羅彩虹

在財務管理的過程中要保持資金能夠穩(wěn)定地運轉，這需要基層醫(yī)療衛(wèi)生部門的財務管理部門加強財務內控工作的管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構保證了社會的相對穩(wěn)定，群眾可以便捷地獲得更好的醫(yī)療服務，有利于促進社會經濟的平穩(wěn)運轉。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務內控管理的現(xiàn)狀

在我國，一些基層醫(yī)療衛(wèi)生機構只重視在醫(yī)療衛(wèi)生機構內的醫(yī)療業(yè)務，而忽略了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理工作。大部分工作員工認為醫(yī)療衛(wèi)生機構內部的內控管理只是屬于財務部門的工作范圍，再加上一些機構內的管理人員對于機構內部的財務內控管理不夠重視，導致了一些機構內部的財務管理不受控制和制約，沒有得到有效地管理與監(jiān)督。還有一部分醫(yī)療衛(wèi)生機構沒有制定相關的財務內控制度，因為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的資金來源于自身的業(yè)務收入，還有一部分的財政資金來自于眾籌資金，這樣的資金不容易得到監(jiān)督，有時候出現(xiàn)混亂使用的現(xiàn)象，一些機構的財務工作人員缺少對機構財政的內控管理。目前大部分的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財政內只是制定了一些基本的財務管理工作，對于那些機構內部的固定財產，醫(yī)療設備的采購，醫(yī)療資源的消耗，醫(yī)療機構內部的日常開銷等并沒有進行相關的明文規(guī)定，這就導致醫(yī)療機構內部的財政管理部門在進行財務工作時沒有相關的條例進行規(guī)范，在基層衛(wèi)生醫(yī)療機構進行醫(yī)療設備的采購環(huán)節(jié)中，一些醫(yī)療設備被各業(yè)務科室及部門引進后，由于沒有相對應的嚴謹?shù)谋O(jiān)管工作，從而忽略了一些采購前相關的審批流程，結果在最后設備采購結束報賬時缺失了許多的采購手續(xù)以及相關的報銷材料，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理部門往往會在設備采購結束之后進行一些設備材料的補充工作，這些有悖于設備采購流程的財務行為將會導致財務管理工作的隨意性，造成了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理不規(guī)范的現(xiàn)象，使得醫(yī)療機構存在資金管理的安全隱患，不利于單位各部門及各項業(yè)務工作持續(xù)良好的開展。

還有一些醫(yī)療衛(wèi)生機構內有著財務內控的管理機制，但對于這些規(guī)定只是停留在表面，導致了機構內部的財務管理人員通過機構內部的財政漏洞，對醫(yī)療機構內部的資金進行挪用和私用?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構的內部財務管理的審計等工作的監(jiān)察力度較小，機構內部的財政監(jiān)督是財政管理能夠順利運行的關鍵，但有許多的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構內的監(jiān)督審查工作是由機構內部的財政管理部門統(tǒng)一進行的，無法使得機構內的監(jiān)督工作獨立化，這使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對于機構的內控管理的認識還沒有完全了解，這就使得機構內部無法建立起完善的內衣控制體系，機構內部的財務管理人員的分工界限還不夠明確，使得在承擔問題時出現(xiàn)相互推卸責任的現(xiàn)象。

機構內部的監(jiān)督力度過小也會導致機構內部的管理控制的執(zhí)行較為困難，無法將一些政策做到積極的落實，這樣會阻礙到基層醫(yī)療衛(wèi)生的未來發(fā)展。所以，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構只有做好內部的監(jiān)督工作，使得機構內部各部門保持在一個平衡的狀態(tài)，保持機構內各個員工的公平性和競爭性，才能使得機構內部的財務管理工作順利的進行，保障到每位機構的工作人員的合法利益。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務內控管理的策略

強化機構財務內控意識

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的管理者作為機構發(fā)展方向的決定者，對醫(yī)療衛(wèi)生機構在未來的發(fā)展中有著決定性的作用，所以就需要有著強烈的機構內部的財務管理意識，有著這樣的觀念還可以引起醫(yī)療機構內的其他工作人員的重視，所以就需要醫(yī)療衛(wèi)生機構的管理人員有著財務管理制度的強化意識。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中，可以對機構內的工作人員展開定期的培訓工作，學習相關的知識內容，在機構內部培養(yǎng)工作人員的財務內控意識，改變他們原先的錯誤思想，能夠為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構內部的財務管理營造出良好的環(huán)境。比如醫(yī)療機構在進行財務的變動時要進行記錄，特別是一些資金較大的醫(yī)療設備。

構建機構財務內控體系

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構還要能夠構建出機構財務內控體系，醫(yī)療機構要根據(jù)自身在發(fā)展中遇到的問題，審視醫(yī)療機構自身的市場環(huán)境，建立起符合機構發(fā)展計劃的財務管理系統(tǒng)，這能夠最大化的提高醫(yī)療機構在財務管理中的工作效率，通過實現(xiàn)對財務管理部門的監(jiān)督作用，提高其工作效率，減少工作人員在財務工作時出現(xiàn)的錯誤，能夠第一時間發(fā)現(xiàn)財務數(shù)據(jù)中的錯誤，及時改正，能夠做到即使止損。財務管理部門應能夠清晰的了解到自身的職責所在，做到醫(yī)療衛(wèi)生機構財務工作的合理分配。

加強機構內控人員培訓

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在對工作人員進行培訓時，應充分認清形勢，結合政府相關的文件要求，了解到醫(yī)療衛(wèi)生機構在財務內部管理中的緊迫性與重要性，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理的重要性認知，切實將該項工作和醫(yī)療機構選人用人、工作人員的形象和利益等聯(lián)系起來，加強對全體醫(yī)務人員、財務管理人員等的宣傳，提升其對財務管理的重視度，要讓醫(yī)療衛(wèi)生機構的工作人員了解到財務工作的重要性，以及對于捏造虛假信息的懲罰手段，讓每個人都能嚴格遵守醫(yī)療機構的規(guī)章制度，尤其是財務內控管理，為該工作的全面落實奠定基礎，保障醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務信息的質量與全面性，為財務管理工作的后續(xù)應用提供幫助。

推動內控信息系統(tǒng)建設

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理的質量與管理水平，直接關系到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務運營和各項工作有序開展，也影響著醫(yī)療機構在日常中的工作運行。傳統(tǒng)的財務管理工作以紙質檔案為主，檔案內容繁多、查詢困難，增大了財務管理的困難。近年來，隨著信息技術不斷發(fā)展，為提高機構內部的財務管理的效率與質量，可加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的信息化建設，醫(yī)院運用大數(shù)據(jù)技術對醫(yī)院的工作人員和財務的收支情況進行登記記錄，提高財務管理的信息化水平，摒棄傳統(tǒng)的醫(yī)療機構財務記錄方式，提高財務管理人員工作核對時的效率，保障財務管理信息與大數(shù)據(jù)特征相符，同時，直接采購或者研發(fā)信息檢索系統(tǒng)、資料共享系統(tǒng)等，如此，在專項審核中，直接對機構內部的財務實際情況進行電子信息審核，財務審核人員能夠利用各項系統(tǒng)快速查閱機構內的財務信息，實現(xiàn)信息化的迅速配對。在這個信息化不斷發(fā)展的社會，各行各業(yè)都會利用到信息化技術，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要能夠跟緊時代的潮流，在機構的財務工作中利用好信息化技術，提高機構在醫(yī)療市場中的競爭力，將信息化技術宣傳到工作人員中，提高工作人員的信息化技能水平，有效的提高醫(yī)療機構的工作效率。在醫(yī)療機構的財務工作中，財務管理工作人員依靠信息化辦公，減輕了財務管理工作時的工作負擔，信息化技術依靠著網(wǎng)絡的高速傳輸技術，極大的提高財務管理工作者的工作效率，并且可以在不同的部門進行實時的信息共享，信息系統(tǒng)可以將數(shù)據(jù)進行分析和整理，節(jié)省了大量的人力，將信息更為直觀簡潔的呈現(xiàn)在財務管理工作人員面前，只需要財務工作人員對最后的數(shù)據(jù)結果進行整理總結即可。信息化相對于人工計算具有更準確的數(shù)據(jù)，減少了許多不必要的工作失誤，讓醫(yī)療機構的管理者依靠著大數(shù)據(jù)系統(tǒng)做出更準確的決策。信息化使得醫(yī)療機構內的信息真正實現(xiàn)實時共享，減少了不必要的數(shù)據(jù)傳輸過慢的問題，使得機構內部的財務工作更高效，能夠更加準確的對醫(yī)療機構下一步規(guī)范做出判斷。

加大財務審計監(jiān)督力度

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構還要加大機構內部的財務審計監(jiān)督力度，由于一些基層的醫(yī)療機構規(guī)模較小，沒有完整的控制管理體系，導致了自身的財務審計監(jiān)督工作的力度較為薄弱。針對這種現(xiàn)象，醫(yī)療衛(wèi)生機構可以組建起相關的審計監(jiān)督部門，可以從社會中招聘一些專業(yè)的會計工作人員對于機構內部的財務監(jiān)督工作進行組織。還可以通過外部群眾建立起機構的舉報工作，如舉報電話，舉報信箱等，通過機構內的人員服務態(tài)度對機構內的工作人員做出相應的評比工作?；鶎拥尼t(yī)療衛(wèi)生機構還可以建立起機構內部成員的獎罰機制，逐步完善醫(yī)療衛(wèi)生機構內部的監(jiān)督體系，促進醫(yī)療衛(wèi)生機構的工作效率和工作質量。所以，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構必須建立起相關的財務審計監(jiān)督部門，以此來保障機構內的資金流動問題，確保醫(yī)療衛(wèi)生機構內部的資金可以順利的流通，確保醫(yī)療衛(wèi)生機構基金的合法性，杜絕那些貪污腐敗的現(xiàn)象出現(xiàn)。

結束語

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的內部財務管理工作對于機構在未來的發(fā)展中有著巨大的影響，況且作為社會中的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，對于廣大群眾的生活質量水平和社會的穩(wěn)定情況也有著極大的聯(lián)系，關系到了廣大群眾的利益。所以，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應把內部的財務管理工作的改良作為首要目標，提高在社會中的地位，能夠在與其他的醫(yī)療機構中有著自身的優(yōu)勢。

（廣西河池市環(huán)江縣大才鄉(xiāng)衛(wèi)生院）