吳明瓏 談晶 柯建 詹雪 陳媛 王歡 徐勇 李鋒

脊柱畸形是指脊柱的一個(gè)或數(shù)個(gè)節(jié)段向側(cè)方彎曲并伴有椎體旋轉(zhuǎn)和矢狀面上后凸或前凸的增加或減少的脊柱畸形，是一種三維畸形。脊柱畸形不僅可造成胸、背部畸形，影響形體外觀，還會(huì)擠壓重要臟器，造成循環(huán)、呼吸、消化等系統(tǒng)的功能障礙，導(dǎo)致截癱甚至危及生命，嚴(yán)重影響病人的健康相關(guān)生活質(zhì)量［1_2］。脊柱畸形又以青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）最為多見，占總發(fā)病的80%以上［3］。

目前，大于50°的特發(fā)性脊柱側(cè)凸治療方式以矯正手術(shù)為主，但該項(xiàng)手術(shù)費(fèi)用高、難度大且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高［4_7］。手術(shù)方式的改進(jìn)與圍術(shù)期全面?zhèn)€性化護(hù)理有利于促進(jìn)病人康復(fù)，改善功能。而我國(guó)目前尚未形成系統(tǒng)的脊柱畸形全程管理模式或路徑。因此，我科基于全人全程護(hù)理理念［8］與多學(xué)科協(xié)作診療［9］模式，與各部門協(xié)調(diào)合作，共同創(chuàng)建針對(duì)脊柱畸形病人的全程無(wú)縫SPORT醫(yī)療照護(hù)模式。

該模式突出脊柱畸形的診療過(guò)程的早期篩查（Screen）、早期準(zhǔn)備（Preparation）、手術(shù)治療（Opera_tion）、術(shù)后康復(fù)（Rehabilitation）以及延伸服務(wù)（Tran_sitional care）五個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。從早期篩查到術(shù)后延伸服務(wù)全程不間斷地為病人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，滿足病人不同階段的需求，促進(jìn)病人快速康復(fù)，提升健康相關(guān)生活質(zhì)量。

資料與方法

一、納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為特發(fā)性脊柱畸形，并接受手術(shù)治療者；②年齡≤25歲；③認(rèn)知理解能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非特發(fā)性脊柱畸形；②認(rèn)知理解功能受損；③術(shù)前具有嚴(yán)重的心肺功能不全；④術(shù)前存在神經(jīng)損傷癥狀。

二、一般資料

將2017年1月至12月主動(dòng)來(lái)我院就診接受常規(guī)特發(fā)性脊柱側(cè)凸診療與隨訪，采用常規(guī)護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練的74例病人納入對(duì)照組；2018年1月至12月接受義診篩查及早期知識(shí)宣教，采用全程無(wú)縫SPORT醫(yī)療照護(hù)模式診治的86例病人納入觀察組。對(duì)照組，男7例，女67例；年齡為（14.03±7.88）歲（10～25歲）。觀察組，男13例，女73例；年齡為（13.78±6.95）歲（8～25歲）。兩組在性別、年齡、文化程度以及疾病嚴(yán)重程度方面，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）。

三、全程無(wú)縫SPORT醫(yī)療照護(hù)模式

（一）早期篩查

團(tuán)隊(duì)制作了4版脊柱畸形疾病宣傳手冊(cè)和一部科普視頻分發(fā)于湖北省各市縣學(xué)校與衛(wèi)生保教機(jī)構(gòu)，對(duì)目標(biāo)人群進(jìn)行早期疾病知識(shí)宣教，幫助大眾正確認(rèn)識(shí)脊柱畸形；團(tuán)隊(duì)定期去各市縣特別是偏遠(yuǎn)地帶的學(xué)校以及衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行篩查或義診，以實(shí)現(xiàn)脊柱畸形早診斷、早治療。

（二）早期準(zhǔn)備

1.院前準(zhǔn)備 指導(dǎo)確定手術(shù)治療的病人作好院前準(zhǔn)備。生理上，指導(dǎo)病人在家即開始進(jìn)行基本的心肺功能訓(xùn)練，如呼吸訓(xùn)練、快走與爬樓梯等；心理上，向病人及家屬介紹疾病治愈的成功案例，告知術(shù)后對(duì)外觀的改善，增加其對(duì)疾病治療的信心；經(jīng)濟(jì)上，幫助并指導(dǎo)家庭貧困病人申請(qǐng)1～5萬(wàn)元不等的“智善公益基金”。

2.術(shù)前準(zhǔn)備 ①個(gè)性化預(yù)康復(fù)適應(yīng)性訓(xùn)練：包括醫(yī)師和專業(yè)康復(fù)師基于心肺功能、肌力、平衡能力等多項(xiàng)評(píng)估制定個(gè)性化預(yù)康復(fù)的適應(yīng)性訓(xùn)練計(jì)劃，以及相應(yīng)的工具與場(chǎng)地。②標(biāo)準(zhǔn)化影像檢查：由主治醫(yī)師全程陪同病人參與檢查，與放射科醫(yī)師合作，不斷調(diào)整病人的檢查體位，如站立位、bending位等多個(gè)標(biāo)準(zhǔn)影像檢查體位，以獲取精準(zhǔn)的影像學(xué)檢查結(jié)果。③精準(zhǔn)化手術(shù)方案：運(yùn)用3D打印技術(shù)，結(jié)合病人的術(shù)前CT圖像，打印出1∶1的脊柱模型，準(zhǔn)確反映病人脊柱畸形狀況。④直觀化的術(shù)前談話：運(yùn)用VR技術(shù)和1∶1的三維脊柱模型，讓病人直觀地了解自身脊柱畸形狀況、手術(shù)方案和相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)等，有利于醫(yī)患溝通，共同決策。

（三）手術(shù)治療

①手術(shù)方式：基于病人的病情及需求，術(shù)中開創(chuàng)性地運(yùn)用“頂椎區(qū)、尾端固定椎、骨盆同步相向去旋轉(zhuǎn)技術(shù)”、“截骨區(qū)三維重塑技術(shù)”，結(jié)合彎棒技術(shù)、凸凹側(cè)加壓和撐開技術(shù)。②麻醉方案：術(shù)中麻醉師優(yōu)化麻醉方案，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)麻醉效果，與手術(shù)醫(yī)生密切配合，保證手術(shù)安全順利進(jìn)行。術(shù)中通過(guò)控制性降壓、自體血回輸?shù)确椒p少出血。③神經(jīng)監(jiān)測(cè)：專職神經(jīng)監(jiān)測(cè)醫(yī)生術(shù)中采用神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)儀嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人感覺(jué)誘發(fā)電位和運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位，以減少不必要的脊髓和神經(jīng)根損傷。④壓瘡預(yù)防：術(shù)前為病人在顴骨、下頜骨、肋骨區(qū)、髖部等易受壓部位使用防護(hù)用具，按照手術(shù)體位標(biāo)準(zhǔn)化安置流程擺放手術(shù)體位，適時(shí)觀察受壓部位皮膚，預(yù)防手術(shù)壓瘡的發(fā)生。⑤術(shù)中體溫、液體管理：從病人入手術(shù)間開始，即對(duì)其進(jìn)行體溫監(jiān)測(cè)，麻醉開始前體溫低于36.0℃者，使用壓力空氣加溫裝置對(duì)其進(jìn)行體溫控制；麻醉開始至手術(shù)期間，每30 min監(jiān)測(cè)體溫1次，并聯(lián)合使用多種手段預(yù)防術(shù)中低體溫發(fā)生，包括：U型蓋被、加溫毯、熱空氣氣墊、液體加溫裝置、保溫太空帽等。術(shù)中采用目標(biāo)導(dǎo)向輸液法，根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)變化適時(shí)調(diào)整輸液量，避免盲目補(bǔ)液。

（四）術(shù)后康復(fù)

1.超前鎮(zhèn)痛 采用超前鎮(zhèn)痛及多模式聯(lián)合鎮(zhèn)痛方法，運(yùn)用疼痛視覺(jué)模擬量表（VAS）全面評(píng)估病人的疼痛情況。并指導(dǎo)病人采用音樂(lè)瑜伽等非藥物治療的方法來(lái)緩解疼痛，最大程度降低病人疼痛發(fā)生率，提高病人舒適度。

2.體位管理 針對(duì)脊柱畸形病人特定的翻身模式實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的翻身措施，即術(shù)后平臥6 h后，不超過(guò)2 h軸線翻身一次，平臥位、側(cè)臥位交替進(jìn)行。翻身時(shí)應(yīng)注意保持脊柱水平，避免脊柱扭曲造成脊髓損傷或內(nèi)固定器械的脫落。將肢體置于功能位，翻身時(shí)注意觀察病人肩胛部及骶尾部的皮膚狀況。

3.并發(fā)癥預(yù)防 ①預(yù)防切口感染：按時(shí)觀察切口敷料滲血及引流管引流等情況，定時(shí)更換切口敷料；復(fù)雜難愈的切口請(qǐng)傷口造口專科護(hù)士會(huì)診，制定切口護(hù)理方案，促進(jìn)切口愈合。②預(yù)防肺部感染：術(shù)后進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練及藥物治療。③預(yù)防脊髓及神經(jīng)根損傷：注意觀察病人雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)的變化，正確實(shí)施軸線翻身。④預(yù)防深靜脈血栓：采用Caprini深靜脈血栓評(píng)估表進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)篩查，對(duì)中、高風(fēng)險(xiǎn)病人采取個(gè)性化的處理和預(yù)防措施；術(shù)后囑病人多飲水、抬高下肢、使用氣壓泵，鼓勵(lì)病人盡早開始進(jìn)行床上功能鍛煉，早期離床活動(dòng)。

4.促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程 結(jié)合快速康復(fù)理念，實(shí)施早期（術(shù)后24～48 h）拔管，督促病人早期活動(dòng)。術(shù)后病人在醫(yī)生及康復(fù)師的指導(dǎo)下佩戴量身定制的腋下型胸腰骶支具，早期下床活動(dòng)。

（五）延伸服務(wù)

①建立信息化隨訪系統(tǒng)：為了動(dòng)態(tài)追蹤病人恢復(fù)情況，及時(shí)提供相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)，制定了5年隨訪計(jì)劃，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)隨訪。通過(guò)自行設(shè)計(jì)的網(wǎng)絡(luò)隨訪系統(tǒng)完成病人影像學(xué)資料、恢復(fù)情況、傷口愈合情況，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病人康復(fù)效果，并同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行合理健康指導(dǎo)；病人也可自行登錄系統(tǒng)上傳相關(guān)資料，進(jìn)行疾病咨詢。還利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)給予病人功能鍛煉指導(dǎo)、日常生活指導(dǎo)和復(fù)診提醒。②進(jìn)行面對(duì)面溝通：每季度舉行脊柱畸形醫(yī)護(hù)患溝通交流會(huì)及聯(lián)誼會(huì)，讓病人分享心得體會(huì)，了解病人身心恢復(fù)情況，解決病人的實(shí)際困難和問(wèn)題。

四、評(píng)價(jià)指標(biāo)與工具

觀察兩組病人術(shù)前、術(shù)后即刻和術(shù)后3個(gè)月的冠狀面主彎Cobb角、矢狀面Cobb角、頂椎偏移情況，評(píng)估兩組病人脊柱恢復(fù)情況。

觀察兩組病人平均住院天數(shù)和術(shù)后并發(fā)癥情況。①肺部感染：從術(shù)后當(dāng)日至出院觀察病人發(fā)生肺部感染的人數(shù)，其中肺部感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：肺部體檢發(fā)現(xiàn)新出現(xiàn)的啰音或胸部影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)新的浸潤(rùn)性改變、實(shí)變，且符合下列至少一項(xiàng)：體溫≥38.5℃，新出現(xiàn)膿性痰或痰液性狀發(fā)生改變，支氣管刷、活檢或氣管分泌物培養(yǎng)分離得到致病菌［10］。②切口感染：從術(shù)后當(dāng)日至出院觀察病人切口發(fā)生感染的人數(shù)。③神經(jīng)損傷：術(shù)后由醫(yī)生體格檢查評(píng)估病人下肢的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能，若存在感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙即判斷為神經(jīng)損傷。

采用SF_36量表［11］評(píng)估兩組術(shù)后健康相關(guān)生活質(zhì)量，包括兩大方面：軀體功能評(píng)分（PCS）與心理功能評(píng)分（MCS），共有8個(gè)項(xiàng)目：生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能以及精神健康。

五、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用Epidata 3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并采用雙錄入方法進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，使用SPSS 20.0軟件（IBM公司，美國(guó)）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用頻數(shù)、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、百分比等指標(biāo)對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行描述性分析；兩組病人的手術(shù)效果、住院天數(shù)和SF_36量表評(píng)分采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組病人冠狀面主彎Cobb角、矢狀面Cobb角矯正效果、頂椎偏移情況比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05，表1）。

觀察組病人肺部感染、切口感染、神經(jīng)損傷的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05，表2）。

觀察組平均住院天數(shù)為（13.00±3.22）d，較對(duì)照組的（18.00±2.28）d明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.160，P＜0.001）。

觀察組術(shù)后3個(gè)月的健康相關(guān)生活質(zhì)量各項(xiàng)目得分均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05，表3）。觀察組病人的PCS和MCS評(píng)分為（88.34±13.82）分和（86.52±12.08）分，分別優(yōu)于對(duì)照組的（82.89±15.03）分和（81.78±14.42）分，差異均有統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意 義（tpcs=2.388，P=0.018；tmcs=2.263，P=0.025）。

表1 兩組手術(shù)效果比較（±s）

表1 兩組手術(shù)效果比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＞0.05

組別觀察組對(duì)照組例數(shù)86 74冠狀面主彎Cobb角（°）術(shù)前69.44±23.22*68.89±23.16術(shù)后即刻26.49±8.47*27.34±5.49術(shù)后3個(gè)月26.74±8.41*27.67±6.21矢狀面Cobb角（°）術(shù)前18.19±10.44*16.56±11.76術(shù)后即刻20.62±9.94*19.26±9.59術(shù)后3個(gè)月19.85±7.82*18.26±8.85頂椎偏移（cm）術(shù)前7.55±2.46*7.39±2.49術(shù)后即刻2.42±0.51*2.65±0.41術(shù)后3個(gè)月2.12±0.51*2.26±1.12

表2 兩組病人術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較［（例（%）］

表3 兩組病人術(shù)后3個(gè)月SF_36量表評(píng)分比較（分）

討 論

一、SPORT模式的合理性與可行性

特發(fā)性脊柱側(cè)凸在我國(guó)青少年人群中有著較高的發(fā)病率，但由于認(rèn)識(shí)不足、疾病知識(shí)科普與早期篩查體系不完善，以及缺乏圍術(shù)期精準(zhǔn)管理等多重原因?qū)е录怪鶄?cè)凸的治療效果有限［12］。脊柱側(cè)凸病人從早期的診斷直至術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，每一個(gè)過(guò)程都尤為重要，且涉及多領(lǐng)域，需要各個(gè)部門全程不間斷地協(xié)調(diào)。因此，制定全程無(wú)縫隙管理模式應(yīng)用于臨床十分必要。SPORT模式以多學(xué)科合作為基礎(chǔ)，由骨科牽頭，聯(lián)合手術(shù)室、麻醉科、護(hù)理部、營(yíng)養(yǎng)科、康復(fù)科、放射科以及心理咨詢師等組建了多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，為進(jìn)一步實(shí)施提供了人力資源保障。SPORT模式以全人全程護(hù)理模式為指導(dǎo)，從身、心、社、靈踐行以病人為中心的診療服務(wù)，讓全面評(píng)估與基于病人需求的應(yīng)對(duì)措施覆蓋全程［9］。其優(yōu)勢(shì)在于，將高發(fā)人群作為目標(biāo)人群，以疾病相關(guān)知識(shí)的科普與義診篩查為起點(diǎn)，對(duì)于明確診斷的病人，醫(yī)護(hù)人員即時(shí)參與并對(duì)病人進(jìn)行院前預(yù)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，讓疾病的早期發(fā)現(xiàn)與及時(shí)治療成為可能；病人入院后，在術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)治療、術(shù)后康復(fù)以及延伸服務(wù)的每一階段制定具有疾病特色的干預(yù)措施與創(chuàng)新性管理辦法，如術(shù)前利用3D模型進(jìn)行術(shù)前談話，術(shù)中采用優(yōu)化的手術(shù)方式與神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)，術(shù)后盡早拔管并運(yùn)用脊柱固定裝置幫助病人早期下床進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，聯(lián)合使用線上隨訪平臺(tái)以及線下健康教育大會(huì)等方式為病人提供個(gè)性化延伸服務(wù)等。Adogwa等［13］研究表明多學(xué)科護(hù)理模式能夠顯著提升退行性脊柱側(cè)凸病人特別老年病人術(shù)后的身體機(jī)能，降低急救或重癥護(hù)理的利用率。Oetgen等［14］全程標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理路徑能顯著加快病人的康復(fù)進(jìn)程，實(shí)現(xiàn)快速康復(fù)的目標(biāo)。

二、SPORT模式的有效性

長(zhǎng)期以來(lái)，脊柱側(cè)凸治療效果以影像學(xué)指標(biāo)為評(píng)價(jià)指標(biāo)，這在一定程度上引導(dǎo)醫(yī)生對(duì)于脊柱側(cè)凸矯正率的過(guò)度追求，而采用創(chuàng)傷更大的手術(shù)方式，更多地使用內(nèi)固定器械和進(jìn)行節(jié)段融合；然而，手術(shù)擴(kuò)大化會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，融合節(jié)段的增加則會(huì)導(dǎo)致病人脊柱活動(dòng)范圍的減少，內(nèi)固定的增加會(huì)加重病人家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；更重要的是，矯正率的提高并不意味著病人生存質(zhì)量一定得以提升［15］。SPORT模式不僅關(guān)注病人的矯正率，更注重病人個(gè)體化需求，綜合提升病人的治療效果。本研究結(jié)果顯示SPORT模式顯著降低了病人術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短了住院天數(shù)，減少住院費(fèi)用，并提升了病人的健康相關(guān)生活質(zhì)量。

（一）手術(shù)矯正效果良好，降低經(jīng)濟(jì)壓力

SPORT模式在疾病早發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)評(píng)估結(jié)果為病人制定預(yù)康復(fù)的計(jì)劃幫助病人為手術(shù)治療做好準(zhǔn)備；同時(shí)優(yōu)化與開創(chuàng)新的手術(shù)方式的前提下，利用3D模型與病人充分溝通共同決策，為病人量身定制手術(shù)方案，盡量縮小手術(shù)減少耗材，從而提升病人的手術(shù)治療效果以及降低了手術(shù)費(fèi)用。本研究中的SPORT模式與院外公益基金會(huì)合作，幫助指導(dǎo)家庭貧困病人申領(lǐng)基金，緩解病人治療的經(jīng)濟(jì)壓力。

（二）術(shù)后并發(fā)癥降低，住院天數(shù)縮短

本研究結(jié)果顯示SPORT模式運(yùn)行后病人的術(shù)后并發(fā)癥得到了顯著的降低，住院天數(shù)也得到了縮短。Workman等［4］研究表明AIS手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為1.8%～32.3%，且約34.8%的患兒轉(zhuǎn)入ICU治療。Yin等［5］調(diào)查結(jié)果顯示我國(guó)先天性脊柱畸形病人術(shù)后肺部并發(fā)癥為14.9%，包括胸膜積液（10.9%）、肺炎（6.9%）、氣胸（1.1%）、肺不張（2.3%）、低氧血癥（6.3%）和呼吸衰竭（1.1%）。Glotzbecker等［6］總結(jié)29篇相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)早發(fā)性脊柱側(cè)凸病人手術(shù)部位感染發(fā)生率高達(dá)7%～40%。而神經(jīng)損傷的發(fā)生率約為0.3%～4%［7］。SPORT模式基于循證醫(yī)學(xué)制定了系統(tǒng)的圍術(shù)期護(hù)理路徑與標(biāo)準(zhǔn)化措施。將《美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組青少年脊柱篩查證據(jù)報(bào)告》［16］、《脊柱畸形的處理和療效的證據(jù)》［17］、《早期脊柱側(cè)凸手術(shù)部位感染預(yù)防的最佳實(shí)踐指南》［6］提出的建議具體落實(shí)到病人治療的每一階段。且在SPORT模式照護(hù)下的病人術(shù)后肺部感染（2.33%）、切口感染（1.16%）、神經(jīng)損傷（1.16%）的發(fā)生率與國(guó)內(nèi)外研究相比，均處于較低水平；病人的平均住院天數(shù)也從18 d縮短至13 d。有研究［13_14，18_19］認(rèn)為系統(tǒng)而規(guī)范化的治療與護(hù)理路徑且基于循證的護(hù)理措施能有效地預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，縮短住院天數(shù)。

（三）健康相關(guān)生活質(zhì)量的提高

本研究結(jié)果顯示SPORT模式的應(yīng)用可顯著改善病人的生活質(zhì)量。脊柱畸形不僅影響體形外觀，而且隨著病情的發(fā)展可導(dǎo)致慢性背痛，影響心肺功能以及病人的自尊心，從而引起一系列的生理、心理和社會(huì)問(wèn)題，如活動(dòng)受限、骨骼肌肉疼痛、自我貶低，學(xué)校適應(yīng)不良以及人際關(guān)系困難等，降低病人的日常生活質(zhì)量［20_21］。此外，受社會(huì)、家庭和治療相關(guān)因素影響，病人可能會(huì)產(chǎn)生精神障礙甚至自殺的想法［22］。因而，有效的治療對(duì)病人及其家庭而言意義重大。SPORT模式較傳統(tǒng)照護(hù)模式不同之處在于，通過(guò)疾病相關(guān)知識(shí)的普及、學(xué)校篩查以及偏遠(yuǎn)地區(qū)的義診等活動(dòng)幫助病人、家屬及大眾正確的認(rèn)識(shí)脊柱畸形，早發(fā)現(xiàn)早治療。此外，SPORT模式強(qiáng)調(diào)全程心理護(hù)理，通過(guò)人文關(guān)懷式護(hù)理、成功案例分享、同伴支持、家庭關(guān)懷、漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練以及贊賞鼓勵(lì)性反饋等措施減輕病人的壓力與不良情緒，增強(qiáng)自信心。再者，除了規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化的在院治療，SPORT模式注重延伸服務(wù)，創(chuàng)建了信息化隨訪系統(tǒng)，不僅為病人提供全面的疾病相關(guān)知識(shí)與康復(fù)訓(xùn)練視頻，而且為病人建立檔案，制定個(gè)性化隨訪計(jì)劃與日常生活指導(dǎo)，并實(shí)現(xiàn)在線咨詢，及時(shí)地解除病人的困惑，幫助病人或家屬做好疾病康復(fù)管理。SPORT模式的運(yùn)用，在常規(guī)手術(shù)治療的基礎(chǔ)上顯著改善病人的生活質(zhì)量。Yang等［23］也發(fā)現(xiàn)，早期發(fā)現(xiàn)和合適的治療，可以幫助脊柱畸形的病人過(guò)上健康、積極的生活。

SPORT模式以多學(xué)科協(xié)作與全人全程護(hù)理理念為指導(dǎo)，將特發(fā)性脊柱側(cè)凸診療分為早期篩查、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)治療、術(shù)后康復(fù)與延伸服務(wù)五個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，創(chuàng)建規(guī)范化治療及護(hù)理路徑，采用基于循證的應(yīng)對(duì)措施，系統(tǒng)且精細(xì)地為特發(fā)性脊柱側(cè)凸病人提供全面的治療與護(hù)理。結(jié)果顯示SPORT模式的運(yùn)用，能夠顯著減少術(shù)后并發(fā)癥、縮短住院天數(shù)，并提高病人的健康相關(guān)生活質(zhì)量，值得推廣。