陳小希

（湖北省地質(zhì)職工醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

0 引言

腦梗塞在中老年人群中有較高的發(fā)生率，屬于危急重癥，有較高的致死率和致殘率。發(fā)病后臨床特征表現(xiàn)為頭痛、頭暈和肢體癱瘓等?，F(xiàn)階段，臨床對于該疾病常選擇預(yù)防手段，通過改善腦血流和血粘滯度防止患者發(fā)生血栓，從而使救治目的得以實(shí)現(xiàn)[1]。既往臨床常選擇單一藥物治療，但是難以達(dá)到理想的治療效果。近年來，有學(xué)者研究后指出聯(lián)合用藥較比單一藥物治療可獲取更加理想的治療效果。為此，本文選擇我院收治的腦梗塞患者68例，探究奧扎格雷鈉以及阿司匹林聯(lián)合用藥的有效性。

1 資料與方法

1.1 患者資料。本次研究樣本共抽腦梗塞患者68例，時間為2018年9月至2020年10月，依據(jù)隨機(jī)抽簽原則將所有患者劃分研究及參照兩組，患者分別為34例。研究組中，男19例，女15例，年齡在45～78歲，平均（61.6±16.6）歲。合并基礎(chǔ)疾病：15例患者伴有糖尿病，10例患者伴有高血脂，9例患者伴有高血壓。參照組中，男21例，女13例，年齡在44～80歲，平均（62.00±17.1）歲。合并基礎(chǔ)疾?。?4例患者伴有糖尿病，13例患者伴有高血脂，7例患者伴有高血壓。統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗(yàn)研究組和參照組腦梗塞患者的年齡、性別和基礎(chǔ)疾病等相關(guān)信息，無明顯差異性，P＞0.05。

1.2 納入和排除依據(jù)。納入：患者的臨床癥狀和體征與腦梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；臨床資料完整；家屬對本研究知情并將同意書簽署；上報我院倫理委員會獲得批準(zhǔn)。排除：患者伴有嚴(yán)重臟器疾病；腎功能不全；患者伴有腦梗死既往史；有較低的依從性。

1.3 方法。首先對患者實(shí)施常規(guī)治療，如：監(jiān)測顱內(nèi)壓和腦水腫，同時給予患者甘露醇。之后予以參照組腦梗塞患者奧扎格雷鈉單一治療，使用劑量為80 mg，將其與250 mL生理鹽水混勻靜脈輸注，每隔12 h進(jìn)行一次給藥。研究組在參照組治療基礎(chǔ)上與阿司匹林聯(lián)合治療，初始使用劑量為300 mg，嚼服，12 h后使用此藥物150 mg，之后改為每次24 h服用一次[2]。兩組患者共治療6周。

1.4 治療效果評估。依據(jù)卒中量表相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對患者的治療效果進(jìn)行評估，患者NIHSS評分降低顯著，超過91%，表示顯效；患者NIHSS評分降低范圍介于18%～90%之間，表示有效；患者NIHSS評分降低低于17%，表示無效。

1.5 觀察指標(biāo)。對患者NIHSS評分和BI指數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計，BI總分為100分，得分越低說明患者的生活能力越低。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理。通過SPPS 22.0軟件檢測74例進(jìn)行觀察的樣本信息，分析結(jié)果中利用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）顯示計量數(shù)據(jù)，予以t檢驗(yàn)。并將樣本結(jié)果中的對比進(jìn)行百分比展示，予以卡方計算，所有數(shù)據(jù)結(jié)果中，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率結(jié)果比較。研究組腦梗塞患者采用奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林治療，治療效果顯著的患者有33例，分別為顯效20例，有效13例，治療總有效率為97.06%；參照組腦梗塞患者采用奧扎格雷鈉單獨(dú)治療，治療效果顯著的患者有27例，分別為顯效17例，有效10例，治療總有效率為79.41%；對比后發(fā)現(xiàn)研究組治療總有效率顯著高于參照組，統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗(yàn)對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)差異明顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 治療總有效率結(jié)果比較[n（%）]

2.2 患者治療前、后的NIHSS評分、BI指數(shù)。治療前對比研究組、參照組患者的NIHSS評分、BI指數(shù)，組間數(shù)據(jù)結(jié)果差異不顯著，P＞0.05；研究組腦梗塞患者采用奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林治療，參照組腦梗塞患者采用奧扎格雷鈉單獨(dú)治療，對比后發(fā)現(xiàn)，研究組NIHSS評分低于參照組，BI指數(shù)高于參照組，統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗(yàn)對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)差異明顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 患者治療前、后的NIHSS評分、BI指數(shù)（ ，分）

表2 患者治療前、后的NIHSS評分、BI指數(shù)（ ，分）

分組 例數(shù) NIHSS評分 BI指數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后研究組 34 34.0±5.3 21.0±5.2 30.9±7.0 47.0±6.6參照組 34 33.9±4.7 27.4±5.6 29.9±6.5 36.7±6.8 t - 0.0823 4.8832 0.6104 6.3377 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

臨床將腦梗塞稱之為缺血性腦卒中，形成因素與腦供血異常、缺血和缺氧引發(fā)腦組織發(fā)生軟化或壞死存在相關(guān)性[3]。據(jù)有關(guān)資料顯示，腦梗塞有較高的發(fā)病幾率，比例可達(dá)80%，同時與高血壓、糖尿病等原發(fā)病有著直接關(guān)系[4]?；颊甙l(fā)病后會表現(xiàn)出諸多特點(diǎn)，如：半身不遂、智力異常和言語發(fā)生障礙，在一定程度上嚴(yán)重影響患者的身心健康，并危及其生命安全，從而使家庭及社會負(fù)擔(dān)變大。由此可見，盡早治療和預(yù)防對救治腦梗塞疾病具有重要意義。

有學(xué)者研究后指出，腦梗塞的病因分為兩種，一種為非栓塞性，另一種為栓塞性。前者包含動脈硬化、動脈炎，同時還包括高血壓和血液疾病，上述疾病會致使腦血管發(fā)生血栓和管腔狹窄，從而引發(fā)腦梗塞[5]。后者包含兩種，分別為心源性和非心源性。心源性腦梗塞指原發(fā)病以心臟病為基礎(chǔ)在顱內(nèi)發(fā)生栓塞，常見的為先天性心臟病和心肌梗塞，若伴有房顫會出現(xiàn)栓子脫落，從而增加腦栓塞的發(fā)生幾率。非心源性腦梗塞指骨折引發(fā)的腦、肺靜脈栓塞[6]。

既往的治療臨床首選溶栓方法，經(jīng)臨床多項(xiàng)證實(shí)溶栓獲取了理想的治療效果，且受到了患者的高度認(rèn)可。但是對于溶栓治療方法而言，時間期限和滿足條件相對較高，若不符合溶栓條件需開展其他治療，從而對病情的發(fā)展得以控制[7]。奧扎格雷鈉屬于血栓素A2合成酶抑制劑，將前列壞素合成加快可將機(jī)體抗血栓和抗血小板凝聚效果顯著提升，通過將腦血管進(jìn)行擴(kuò)張可使患者的腦細(xì)胞修復(fù)功能得以改善[8]。與此同時，該藥物可對受損神經(jīng)細(xì)胞的恢復(fù)起到促進(jìn)作用，使患者腦血管痙攣得以緩解，對其神經(jīng)元予以保護(hù)。另外，奧扎格雷鈉可將缺血半暗帶區(qū)供血和供氧明顯增加，加快腦部神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)速度。阿司匹林屬于抗血小板聚集藥物，可對炎癥反應(yīng)和抗自由基及抗氧化進(jìn)行有效抑制，與此同時，該藥物還可以抑制乙?；h(huán)氧酶活動，控制前列腺素H2，從而將預(yù)防血栓的效果充分發(fā)揮。除此之外，阿司匹林可對纖維蛋白和NO生成造成一定影響，對抗動脈粥樣硬化進(jìn)行抑制，從而對血栓的形成有效預(yù)防[9]。

從本次數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，研究組患者治療總有效率顯著高于參照組，這一結(jié)果表示聯(lián)合用藥可相互補(bǔ)充藥物之間的相互作用，將抗血小板聚集效果充分發(fā)揮，使腦部血液供應(yīng)得以改善的同時使腦部神經(jīng)功能損害明顯減輕，最終將臨床治療效果顯著提升。從NIHSS評分和BI指數(shù)結(jié)果來看，研究組改善優(yōu)于參照組，這一結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)了奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林較比單一用藥更具有優(yōu)勢，可有效恢復(fù)患者的神經(jīng)功能及日常生活能力[10]。

綜上所得，在腦梗塞治療中應(yīng)用奧扎格雷鈉以及阿司匹林可將治療總有效率顯著提升，NIHSS評分和BI指數(shù)明顯改善，值得在臨床上進(jìn)一步普及和實(shí)踐。