郭福梅

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市準(zhǔn)格爾旗婦幼保健院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 010300）

0 引言

隨著出生率的增加，關(guān)于圍生期的母嬰健康、產(chǎn)檢工作等也逐漸受到關(guān)注，對(duì)于許多有人工流產(chǎn)史的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，由于身體機(jī)能有所改變，在圍生期內(nèi)分泌、激素水平等也會(huì)發(fā)生較大變化，無(wú)疑讓許多產(chǎn)婦出現(xiàn)圍生期并發(fā)癥的幾率上升，做好圍生期并發(fā)癥的排查與控制非常重要，直接影響到產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，甚至?xí)?duì)胎兒健康產(chǎn)生影響[1]。因此，有人工流產(chǎn)史產(chǎn)婦更應(yīng)該積極接受妊娠期規(guī)律產(chǎn)檢，及時(shí)對(duì)身體狀況和胎兒健康狀況進(jìn)行檢查[2]。關(guān)于人工流產(chǎn)后再次妊娠的孕婦并發(fā)癥發(fā)生情況也受到廣泛關(guān)注，不同的因素可能導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)妊娠期并發(fā)癥的幾率有所不同。本次研究中，收取我院300例住院待產(chǎn)孕婦的病歷資料作為研究對(duì)象，探究人工流產(chǎn)對(duì)再次妊娠發(fā)生并發(fā)癥的影響，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。收取我院300例住院待產(chǎn)孕婦的病歷資料作為研究對(duì)象，根據(jù)孕婦的人工流產(chǎn)情況來(lái)進(jìn)行分組觀察，其中，無(wú)人工流產(chǎn)史的為對(duì)照組（n=60），高頻率（流產(chǎn)次數(shù)≥3次者）人工流產(chǎn)的為A1組（n=60），低頻率（流產(chǎn)次數(shù)＜3次者）人工流產(chǎn)的為B1組（n=60），遠(yuǎn)期人工流產(chǎn)者（流產(chǎn)與再次妊娠間隔≥1年）的為B2組（n=60）；近期人工流產(chǎn)者（流產(chǎn)與再次妊娠間隔＜1年）的為A2組（n=60）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為在我院住院待產(chǎn)的孕婦；②患者家屬簽署知情同意書(shū)。③所有入選患者均有與本研究相關(guān)的完整臨床資料數(shù)據(jù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神疾病以及無(wú)自知力、不能確切表達(dá)者，依從性差者。②不能夠配合完成隨訪工作的患者。③家屬拒絕簽署知情同意書(shū)。④中途轉(zhuǎn)院或出院的患者。

1.2 方法?；仡櫺苑治龈鹘M患者的基礎(chǔ)資料，并發(fā)癥發(fā)生情況等，結(jié)合患者的人工流產(chǎn)史，分析人工流產(chǎn)對(duì)再次妊娠孕婦出現(xiàn)并發(fā)癥的影響，并對(duì)妊娠期并發(fā)癥的應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行探討[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。應(yīng)用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢測(cè)，根據(jù)最終得到P值的范圍判斷是否具有顯著性差異，P＜0.05以下則表示差異明顯。

2 結(jié)果

對(duì)照組中出現(xiàn)妊娠期并發(fā)癥的患者較少，僅有3例，占5.0%；A1組中，妊娠期并發(fā)癥36例，占60.0%；B1組中，出現(xiàn)妊娠期并發(fā)癥的有20例，占33.3%；記錄到觀A2組中出現(xiàn)妊娠期并發(fā)癥的一共30例，占50.0%；在B2組中，有妊娠期并發(fā)癥的孕婦一共18例，占30.0%；與對(duì)照組進(jìn)行比較的差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 各組孕婦的妊娠期并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 妊娠期常見(jiàn)并發(fā)癥的處理

3.1 妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病是女性在懷孕后十分常見(jiàn)的并發(fā)癥，這是因?yàn)閼言泻髾C(jī)體內(nèi)分泌、代謝等發(fā)生變化，身體的糖耐量有減退的情況，僅僅在妊娠期表現(xiàn)出糖尿病的情況。受到糖耐量降低的影響，會(huì)導(dǎo)致妊娠期女性排尿增多，并有多飲、多食的情況。妊娠期糖尿病如果沒(méi)有及時(shí)得到控制，會(huì)對(duì)胎兒的健康發(fā)育造成較大影響，甚至導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)等情況[4]。妊娠期糖尿病對(duì)于產(chǎn)婦也有感染的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重的產(chǎn)婦還可能出現(xiàn)酮癥酸中毒，危害性較高。并且近年來(lái)有大量研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦，如果血糖水平?jīng)]有得到較好的控制，可能影響胎兒的心肺功能，胎兒娩出后的身體狀況也不佳。針對(duì)妊娠期糖尿病的治療，需要知道孕婦嚴(yán)格接受孕檢，并配合開(kāi)展地塞米松促肺治療，對(duì)胎兒進(jìn)行地塞米松促肺針治療，在孕晚中期開(kāi)始注射，劑量為6 mg，12 h/1次，通常用4支，注射4支。治療期間密切監(jiān)測(cè)孕婦的血糖變化情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。

3.2 妊娠期高血壓。妊娠期高血壓疾?。℉DCP）是產(chǎn)科常見(jiàn)疾患，占全部妊娠的5%～12%，嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒病死率升高的主要原因之一。至今該病的病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。HDCP病癥是妊娠期經(jīng)常會(huì)發(fā)生的一種并發(fā)癥，具體的致病因素并不十分明確，觀察HDCP孕婦，臨床表現(xiàn)會(huì)產(chǎn)生多樣化的特點(diǎn)，表明此病癥受多種因素的影響。較多研究學(xué)者針對(duì)妊娠期間存在的HDCP進(jìn)行了研究，部分研究學(xué)者闡述出此病癥與炎癥相關(guān)，還有部分學(xué)者表明中性粒細(xì)胞數(shù)與淋巴細(xì)胞數(shù)比值、血小板與淋巴細(xì)胞比值、LMR指標(biāo)的改變與炎癥具有相關(guān)性。針對(duì)出現(xiàn)妊娠期高血壓的孕婦，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生局頒布的孕期保健指南內(nèi)容，嚴(yán)格接受規(guī)律化的產(chǎn)檢，要求在＜孕32周時(shí)，每月接受一次產(chǎn)檢；在孕期達(dá)到32～36周時(shí)，需每半個(gè)月接受一次產(chǎn)檢。在＞孕36周時(shí)，每周進(jìn)行一次產(chǎn)檢。針對(duì)孕婦的血常規(guī)、血壓、體重、胎心、胎位情況等進(jìn)行全面檢查，并對(duì)孕婦進(jìn)行孕期保健指導(dǎo)，給予患者服用告知孕婦孕期和分娩時(shí)的注意事項(xiàng)，幫助產(chǎn)婦樹(shù)立積極心態(tài)。妊娠期高血壓可以根據(jù)患者的病情來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的治療，對(duì)于輕度的一些患者可以增加產(chǎn)前的檢查次數(shù)，可以讓患者適當(dāng)?shù)臏p輕工作，充分的睡眠，注意休息，睡覺(jué)的時(shí)候可以選擇左側(cè)臥位，一般先不用用藥，可以在平常的護(hù)理上多注意一些，飲食上注意攝入足夠的蛋白質(zhì)，維生素，補(bǔ)充鐵和鈣，嚴(yán)格的控制食鹽的攝入量。一般對(duì)于中度和重度的一些妊娠期高血壓患者，一旦經(jīng)過(guò)確診，應(yīng)該住院治療，積極的處理，可以用一些解痙的藥物，像硫酸鎂，有助于預(yù)防和控制子癇的發(fā)生，適用于先兆子癇和子癇患者[5]。

3.3 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。許多女性在懷孕后可能出現(xiàn)肝內(nèi)膽汁淤積癥的情況，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、膽汁酸升高等情況，對(duì)于孕婦的健康會(huì)產(chǎn)生較大影響，導(dǎo)致孕婦身體舒適性較差，入睡困難，犯惡心等，不利于孕婦和胎兒的健康。在治療方面，給予患者熊去氧膽酸[國(guó)藥準(zhǔn)字：H20181059；Losan Pharma GmbH（德國(guó)）]口服，按體重每日劑量為10 mg/kg，連續(xù)治療三個(gè)月。指導(dǎo)患者在日常要多多休息，并且應(yīng)當(dāng)選擇左側(cè)臥位休息，有助于胎盤(pán)血流量的增加，可以避免胎兒出現(xiàn)缺氧的情況。同時(shí)，每日要進(jìn)行皮膚清潔，如果有皮膚瘙癢的情況，不可用手抓撓，可能引發(fā)感染；叮囑患者日常保持良好心情。告知產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)如何自行檢測(cè)胎動(dòng)情況，一旦發(fā)生胎動(dòng)異常，及時(shí)到醫(yī)院就診。

4 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析

本次研究中，收取我院180例住院待產(chǎn)孕婦的病歷資料作為研究對(duì)象，探究人工流產(chǎn)對(duì)再次妊娠發(fā)生并發(fā)癥的影響，結(jié)合實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，無(wú)人工流產(chǎn)史的孕婦中出現(xiàn)妊娠期并發(fā)癥的患者較少，僅有3例，占5.0%；高頻率人工流產(chǎn)的孕婦中，妊娠期并發(fā)癥36例，占60.0%；在低頻率人工流產(chǎn)的孕婦中，出現(xiàn)妊娠期并發(fā)癥的有20例，占33.3%；記錄到觀近期有接受人工流產(chǎn)手術(shù)的孕婦中出現(xiàn)妊娠期并發(fā)癥的一共30例，占50.0%；在遠(yuǎn)期接受人工流產(chǎn)手術(shù)的孕婦中，有妊娠期并發(fā)癥的孕婦一共18例，占30.0%；由此可見(jiàn)，是否存在人工流產(chǎn)史是導(dǎo)致妊娠期并發(fā)癥的重要因素，并且高頻率和近期接受人工流產(chǎn)手術(shù)的孕婦中，出現(xiàn)并發(fā)癥的情況較為常見(jiàn)，妊娠期并發(fā)癥嚴(yán)重影響到孕婦的身心健康，對(duì)于胎兒的發(fā)育和健康也會(huì)產(chǎn)生一定影響，需要引起重視[6]。

綜上所述，有人工流產(chǎn)史的孕婦更容易出現(xiàn)妊娠期并發(fā)癥的情況，并且高頻率流產(chǎn)史、近期有接受人工流產(chǎn)的孕婦發(fā)生率更高，糖尿病、高血壓等并發(fā)癥在妊娠期發(fā)生率較高，需要采取針對(duì)性措施幫助患者控制病情。