周莉娜，王華勇

（棗陽市第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，湖北 棗陽 441200）

0 引言

子宮腺肌病是指子宮內(nèi)膜腺體與間質侵入子宮肌層引起的局限性或彌漫性病變，是婦科常見疾病，其中有半數(shù)患者容易合并子宮肌瘤[1]。該病可用保守治療，也可手術治療，但是有一定的治療難度，只有在患者絕經(jīng)后可自行緩解，因此需要結合患者的病情狀況、生育需求采取個體化的治療方法[2]。米非司酮是子宮腺肌病臨床治療的常用藥物，具有一定的療效，但是無法快速緩解患者痛經(jīng)癥狀。止痛化癥膠囊是一種婦科中成藥，具有益氣活血、散結止痛的效果，常用于月經(jīng)不調、痛經(jīng)患者的臨床治療中，能夠有效改善患者的痛經(jīng)癥狀[3]。文章主要針對米非司酮聯(lián)合止痛化癥膠囊的臨床療效展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年1月至2020年1月160例醫(yī)院收治子宮腺肌病患者，隨機分為兩組。觀察組80例患者的年齡為26～45歲，平均（35.3±5.2）歲。對照組80例患者的年齡為28～43歲，平均（36.1±6.1）歲。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法。對照組采取米非司酮治療，口服25 mg米非司酮，1天1次，連用3個月后改為12.5 mg/次，1天1次，持續(xù)服用1個月后改為6.25 mg/次，1天1次，連續(xù)服用2個月。觀察組則在對照組基礎上加入止痛化癥膠囊，米非司酮的用藥方法同對照組，止痛化癥膠囊服用方法為：口服4粒止痛化癥膠囊，1天3次，連續(xù)服用6個月。

1.3 觀察指標。比較兩組患者的臨床療效，同時比較兩組患者治療前后子宮體積以及痛經(jīng)評分的變化。本次研究臨床療效評價標準：顯效：患者的臨床癥狀消失且子宮體積與治療前相比縮?。?0%；有效：患者的癥狀改善且子宮體積與治療前相比縮小＞30%但不足50%；無效：未達到上述標準。

1.4 統(tǒng)計學分析。采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2值檢驗，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效。觀察組臨床療效明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床療效（n，%）

2.2 兩組患者治療前后子宮體積以及痛經(jīng)評分。兩組患者治療前子宮體積以及痛經(jīng)評分的比較差異無統(tǒng)計學意義，觀察組治療后子宮體積以及痛經(jīng)評分均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后子宮體積以及痛經(jīng)評分（ ）

表2 兩組患者治療前后子宮體積以及痛經(jīng)評分（ ）

組別 子宮體積（cm3） 痛經(jīng)評分（分）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 275.6±43.6 212.6±17.5 2.1±0.6 0.5±0.1對照組 274.5±44.3 243.6±30.4 2.0±0.7 1.1±0.4 t 1.320 5.214 1.241 5.324 P 0.112 0.042 0.114 0.043

3 討論

子宮腺肌病是婦科常見疾病，是子宮內(nèi)膜異位癥的特殊類型，該病患者主要癥狀為痛經(jīng)、月經(jīng)異常等。目前臨床仍未明確該病的發(fā)生機制，但是多數(shù)學者認為其發(fā)生機制與雌激素水平高低有密切的相關性。目前臨床醫(yī)學治療該病主要是采取個性化的治療方案，對于已經(jīng)接近絕經(jīng)期的患者可以采取口服避孕藥、雌激素能夠有效緩解患者的臨床癥狀，對于藥物治療無效的患者可以行子宮切除術[4]。近些年來，隨著年輕女性發(fā)病率的升高，對該病的治療要求不斷提高，加上激素類藥物的副作用使得患者對其的接受度下降。同時手術由于影響生育功能，因此患者的選擇也越來越謹慎。

米非司酮是孕酮受體競爭性拮抗劑，是近些年來臨床常用的一種催經(jīng)、抗早孕藥，目前在國內(nèi)外臨床治療中有著廣泛的應用[5]。該藥物本身無孕激素、雌激素、雄激素、抗雄激素活性，主要是與孕酮受體的結合從而達到阻斷孕酮的效果，能夠有效抑制卵巢功能，促使子宮內(nèi)膜萎縮，長期低劑量服用可達到閉經(jīng)的效果，從而緩解患者的臨床癥狀。該藥物能夠通過非競爭性抗雌激素作用，有效抑制下丘腦-垂體-性腺軸水平，從而誘導閉經(jīng)反應，加速子宮內(nèi)膜萎縮，從而有效子宮腺肌病患者的臨床癥狀。但是單藥治療的總體療效不夠理想，需要尋找更加有效的治療方案。

中醫(yī)學的推廣應用為人們提供了新的治療途徑，在臨床應用中也越來越被醫(yī)生與患者所認可，其療效與安全性也是顯而易見的，因此可以采用中醫(yī)藥治療該病。中醫(yī)中無子宮腺肌病這一病名，主要是根據(jù)患者的癥狀歸納至“痛經(jīng)”的范疇，中醫(yī)學認為瘀血阻滯胞宮、沖任是誘發(fā)該病的主要原因?，F(xiàn)代醫(yī)學認為多次生育史、宮腔操作史以及經(jīng)期性交史容易引發(fā)該病。《景岳全書》中記載：“瘀血留滯作癮，惟婦人有之，其證則或由經(jīng)期，或由產(chǎn)后，凡內(nèi)傷生冷或外受風寒……”，認為經(jīng)期、產(chǎn)后容易發(fā)生外邪入侵，郁結于血形成瘀滯，離經(jīng)瘀血成為誘發(fā)該病的原因；血瘀則氣滯，引起痰濕，三者又相互影響，最終形成徵瘕。因此需要采取活血化瘀的治療原則。

止痛化癥膠囊是一種婦科治療常用的中成藥，具有益氣活血、散結止痛的效果，主要成分為黨參、炙黃芪、炒白術、丹參、當歸、雞血藤、三棱、莪術、芡實、山藥、延胡索、川楝子、魚腥草、北敗醬、蜈蚣、全蝎、土鱉蟲、炮姜、肉桂等藥材，黨參性平味甘，具有補中益氣、生津潤肺的功效，黃芪性溫味甘，乃補氣之圣藥，白術性溫味甘，具有健脾益氣、燥濕利水的功效，丹參性寒味苦，具有安神寧心、生血祛瘀的功效，當歸性溫味苦，具有活血補血、調經(jīng)止痛的功效，雞血藤性溫味苦，具有活血通絡、補氣填精的功效，三棱性平味辛，具有破積氣、消脹滿的功效，莪術性溫味辛，具有破積、消瘀血的功效，芡實性平味甘，具有強志補中的功效，山藥性平味甘，具有益氣滋陰的功效，延胡索性溫味辛，具有活血理氣止痛的效果，川楝子性寒味苦，具有疏肝行氣止痛的功效，魚腥草性寒味辛，具有清熱解毒、消癰排膿的功效，北敗醬性寒味苦，具有清熱解毒的功效，蜈蚣性溫味辛，具有息風鎮(zhèn)痙，攻毒散結的功效，全蝎性平味咸，具有通絡止痛的功效，土鱉蟲性平味咸，具有破淤血的功效，姜性熱味辛，具有祛風邪的功效，肉桂性熱味辛，具有補火助陽的功效，全方合用，具有行氣活血、祛瘀散結的功效。本次研究中觀察組臨床療效明顯高于對照組（P＜0.05）；兩組治療前子宮體積以及痛經(jīng)評分的比較差異無統(tǒng)計學意義，觀察組治療后子宮體積以及痛經(jīng)評分均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），這說明止痛化癥膠囊聯(lián)合米非司酮能夠有效治療子宮腺肌病，緩解患者的臨床癥狀。

綜上所述，止痛化癥膠囊聯(lián)合米非司酮能夠有效改善患者的子宮體積與痛經(jīng)癥狀，從而改善患者的預后情況，值得推廣使用。