張小燕

（廣西梧州市蒼梧縣人民醫(yī)院，廣西 梧州 543100）

0 引言

腦梗死后遺癥指的是腦梗死發(fā)病一年后，患者仍存在口眼歪斜、言語不利、半身不遂等癥狀，一旦遺留后遺癥，不僅會影響患者預(yù)后恢復(fù)，同時還會導(dǎo)致其無法進行正常的生活、工作等，為此，就需要臨床積極探尋有效方案對患者進行治療和干預(yù)[1]。目前，臨床對腦梗死后遺癥患者多采用血栓通、胞磷膽堿鈉等藥物治療，雖有一定的效果，但是，單純依靠治療效果具有一定的局限性，還需要在治療的基礎(chǔ)上對患者施行康復(fù)臨床干預(yù)[2]。本文主要探究了老年腦梗死后遺癥患者康復(fù)治療臨床對策及效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機選取我院收治的150例老年腦梗死后遺癥患者作為本次研究主體，患者入院起始時間為2019年1月至2020年7月，入院后，采用單雙號法對其進行分組，75例分到單號者為對照組，75例分到雙號者為研究組，對照組男39例，女36例，年齡25～60歲，平均（45.72±2.09）歲，病程1～3個月，平均（1.06±0.37）個月；研究組男40例，女35例，年齡26～59歲，平均（45.76±2.05）歲，病程1～3個月，平均（1.08±0.34）個月，兩組患者一般資料對比均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①符合自愿加入原則及腦梗死后遺癥診斷標準者；②年齡≥60歲者；③依從性良好者；排除標準：①合并存在心、肝、腎等重要臟器功能障礙者；②病情危重、生命征不穩(wěn)定者。醫(yī)院倫理委員會已批準本研究立項。

1.2 方法。兩組患者均采用內(nèi)科藥物治療，將250 mg血栓通加入到250 mL+0.9%的氯化鈉注射液中對患者行靜脈滴注治療。治療過程中，對照組采用常規(guī)臨床干預(yù)，主要遵醫(yī)囑定時給患者提供用藥護理和監(jiān)測其病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告給主治醫(yī)生，研究組采用康復(fù)臨床干預(yù)，①心理臨床，受肢體功能障礙、行動不便的影響，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒，這些情緒又可引發(fā)其出現(xiàn)不良心理應(yīng)激反應(yīng)，從而易增加其并發(fā)癥發(fā)生風險，對此，就需要臨床人員密切觀察患者臉部表情及軀體變化，多與患者溝通，了解其心理和情緒變化，并給其提供相應(yīng)的心理臨床干預(yù)，如告知患者負性情緒的危害，引導(dǎo)其合理調(diào)整自身情緒，并對患者宣講康復(fù)案例，以提高其康復(fù)信心。②飲食臨床，臨床人員還需給患者提供科學(xué)的飲食指導(dǎo)，如指導(dǎo)患者多食富含氨基酸的蛋白、豆類食物以及清淡易消化的食物，同時還需多食新鮮水果和蔬菜。③康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)臨床，腦梗死后遺癥多存在吞咽功能障礙、肢體功能障礙等癥狀，為促進其早日康復(fù)，待患者病情穩(wěn)定性后，臨床人員還需指導(dǎo)其多進行閉口、張口、鼓腮等動作鍛煉，以提高其口腔肌群功能，其次，還需指導(dǎo)患者想象進食時的吞咽動作，多進行吞咽訓(xùn)練，以提高其吞咽功能。另外，臨床人員還需指導(dǎo)患者進行肢體被動訓(xùn)練，如肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)曲屈、內(nèi)伸等，再循序漸進地過渡為擺腿、擺肩、翻身等軀干肌恢復(fù)主動訓(xùn)練以及床旁站立、扶拐行走等床下運動訓(xùn)練。

1.3 觀察指標。護理前后，分別采用NIHSS量表、FMI量表評估患者神經(jīng)缺損評分、運動功能評分，前者總分42分，評分越高說明神經(jīng)缺損程度越嚴重，后者總分100分，評分越高說明運動功能越強，并根據(jù)以下標準評估兩組治療療效：顯效：臨床后，患者肌力恢復(fù)達Ⅳ～Ⅴ級；有效：臨床后，患者肌力提高Ⅱ級以上；無效：臨床后，患者肌力無明顯改善，總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床前后的神經(jīng)缺損及運動功能評分對比。神經(jīng)缺損評分對比，臨床前兩組間對比無顯著差異，P＞0.05，臨床后，研究組顯著低于對照組，P＜0.05；運動功能評分對比，臨床前兩組間對比無顯著差異，P＞0.05，臨床后，研究組顯著高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組臨床前后的神經(jīng)缺損及運動功能評分對比（ ，分）

表1 兩組臨床前后的神經(jīng)缺損及運動功能評分對比（ ，分）

組別 例數(shù) 神經(jīng)缺損評分 運動功能評分臨床前 臨床后 臨床前 臨床后對照組 75 38.16±2.15 34.15±2.06 54.24±2.17 75.26±2.48研究組 75 38.19±2.17 25.07±1.53 54.26±2.13 90.22±3.75 t - 0.106 9.864 0.122 9.715 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者臨床總有效率對比。臨床總有效率對比，研究組顯著高于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者臨床總有效率對比[n（%）]

3 討論

腦梗死是一種常見的腦血管疾病，發(fā)病率和死亡率均較高，隨著臨床治療技術(shù)的提高，腦梗死患者的死亡率雖明顯降低，但是，約有60%～80%的腦梗死會遺留不同程度的后遺癥，這些后遺癥不僅會危害患者身心健康和降低其生活質(zhì)量，同時也會給其家庭帶來一定的負擔，對此，就需要臨床積極探尋有效方案對患者進行干預(yù)，才能改善其預(yù)后[3]。

本研究中，對兩組采用內(nèi)科藥物治療的老年腦梗死后遺癥患者分別施行常規(guī)臨床及康復(fù)臨床干預(yù)，結(jié)果顯示，臨床后，康復(fù)臨床組患者神經(jīng)缺損評分（25.07±1.53）分顯著低于常規(guī)臨床組（34.15±2.06）分，康復(fù)臨床組患者運動功能評分（90.22±3.75）分、臨床總有效率（90.67%）均顯著高于常規(guī)臨床組（75.26±2.48）分、（70.67%），與林湘萍[4]研究報告中得出的康復(fù)臨床組患者臨床總有效率（90.67%）顯著高于常規(guī)臨床組（70.67%）結(jié)論基一致，說明康復(fù)臨床干預(yù)效果確切。

根據(jù)上述研究結(jié)果可以看出，對老年腦梗死后遺癥患者采用血栓通治療，雖能促進其病情得到一定程度的改善，但是，單純的藥物治療，難以促進其肢體功能恢復(fù)，基于此，還需臨床在治療的基礎(chǔ)上對患者施行康復(fù)臨床干預(yù)，首先是心理的康復(fù)，原因為不良心理狀態(tài)和負性情緒可對患者病情造成嚴重不良影響，因此，就需要臨床人員給患者提供心理臨床，改善其負性情緒，才能促進其以積極、健康的心態(tài)面對臨床治療[5]。其次是給患者提供飲食臨床，合理的飲食可提高患者免疫能力和抗病能力，從而有助于促進其病情康復(fù)。最后，還需給患者提供康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)臨床，相關(guān)研究表明，腦梗死后遺癥早期，患者神經(jīng)功能具有一定的代償性和可逆性，在此階段，通過引導(dǎo)患者進行早期運動鍛煉，可促進其缺損神經(jīng)功能恢復(fù)，從而能減輕其神經(jīng)缺損程度和提高其運動功能[6-7]。

綜上所述，對老年腦梗死后遺癥患者施行康復(fù)治療臨床干預(yù)的效果顯著，值得推廣。