梁敬文

（佛山市三水區(qū)婦幼保健院，廣東 佛山 528100）

0 引言

新生兒感染性肺炎是新生兒群體中較為常見(jiàn)的疾病，也是導(dǎo)致新生兒死亡的一類(lèi)重要病因。據(jù)調(diào)查，圍生期感染性肺炎的病死率達(dá)到5%到20%左右。其發(fā)病的原因有分娩時(shí)或出生后吸入羊水、胎便等異物，感染細(xì)菌、病毒、霉菌等不同的病原體等[1-3]。感染性肺炎的臨床表現(xiàn)具有較大的差異，發(fā)病時(shí)的主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、鼻翼扇動(dòng)、氣促、發(fā)紺以及吐沫等，若不及時(shí)進(jìn)行有效救治將危及患兒生命[4-5]。本研究旨在評(píng)價(jià)研討免疫球蛋白治療新生兒感染性肺炎中的效果和對(duì)肺功能的影響，為其臨床治療提供更加適宜的給藥方案，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料?；仡櫡治?018年7月至2020年7月間在我院救治的70例感染性肺炎的新生患兒資料，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)抽取，各抽取35例，設(shè)為研究組和對(duì)照組，其中，研究組女15例，男20例，日齡3～31天，平均（13.38±7.17）天；對(duì)照組女16例，男19例，日齡2～30天，平均（13.05±7.36）天。兩組患兒日齡、性別可比（P＞0.05）。本次參加試驗(yàn)的所有患兒家長(zhǎng)均已簽署了研究知情同意書(shū)，本次試驗(yàn)也取得了我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均通過(guò)臨床及X線等相關(guān)影像檢查，診斷為新生兒感染性肺炎，診斷符合人民衛(wèi)生出版社第9版《兒科學(xué)》中對(duì)該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒對(duì)試驗(yàn)藥物不耐受、過(guò)敏或存在先天性呼吸道發(fā)育不良等情況。

1.2 研究方法。對(duì)照組采用常規(guī)治療：每日2次給予患兒靜脈滴注50 mg/kg頭孢噻肟舒巴坦鈉（湘北威爾曼制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20103369）進(jìn)行治療；研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上再聯(lián)合免疫球蛋白治療：每日增加一次200～600 mg/kg的免疫球蛋白（上海萊士血液制品股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：S10980061）靜脈滴注聯(lián)合治療，持續(xù)治療3～5天。

1.3 觀察指標(biāo)。比較兩組患兒的治療效果：患兒喘息、呼吸困難以及肺部啰音等臨床癥狀基本消失，心音有力，面色紅潤(rùn)、未見(jiàn)吐奶、嗆奶情況，四肢端部暖和，尿量增多，判定為顯效；上述各項(xiàng)臨床表現(xiàn)有所好轉(zhuǎn)，判定為有效；上述各項(xiàng)臨床表現(xiàn)基本未見(jiàn)改善甚至加重，判定為無(wú)效；總有效率為顯效、有效例數(shù)之和占總例數(shù)百分比）。臨床癥狀及指標(biāo)改善用時(shí)：包括退熱用時(shí)、咳嗽緩解用時(shí)、肺部濕啰音時(shí)間、氣促消失用時(shí)以及住院時(shí)長(zhǎng)。治療前后肺功能：FEV1（第1秒用力呼氣容積）、FEV1/FVC（第1秒用力呼氣量/用力肺活量）、PEF（最大呼氣峰流速）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。通過(guò)SPSS 20完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，臨床癥狀及指標(biāo)改善用時(shí)、肺功能用表示，t檢驗(yàn)；治療效果用n，%表示，χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀及指標(biāo)改善用時(shí)對(duì)比。治療后，研究組退熱用時(shí)、咳嗽緩解用時(shí)、肺部濕啰音時(shí)間、氣促消失用時(shí)以及住院時(shí)長(zhǎng)等臨床癥狀及指標(biāo)的改善用時(shí)均少于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 治療效果對(duì)比。治療后，研究組治療總有效率94.29%比對(duì)照組74.29%高（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 治療前后肺功能對(duì)比。治療前兩組患兒肺功能未見(jiàn)明顯差異，治療后，兩組患兒肺功能均優(yōu)于治療前，且研究組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表1 臨床癥狀及指標(biāo)改善用時(shí)對(duì)比（ ，天）

表1 臨床癥狀及指標(biāo)改善用時(shí)對(duì)比（ ，天）

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表2 治療效果對(duì)比[n（%）]

表3 治療前后肺功能對(duì)比（ ）

表3 治療前后肺功能對(duì)比（ ）

組別 FEV1（%） FEV1/FVC（%） PEF（L/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 73.02±6.61 90.68±8.33 75.48±7.32 90.56±6.46 71.48±9.83 94.83±8.32對(duì)照組 73.18±6.73 83.02±6.32 75.37±6.28 83.93±5.18 71.63±8.27 87.08±6.11 t 0.1003 4.3340 0.0675 4.7370 0.0691 4.4417 P 0.9204 0.0000 0.9464 0.0000 0.9451 0.0000

3 討論

新生兒感染性肺炎屬于現(xiàn)代兒科常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，可發(fā)生于母體宮內(nèi)、分娩過(guò)程中以及出生后等不同的時(shí)期，有著較高的致死率，嚴(yán)重威脅新生兒生命，需高度重視。引起新生兒感染性肺炎的病因較多，普通常規(guī)給藥雖可以短暫控制病情，但長(zhǎng)遠(yuǎn)療效較差，影響新生兒健康發(fā)育。

本次在免疫球蛋白治療新生兒感染性肺炎中的效果和對(duì)肺功能的影響評(píng)價(jià)研究中，發(fā)現(xiàn)：治療后，研究組退熱用時(shí)（3.02±1.01）天、咳嗽緩解用時(shí)（4.31±1.29）天、肺部濕啰音時(shí)間（3.71±1.13）天、氣促消失用時(shí)（3.04±0.81）天、住院時(shí)長(zhǎng)（6.68±2.03）天；對(duì)照組退熱用時(shí)（4.86±1.47）天、咳嗽緩解用時(shí)（6.62±2.18）天、肺部濕啰音時(shí)間（5.96±1.24）天、氣促消失用時(shí)（5.28±1.61）天、住院時(shí)長(zhǎng)（9.02±2.32）天；研究組各項(xiàng)臨床癥狀及指標(biāo)改善用時(shí)均少于對(duì)照組（P＜0.05）。研究組治療總有效率（94.29%）比對(duì)照組（74.29%）高（P＜0.05）。治療前兩組患兒肺功能未見(jiàn)明顯差異，治療后，研究組FEV1（90.68±8.33）%、FEV1/FVC（90.56±6.46）%、PEF（94.83±8.32）L/min；對(duì)照組FEV1（83.02±6.32）%、FEV1/FVC（83.93±5.18）%、PEF（87.08±6.11）L/min；兩組患兒肺功能均優(yōu)于治療前，且研究組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可知：免疫球蛋白治療新生兒感染性肺炎，能明顯提高治療效果，縮短患兒發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀時(shí)間，提高患兒康復(fù)速度，改善患兒肺功能。同常規(guī)治療相比，免疫球蛋白是一類(lèi)由人體淋巴系統(tǒng)中的B細(xì)胞所生成的蛋白，作為機(jī)體免疫系統(tǒng)中至關(guān)重要的效應(yīng)分子，是能同特異性抗原發(fā)生反應(yīng)的一種抗體。增加免疫球蛋白給藥后，因其含有種類(lèi)豐富的抗病毒、細(xì)菌的特異性抗體，能夠較好的中和引起感染性肺炎的病毒及細(xì)菌，從而改善患兒的呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀，發(fā)揮較好的治療功效，保證了整體的臨床治療效果。

綜上所述，在新生兒感染性肺炎治療中應(yīng)用免疫球蛋白，可明顯提高臨床治療總有效率，加快改善患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部濕啰音等臨床癥狀，縮減住院時(shí)長(zhǎng)、優(yōu)化患兒肺功能，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。