王云艷

(周口疾病預(yù)防控制中心專科病醫(yī)院，河南 周口 466000)

高血壓為臨床常見疾病，影響心、腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展，可導(dǎo)致心、腦等器官功能衰竭。我國(guó)35歲以上人群高血壓發(fā)病率約為44.7%，而治療率、控制率僅為30.1%和7.2%[1]。對(duì)于原發(fā)性高血壓患者，西醫(yī)主要采用利尿劑、血管緊張素受體拮抗劑、鈣離子拮抗劑等治療，效果確切，但部分患者的治療效果欠佳。中醫(yī)認(rèn)為，原發(fā)性高血壓屬于頭痛和眩暈的范疇，病位在頭竅，是由多種因素導(dǎo)致機(jī)體氣滯血瘀、臟腑功能失調(diào)、氣血運(yùn)行紊亂而引起眩暈、頭痛等癥狀的疾病，治療應(yīng)以活血化瘀、補(bǔ)氣益氣為主。筆者探索腦心通膠囊輔助苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓患者的作用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月至2019年10月筆者所在醫(yī)院診治的94例原發(fā)性高血壓患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組47例，女20例，男27例；年齡53～76歲，平均(64.7±5.3)歲；病程1～10年，平均(5.6±2.1)年；29例吸煙，32例飲酒。觀察組47例，女21例，男26例；年齡53～76歲，平均(65.2±5.1)歲；病程1～10年，平均(5.8±1.7)年；30例吸煙、31例飲酒。兩組的一般資料具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；不同日連續(xù)3次收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg；患者知情本研究并簽署同意書；無糖尿??；無心、腦、肝、腎等臟器功能障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓；合并惡性腫瘤；伴有血液系統(tǒng)疾?。槐狙芯克幬镞^敏；治療依從性較差。

1.2 方法

兩組均給予低脂低鹽飲食、戒煙限酒、適度運(yùn)動(dòng)等干預(yù)。對(duì)照組：口服苯磺酸氨氯地平(杭州國(guó)光藥業(yè)股份有限公司)治療，10 mg/次，1次/d。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，口服腦心通膠囊(陜西步長(zhǎng)制藥有限公司)治療，3粒/次，3次/d。兩組均持續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

①療效。顯效：治療后，臨床癥狀消失或基本消失，連續(xù)24 h動(dòng)態(tài)血壓檢查正常；或舒張壓下降≥10 mmHg，且降至<90 mmHg；或較治療前降低≥20 mmHg。有效：臨床癥狀改善，連續(xù)24 h動(dòng)態(tài)血壓檢查，血壓明顯降低，或較治療前降低10～19 mmHg。無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效+有效。②收縮壓、舒張壓：采用標(biāo)準(zhǔn)水銀柱血壓計(jì)測(cè)量患者安靜狀態(tài)、坐位時(shí)的血壓，連續(xù)測(cè)量3次，取平均值。③NO、ET-1水平：采集5 ml靜脈血，離心分離血清；采用全自動(dòng)生化分析儀(7170S型)測(cè)定NO水平；使用全自動(dòng)γ計(jì)數(shù)儀(2008T)檢測(cè)ET-1水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率

觀察組治療總有效率為91.5%，高于對(duì)照組76.60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.0217，P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組療效比較(n，%)

2.2 血壓水平

治療后，兩組收縮壓舒張壓均明顯降低，觀察組收縮壓、舒張壓均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組血壓水平比較

2.3 血管內(nèi)皮功能

治療后，觀察組NO水平高于對(duì)照組，ET-1水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組血管內(nèi)皮功能比較

3 討論

目前，尚未明確原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制，多認(rèn)為與遺傳、不良生活方式、環(huán)境、基礎(chǔ)疾病等有關(guān)，治療以對(duì)癥為主。苯磺酸氨氯地平為二氫吡啶類拮抗劑，通過抑制細(xì)胞膜外的鈣離子內(nèi)流，降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，減輕血管痙攣，抑制心肌收縮，發(fā)揮降壓作用，但降壓效果有待提高[3-4]。

中醫(yī)認(rèn)為，原發(fā)性高血壓為先天稟賦異常、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、久病過勞等因素而引起機(jī)體氣血失調(diào)、臟腑功能紊亂，或肝氣郁結(jié)，痰濕中阻，清竅失養(yǎng)而導(dǎo)致的疾病，主要病機(jī)為氣虛血瘀，治療應(yīng)以化瘀、活血、益氣、升陽等為主。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組，且治療后收縮壓、舒張壓均低于對(duì)照組。提示原發(fā)性高血壓患者接受腦心通膠囊輔助苯磺酸氨氯地平治療，效果顯著，能有效改善血壓水平。腦心通膠囊為中成藥制劑，主要成分包括黃芪、丹參、川芎、赤芍、當(dāng)歸、紅花、桃仁等16味中藥，其中黃芪性溫味甘，具有益氣活血、補(bǔ)氣升陽作用；丹參(性微寒味苦)、川芎(性溫味辛)、當(dāng)歸(性溫味甘辛)等均具有活血化瘀效果[5]，諸藥共用，能發(fā)揮化痰通脈、活血化瘀、益氣升陽等功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，黃芪能降低心率，減少心輸出量，降低動(dòng)脈血流量，還能降低機(jī)體內(nèi)血管緊張素、內(nèi)皮素等，促進(jìn)血管舒張，從而降低血壓水平[6-7]。

NO、ET-1均由血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生、釋放，呈負(fù)相關(guān)性，即NO水平越高，ET-1水平越低；NO、ET-1水平在高血壓發(fā)展過程中具有重要作用，NO可維持血管舒張狀態(tài)、ET-1能保護(hù)血管收縮功能，兩者失衡可促進(jìn)高血壓疾病進(jìn)展，加重病情[8-10]。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組NO水平高于對(duì)照組，ET-1水平低于對(duì)照組。表明原發(fā)性高血壓患者接受腦心通膠囊輔助苯磺酸氨氯地平治療，可調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮功能。

綜上所述，原發(fā)性高血壓患者接受腦心通膠囊輔助苯磺酸氨氯地平治療，能改善血管內(nèi)皮功能，降低血壓。