盧曉軍

（東莞市東坑醫(yī)院，廣東 東莞 523000）

0 引言

多層螺旋CT掃描能夠較為完整地將人體內(nèi)部計算機三維模體構(gòu)建起來，因此近年來在臨床得到了日益廣泛的應用[1]。相關(guān)醫(yī)學研究表明[2-3]，腹部血管檢查患者數(shù)量已經(jīng)達到了1300萬/年左右，而多層螺旋CT造影成像達到了80%～85%左右的確診率。相關(guān)醫(yī)學研究表明[4-5]，CT掃描技術(shù)會將較大的輻射帶給患者機體，進而危害患者機體，因此掃描時應該盡可能采用低水平診斷劑量。本研究探討了腹部血管成像西門子64排螺旋CT低劑量掃描的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料?；仡櫺赃x取2019年11月至2020年11月東莞市東坑醫(yī)院腹部血管檢查患者60例，依據(jù)曝光條件分為60 mAs組（n=20）、80 mAs組（n=20）、100 mAs組（n=20）三組。60 mAs組患者中男12例，女8例，年齡43～68歲，平均（46.6±5.0）歲。在年齡分布情況方面，43～59歲11例，60～68歲9例；在疑似疾病類型方面，肝臟疾病8例，膽道疾病6例，胰腺疾病6例。80 mAs組患者中男11例，女9例，年齡43～68歲，平均（46.2±5.6）歲。在年齡分布情況方面，43～59歲10例，60～68歲10例；在疑似疾病類型方面，肝臟疾病9例，膽道疾病7例，胰腺疾病4例。100 mAs組患者中男10例，女10例，年齡43～68歲，平均（46.4±5.3）歲。在年齡分布情況方面，43～59歲9例，60～68歲11例；在疑似疾病類型方面，肝臟疾病7例，膽道疾病8例，胰腺疾病5例。三組患者的一般資料比較差異均不顯著（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準。納入標準：①均具有正常的語言交流能力；②均具有清晰的意識。排除標準：①合并惡性腫瘤；②有凝血功能障礙。

1.3 方法。采用西門子64排螺旋CT掃描三組患者腹部血管，設(shè)置螺距、旋轉(zhuǎn)時間、旋轉(zhuǎn)圈數(shù)、管電壓分別為1、0.5 s、1圈、120 kV，150 mAs常規(guī)劑量掃描，在腹主動脈肝門對SD值進行測量，采用高壓注射器以4 mL/s的流速給予患者注射1.5 mL/kg造影劑，將自動曝光觸發(fā)。將重建間隔距離、重建層分別設(shè)定為0.6 mm、0.8 mm，VR增強圖像。模體測試各檔mAs下圖像的SD值、高和低對比分辨率結(jié)果見表1。

1.4 觀察指標。①圖像質(zhì)量優(yōu)級與平掃圖像的不同SD值的ROC分析表。圖像質(zhì)量分級評定標準為優(yōu)級：圖像將血管清晰顯示出來，背景噪聲不顯著。中級：圖像將血管較為清晰地顯示出來，背景噪聲輕微，將窗位、窗寬改變后能夠清晰顯示血管。差級：圖像無法清晰顯示血管，背景噪聲顯著[6]；②CTDIvol、平均掃描長度、DLP、有效劑量。

1.5 統(tǒng)計學分析。采用SPSS 21.0，用t檢驗計量資料，計數(shù)資料用率表示，用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 三組圖像質(zhì)量優(yōu)級與平掃圖像的不同SD值的ROC分析表比較。SD值為5.78、8.13下60 mAs組、80 mAs組、100 mAs組靈敏度逐漸降低（P＜0.05），但SD值為9.87、11.80下三組靈敏度之間的差異均不顯著（P＞0.05）；SD值為5.78下三組特異度之間的差異均不顯著（P＞0.05），SD值為8.13下60 mAs組、80 mAs組特異度均顯著低于100 mAs組（P＜0.05），SD值為9.87下60 mAs組、80 mAs組特異度均顯著高于100 mAs組（P＜0.05），但60 mAs組、80 mAs組特異度之間的差異均不顯著（P＞0.05）；SD值為11.80下80 mAs組、60 mAs組、100 mAs組特異度逐漸降低（P＜0.05），見表2。

表1 模體測試各檔mAs下圖像的SD值、高和低對比分辨率結(jié)果

表2 三組圖像質(zhì)量優(yōu)級與平掃圖像的不同SD值的ROC分析表比較

2.2 三組CTDIvol、平均掃描長度、DLP、有效劑量比較。60 mAs組、80 mAs組、100 mAs組CTDIvol、DLP、有效劑量均逐漸升高（P＜0.05），均顯著低于常規(guī)劑量（P＜0.05），但三組平均掃描長度之間的差異均不顯著（P＞0.05），見表3。

表3 三組CTDIvol、平均掃描長度、DLP、有效劑量比較

3 討論

相關(guān)醫(yī)學研究表明，在腹部血管成像檢查中采用西門子64排螺旋CT能夠低劑量掃描，80 mAs值具有最佳的圖像質(zhì)量。本研究結(jié)果表明，60 mAs組、80 mAs組、100 mAs組CTDIvol、DLP、有效劑量均逐漸升高，均顯著低于常規(guī)劑量，和上述研究結(jié)果一致，說明腹部血管檢查中采用西門子64排螺旋CT能夠低劑量掃描患者，依據(jù)測量的平掃圖像的SD值對增強腹部血管掃描的mAs值進行調(diào)整能夠顯著減少檢查有效劑量，進而顯著降低患者受到的輻射劑量，從而一方面促進損害患者程度的減輕，另一方面使腹部掃描圖像質(zhì)量得到有效保證。

綜上所述，腹部血管成像西門子64排螺旋CT低劑量掃描的應用價值高，值得推廣。