孫紅全,宗金利,王曉峰,牛廣新
(赤峰市第二醫(yī)院 骨二科,內(nèi)蒙古 赤峰 024000)
脛骨骨折為多見的疾病,脛骨骨折患者常接受解剖鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療方法,但具有一些手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥情況,對其關(guān)節(jié)相關(guān)功能的恢復(fù)帶來一定干擾[1]。近幾年,經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療方法于脛骨骨折患者中漸漸被使用,可促進骨折較好愈合[2],本文就經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療脛骨骨折患者對改善其術(shù)后功能的作用進行研究,現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料。文章中將2018年6月至2020年4月本醫(yī)院開展手術(shù)方面治療的72例脛骨骨折患者收入項目對應(yīng)研究內(nèi)容,應(yīng)用隨機抽簽方式將其分為兩個組參照組與實驗組各36例。參照組:年齡21~65歲,平均(47.36±3.15)歲;試驗組:年齡23~64歲,平均(47.52±3.36)歲。針對各組脛骨骨折患者一般數(shù)值詳細統(tǒng)計資料相比,對應(yīng)項目內(nèi)容計算結(jié)果差距情況比較?。≒>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 參照組選擇解剖鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療計劃。開展硬膜外麻醉干預(yù),于骨折位置予以切開,對骨膜實施剝離,使骨折得以露出,采取適宜長度值的解剖鋼板予以骨折位置固定操作,予以縫線處置。
1.2.2 試驗組選擇經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療計劃。開展硬膜外麻醉干預(yù),對于患肢上處予以止血操作,于C型臂X線檢測指引之下,實施間接復(fù)位操作,對脛骨對應(yīng)長度值予以恢復(fù),針對骨折位置軟組織出現(xiàn)嵌頓情況引發(fā)骨折位置很難復(fù)位者,需于骨折位置予以切開,將嵌頓同意骨折縫隙的對應(yīng)軟組織予以拿出,實施牽引復(fù)位操作,選用適宜長度值的鎖定鋼板,通過組織隧道使鎖定鋼板放進骨折位置前側(cè)和內(nèi)側(cè),明確螺釘送入部位,于螺釘送入位置割開,使用1個鎖定鋼板送入到脛骨表層,明確鎖定鋼板置入位置適宜,采取螺釘針對鎖定鋼板實施固定操作,予以縫線處置。
1.3 觀察指標。記載不同組別手術(shù)過程中所流血液量、手術(shù)操作所消耗分鐘數(shù)、住院治療所用天數(shù)、骨折得以愈合所用周數(shù)、手術(shù)效果優(yōu)加良總共占有比值、手術(shù)涉及并發(fā)癥總共占有比值,研究不同組別執(zhí)行手術(shù)之前、執(zhí)行手術(shù)之后8周時踝關(guān)節(jié)方面功能調(diào)查分值。
1.4 評定標準。優(yōu):骨折愈合較佳,在走動的時候步態(tài)并不異常,關(guān)節(jié)方面功能得以恢復(fù)到非異常狀況;良:骨折愈合較好,在走動的時候步態(tài)并不異常,關(guān)節(jié)方面功能得以恢復(fù)75%以上;中:骨折愈合一般,在走動的時候步態(tài)存在跛行現(xiàn)象,關(guān)節(jié)方面功能得以恢復(fù)50%~75%;差:與以上對應(yīng)標準并不符合[3]。參考Baird踝關(guān)節(jié)評估方法對于患者踝關(guān)節(jié)方面功能予以打分,共100分,分數(shù)值較高則代表患者踝關(guān)節(jié)方面功能更好一些[4]。
1.5 統(tǒng)計學分析。手術(shù)過程中所流血液量等開展t檢驗方面計算,手術(shù)效果優(yōu)加良總共占有比值等開展χ2檢驗方面計算,相關(guān)數(shù)據(jù)選取SPSS 23.0予以研究,P<0.05,對應(yīng)項目內(nèi)容計算結(jié)果差距情況比較大。
2.1 手術(shù)過程中所流血液量、手術(shù)操作所消耗分鐘數(shù)、住院治療所用天數(shù)、骨折得以愈合所用周數(shù)。針對數(shù)值項目指標結(jié)果統(tǒng)計,試驗組手術(shù)過程中所流血液量、手術(shù)操作所消耗分鐘數(shù)、住院治療所用天數(shù)、骨折得以愈合所用周數(shù)比較于參照組樣本詳細計算資料獲得減少(P<0.05),詳見表1。
表1 手術(shù)過程中所流血液量、手術(shù)操作所消耗分鐘數(shù)、住院治療所用天數(shù)、骨折得以愈合所用周數(shù)( )
表1 手術(shù)過程中所流血液量、手術(shù)操作所消耗分鐘數(shù)、住院治療所用天數(shù)、骨折得以愈合所用周數(shù)( )
組名 例數(shù) 手術(shù)過程中所流血液量(mL) 手術(shù)操作所消耗分鐘數(shù)(min) 住院治療所用天數(shù)(d) 骨折得以愈合所用周數(shù)(周)參照組 36 135.20±6.24 75.63±4.60 19.90±2.37 13.79±2.40試驗組 36 87.15±5.10 47.50±3.58 14.24±1.50 10.10±1.26 t - 35.773 28.955 12.107 8.167 P - 0.000 0.000 0.000 0.000
2.2 手術(shù)效果優(yōu)加良總共占有比值。針對數(shù)值項目指標結(jié)果統(tǒng)計,試驗組手術(shù)效果優(yōu)加良總共占有比值比較于參照組樣本詳細計算資料獲得增多(P<0.05),詳見表2。
表2 手術(shù)效果優(yōu)加良總共占有比值(n,%)
2.3 手術(shù)涉及并發(fā)癥總共占有比值。針對數(shù)值項目指標結(jié)果統(tǒng)計,試驗組手術(shù)涉及并發(fā)癥總共占有比值比較于參照組樣本詳細計算資料獲得減少(P<0.05),詳見表3。
表3 手術(shù)涉及并發(fā)癥總共占有比值(n,%)
脛骨骨折為臨床多見骨折,存在比較高的患病幾率,對脛骨骨折患者機體健康形成嚴重不良影響,干擾脛骨骨折患者日常生活質(zhì)量情況[5]。針對脛骨骨折患者常需實行手術(shù)治療干預(yù),常用術(shù)式是鋼板內(nèi)固定手術(shù)方式,為脛骨骨折患者開展鋼板內(nèi)固定手術(shù)方面治療可改善其骨折狀況,同時需促進骨折位置和附近組織血液運行較好,還需規(guī)避及減少手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥情況[6]。以往,針對脛骨骨折患者多給予解剖鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療,不過,這種手術(shù)治療方式可損害骨折位置附近軟組織,引發(fā)骨折位置血液供應(yīng)情況并不佳,致使出現(xiàn)骨折愈合并不良現(xiàn)象,出現(xiàn)切口感染狀況,干擾關(guān)節(jié)功能對應(yīng)恢復(fù)速率[7]。
經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療方法存在微創(chuàng)性,存在較少手術(shù)損害,對于關(guān)節(jié)相關(guān)功能帶來的干擾不大,有助于改善其骨折愈合狀況。闡述文章中對應(yīng)數(shù)據(jù)指標資料,與解剖鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療計劃予以相比較,選擇經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療計劃的脛骨骨折患者手術(shù)過程中所流血液量減少,手術(shù)操作所消耗分鐘數(shù)、住院治療所用天數(shù)、骨折得以愈合所用周數(shù)縮短,手術(shù)效果優(yōu)加良總共占有比值提升,手術(shù)涉及并發(fā)癥總共占有比值下降,執(zhí)行手術(shù)之后8周時踝關(guān)節(jié)方面功能調(diào)查分值提高。經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療計劃實施在脛骨骨折患者中,相關(guān)手術(shù)切口不大,對于軟組織對應(yīng)剝離不多,還可降低肋骨之間對應(yīng)摩擦情況,規(guī)避損害骨皮質(zhì)狀況,維持骨折端對應(yīng)血液運行情況得以改善,減少手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥現(xiàn)象。
綜上所述,為脛骨骨折患者選用經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療計劃有利于將其手術(shù)之后功能情況予以積極改善,手術(shù)中流出血液相對較少,手術(shù)操作可較快完成,有助于盡早出院,促進骨折盡快愈合,提高其手術(shù)效果優(yōu)良狀況,降低手術(shù)對應(yīng)并發(fā)癥情況,增加手術(shù)治療方面安全性,積極改善其踝關(guān)節(jié)相關(guān)功能。