和臨床推廣。