甘適

（貴陽市公共衛(wèi)生救治中心，貴州 貴陽 550001）

0 引言

冠心病多見于老年人群體，多表現(xiàn)為胸悶、氣短以及心悸等不良癥狀，而一旦處理不當極易誘發(fā)不良反應(yīng)，不僅耽誤病情，同時也增加了治療的難度。在各項并發(fā)癥的發(fā)作中，由于病情的復(fù)雜也加大了治療難度[1]。部分冠心病患者發(fā)病后由于在臨床上并無明顯表現(xiàn)，因此在治療上存在不及時或者治療不足的發(fā)生后，該病突發(fā)具有一定的突然性，病情惡化較快，極易引發(fā)不良結(jié)局。冠心病的發(fā)病率同樣與患者的生活習(xí)慣有關(guān)，如情緒、體力勞動，均可成為疾病誘發(fā)的因素。在治療過程中應(yīng)注意勞逸結(jié)合避免情緒不當加重病情，而患者保持良好的心態(tài)對此極有幫助，可在護理過程中起訴疏導(dǎo)患者的情緒。為了降低老年患者的病發(fā)率，我國醫(yī)療相關(guān)部門對此十分重視，采取了一系列的治療方式，效果良好，現(xiàn)對88例患者進行觀察，主要內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。遴選本院2019年6月至2020年5月的收治的88例患者作為主要調(diào)查人群進行觀察。通過紅藍球法無差異的將其分為觀察組與對照組，各44例，其中觀察組男30例，女14例，年齡50～84歲，平均（70.12±1.01）歲，平均病程（8.46±0.67）年；對照組男29例，女15例，年齡51～85歲，平均（69.12±1.31）歲，平均病程（8.18±0.87）年；以上患者的年齡、性別以及病程的比較中一般資料差異較低，P＞0.05，符合統(tǒng)計學(xué)描述。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用通心絡(luò)治療，每日2次，每次0.26 g，持續(xù)2個月。

1.2.2 觀察組采取通心絡(luò)+琥珀酸美托洛爾治療，其通心絡(luò)的用法如對照組，琥珀酸美托洛爾劑量：每日一次，每次47.5～95 mg。用藥期間及時觀察患者的臨床癥狀，若出現(xiàn)異常狀況，則及時停止藥物供應(yīng)[2]。

1.3 觀察標準。根據(jù)患者病情變化選取合適的用藥方式，制定合適的標準衡量病情變化。①顯效：并無明顯的心臟疼痛現(xiàn)象。②改善：心臟具有微小疼痛，臨床癥狀較小。③惡化：心臟疼痛難忍，坐臥不安。有效率=顯效率+改善率。對心電圖改變狀況進行分析，①明顯，心電圖改變程度較低，24 h內(nèi)心電圖st-t改善高達80%則為明顯。②st-t改變幅度在50%～80%，說明心臟改變效果為較好。③小于50%，則為改變失敗，藥理作用未起到臨床干預(yù)效果。完成用藥干預(yù)后的2周，對患者進行隨訪，對停藥后的復(fù)發(fā)狀況進行調(diào)查，記錄后完成匯總，記錄于檔案中，分析藥物應(yīng)用的平穩(wěn)性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。利用SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進行整理，計數(shù)部分采取卡方檢驗，若P＜0.05，說明差異明顯，符合統(tǒng)計學(xué)描述。

2 結(jié)果

2.1 治療效果分析。觀察組的有效率為95.45%，對照組的有效率為77.27%，對比兩組的治療效果，觀察組大于對照組，差異明顯，可比較（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 心電圖改變分析。完成治療后，觀察組患者的心電圖改變的好轉(zhuǎn)率為75.00%，顯著高于對照組63.64%，P＜0.05，差異較為明顯，符合統(tǒng)計學(xué)描述，見表2。

3 討論

在社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展過程中，人們生活得到了顯著改善，而在人口老齡化逐漸提升的過程中，人們毫無規(guī)律的生活方式促使了冠心病的發(fā)生。同時隨著冠心病的發(fā)作率的提升。冠心?。–HD）發(fā)作時冠狀動脈發(fā)生出現(xiàn)異常性粥樣硬化，致使心血管管腔發(fā)生狹窄或者閉塞，若不采取及時性的醫(yī)治，極易對身體造成嚴重的不可逆的損害?；寂R床癥狀表現(xiàn)為慢性穩(wěn)定性或者突發(fā)性冠心病，同時高發(fā)的冠心病，極易產(chǎn)生其他并發(fā)癥，阻礙了病情的有效與增大了患者的醫(yī)療支出[3]?；颊咭坏┗加泄谛牟。瑒t極易出現(xiàn)心肌供血障礙，誘發(fā)心肌細胞缺氧，若任病情發(fā)展，則有可能出現(xiàn)體內(nèi)交感神經(jīng)-體液機制出現(xiàn)異常性缺損，因此對于冠心病心絞痛的診治，大多數(shù)情況下多以預(yù)防為主，同時應(yīng)用多藥物對患者采取臨床干預(yù)，但大多數(shù)情況下達不到預(yù)期效果?，F(xiàn)如今，醫(yī)療技術(shù)相對成熟，對于冠心病的臨床醫(yī)治已經(jīng)逐漸明確，有了一定的標準，但若病情不能及時性的發(fā)現(xiàn)或者病情不明確，導(dǎo)致病情惡化，仍然會造成此疾病病死率的提升。

表2 心電圖改變[n（%）]

琥珀酸美托洛爾在心血管疾病的治療中應(yīng)用較多，屬于β受體阻滯劑，其藥理機制是降低心肌耗氧量，調(diào)節(jié)心率以及擴張冠脈，從而進一步改善心肌缺血癥狀。通心絡(luò)是由益母草與蟲類通絡(luò)制劑聯(lián)合制成的中藥類處方藥劑，主要成分為人參、金蟬、水蛭以及赤芍均屬于此類藥物的重要成分。此藥物可顯著改善患者的氣血兩虧，胸促氣短以及心脈不通等冠心病典型癥狀。此外，通心絡(luò)膠囊可顯著擴張患者的冠脈經(jīng)絡(luò)，提升機體內(nèi)一氧化碳的水平，抑制冠脈血管發(fā)生痙攣，避免血栓形成，達到抗凝降脂以及減少血小板聚集效應(yīng)和黏糊，平穩(wěn)冠脈血管的粥樣硬化，調(diào)節(jié)機體本身的缺血性機理，兩味藥物具有典型的藥理特性，聯(lián)合應(yīng)用可最大化的治療患者病理。

目前，隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展與人們生活水平的進步，我國冠心病心絞痛的發(fā)作率呈現(xiàn)逐漸遞增的現(xiàn)象，嚴重危害到了我國高齡群體的生命健康安全[4]。冠心病常見的臨床癥狀是心絞痛。因此，患者個人應(yīng)適當制定合理的晨練計劃，改變不良生活習(xí)慣，貫徹健康的生活理念，同時注意鹽的攝取與戒煙戒酒，加大精氨酸的攝入量，控制血管的張力和不良習(xí)慣，遵循醫(yī)務(wù)人員的建議，保持積極向上的生活態(tài)度。

冠心病是人體中冠脈血管出現(xiàn)異常性的動脈粥樣硬化改變，致使血管發(fā)生栓塞或者狹窄，誘發(fā)心肌缺血，缺氧，繼發(fā)心臟病[5]。此類病癥的發(fā)生多與患者的年齡、生活習(xí)慣以及遺傳因素有關(guān)，而此病同樣具有反復(fù)發(fā)作的特點，因此在臨床中致死率較高，對老年人群的生命健康造成了極大危害。此外，冠心病心絞痛患者的血管較為狹小，同樣易發(fā)作心肌缺血，受脂質(zhì)改變影響，阻礙了血流的通暢，造成心絞痛，而疼痛反應(yīng)劇烈[6-8]。

在本文中對88例關(guān)冠心病患者分別采取了通心絡(luò)與通心絡(luò)聯(lián)合倍他洛克對兩組病人進行醫(yī)治，其中在最終有效率上，觀察組的有效率為95.45%，對照組的有效率為77.27%，其組間比較差異性較大，P＜0.05。此項結(jié)果說明了通心舒聯(lián)合倍他洛克對冠心病展開治療，臨床應(yīng)用效果較好，符合臨床上對于冠心病的治療標準與基本需求，具有一定的臨床應(yīng)用價值。完成治療后，觀察組患者的心電圖改變的好轉(zhuǎn)率為75.00%，顯著高于對照組63.64%，P＜0.05，差異較為明顯，符合統(tǒng)計學(xué)描述。此項結(jié)果說明了聯(lián)合應(yīng)用對患者的心電圖異常性改變較好，起到了十分重要的調(diào)節(jié)作用。這說明了聯(lián)合應(yīng)用藥物效果較為穩(wěn)定，用藥后無復(fù)發(fā)跡象，可在臨床上放心應(yīng)用。