姚雪婉，姚穗婷，譚麗琴

（東莞市企石鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，廣東 東莞 523500）

0 引言

冠心病屬于一種常發(fā)的心血管疾病，給人體的損傷和危害比較大，大多數(shù)冠心病患者均需要進行終身治療，從患病開始就要服藥進行控制，所以在心理和生理方面都存在著較大的負擔[1]。臨床上通過西醫(yī)治療冠心病比較常見，臨床效果也比較明顯，但是給患者帶來的不良反應比較多，所以針對冠心病治療也逐漸朝著中醫(yī)治療的方向發(fā)展[2]。本次研究針對冠心丹參滴丸治療社區(qū)老年患者冠心病的效果進行分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在2018年1月至2019年1月收治的60例社區(qū)老年冠心病患者是本次研究對象，按照抽簽的方式將患者分成了觀察組和對照組，每組30例。所有患者均是自愿參與本次研究的，并且簽署了相關同意書。觀察組中男16例，女14例，年齡61～82歲，平均（71.36±1.25）歲，對照組中男17例，女13例，年齡62～85歲，平均（71.39±1.28）歲，兩組一般資料對比，差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組患者通過口服阿司匹林和硝酸酯類藥物治療，在心絞痛發(fā)作的時候舌下含硝酸甘油片，隨著癥狀逐漸改善可以適當調(diào)整藥劑量。觀察組患者主要通過冠心丹參滴丸治療，每天3次，每次舌下含服10粒。

1.3 觀察指標。觀察分析兩組患者的治療效果、胸痛、胸悶、氣短、疲乏、心悸等中醫(yī)證候積分、治療前后HAMA和HAMD、治療前后SAS和SDS等不良情緒評分。其中治療效果主要通過顯效、有效和無效進行表達，顯效：患者的臨床癥狀均小時，情緒正常穩(wěn)定，無不良反應。有效：患者的臨床癥狀有所緩解，不良情緒發(fā)生率低，不良反應發(fā)生率低。無效：患者的臨床癥狀無改善，不良情緒多，不良反應發(fā)生率高。

1.4 統(tǒng)計學分析。通過SPSS 20.0檢驗相關數(shù)據(jù)，對治療效果進行χ2值檢驗，對中醫(yī)證候積分、治療前后HAMA和HAMD、治療前后不良情緒評分進行T值檢驗，P＜0.05的時候具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較。觀察組的治療效果高于對照組，P＜0.05，詳情見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 中醫(yī)證候積分比較。觀察組的胸痛、胸悶、氣短、疲乏、心悸等中醫(yī)證候積分均低于對照組，P＜0.05，詳情見表2。

表2 兩組中醫(yī)證候積分比較（ ）

表2 兩組中醫(yī)證候積分比較（ ）

組別 例數(shù) 胸痛 胸悶 氣短 疲乏 心悸觀察組 30 2.64±1.47 2.43±1.18 1.52±0.87 1.18±0.65 0.72±0.54對照組 30 3.36±0.97 3.19±0.73 2.25±0.97 2.18±1.02 1.36±1.51 T-2.2391 3.0000 3.0685 4.5284 2.1859 P-0.0290 0.0040 0.0033 0.0000 0.0329

2.3 治療前后HAMA和HAMD比較。觀察組的治療前后HAMA和HAMD均優(yōu)于對照組，P＜0.05，詳情見表3。

表3 兩組治療前后HAMA和HAMD比較（ ）

表3 兩組治療前后HAMA和HAMD比較（ ）

治療后HAMD組別 例數(shù) 治療前HAMA治療后HAMA治療前HAMD觀察組 30 17.65±6.04 10.62±4.46 14.51±5.31 9.15±5.14對照組 30 17.72±5.24 14.25±5.19 14.56±6.24 13.07±7.28 T - 0.0479 2.9054 0.0334 2.4092 P - 0.9619 0.0052 0.9735 0.0192

2.4 治療前后不良情緒評分比較。觀察組的治療前后SAS和SDS等不良情緒評分均低于對照組，P＜0.05，詳情見表4。

表4 兩組治療前后不良情緒評分比較（ ）

表4 兩組治療前后不良情緒評分比較（ ）

組別 例數(shù) 治療前SAS 治療后SAS 治療前SDS 治療后SDS觀察組 30 53.54±6.73 31.56±6.84 55.42±7.47 45.96±6.62對照組 30 53.71±7.08 44.04±6.93 55.57±7.62 50.16±4.23 T - 0.0953 7.0201 0.0769 2.9282 P - 0.9244 0.0000 0.9389 0.0049

3 討論

冠心病的發(fā)生主要是由于冠狀動脈粥樣硬化導致的血管狹窄和堵塞，從而引發(fā)的心肌缺血和心肌缺氧，在中醫(yī)研究中屬于“胸痹”“心痛”范疇，這個范疇主要指的是患者正氣虧虛、體質(zhì)虛弱、血瘀、氣滯，從而引發(fā)的心脈痹阻不通。本次研究所涉及到的患者均為氣滯、血瘀的老年患者，發(fā)病的主要原因是肝疏泄功能失調(diào)，由于肝主疏泄、調(diào)暢情志，如果出現(xiàn)肝疏泄功能失調(diào)的情況，就會影響心臟的血流功能，所以會導致氣滯血瘀。一般來說，影響疾病的因素有很多，其中比較重要的就是治療方式以及情緒，會直接影響病理變化以及生理功能等因素[3-4]。

冠心丹參滴丸主要的組成藥物為丹參、三七、降香，其中丹參具有行氣止痛、活血化瘀等作用，同時還有具有化瘀而不傷氣血的特點，根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)來講，丹參的作用與四種藥材的作用相同，進一步證明了丹參藥物的功效。另外，三七主要發(fā)揮的作用是活血定痛、化瘀止血，具有止血不留瘀的特點，兩種藥材聯(lián)合使用，能夠有效的發(fā)揮合作效果，進一步提高了活血化瘀止痛的整體作用。根據(jù)藥物研究表明，丹參和三七兩種藥物聯(lián)合使用能夠有效改善患者的心肌缺血癥狀，同時還能夠降低心肌耗氧量，有利于緩解和預防動脈粥樣硬化。最后一味藥材為降香，通過降香能夠有效的起到理氣化瘀止痛的作用，而且降香的氣味芳香辛竄，能夠起到溫通行滯、散瘀止痛的效果[5]。三種藥物在活血化瘀的基礎上能夠起到行血中之瘀滯，還能夠解氣機之郁結(jié)，可以起到活血的作用，又不會傷氣，HIA可以祛瘀生新，有利于促進患者氣血調(diào)和，從而起到提高整體臨床效果的作用[6]。

在本次研究中，觀察組的治療效果高于對照組，P＜0.05。觀察組的胸痛、胸悶、氣短、疲乏、心悸等中醫(yī)證候積分均要低于對照組，P＜0.05。觀察組的治療前后HAMA和HAMD均要優(yōu)于對照組，治療后P＜0.05。觀察組的治療前后SAS和SDS評分均要低于對照組，治療后P＜0.05。

綜上所述，冠心丹參滴丸治療社區(qū)老年患者冠心病的效果顯著，能夠有效地緩解患者的臨床癥狀，同時還能夠減輕患者在心理和生理方面的負擔和壓力，具有較高的安全性和治療效果，值得進一步在臨床上應用和推廣。