王璋琳 ，回曉晶 ，張 祎 ，王繼紅 ，張文舉

（1.平頂山學院醫(yī)學院，河南 平頂山 467000；2.平頂山市衛(wèi)生健康委員會，河南 平頂山 467000）

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的事件[1]。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生往往沒有規(guī)律性，并且影響范圍十分廣泛，不僅會造成財產損失和資源破壞，甚至可能產生人員傷亡[2]。護理人員作為醫(yī)院的主力軍，其應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力對預防控制的效果有著舉足輕重的影響[3]。作為當今護理專業(yè)后備力量的實習護生，他們的急救知識與應急能力應是我們關注的重點。21世紀以來，地震、SARS危機、甲型流感等突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，公共衛(wèi)生領域日益擴大，無論是在各類傳染病防治知識方面還是在突發(fā)災害事件應急處理等方面，都對實習護生的培養(yǎng)標準更加嚴格[4]。目前我國在公共衛(wèi)生理論教學、臨床實踐培訓中還存在一定的不足之處，對培養(yǎng)實習護生的應急處理能力還不夠重視，尚未形成成熟的培訓方案[5]。本研究主要目的是通過調查實習護生應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力現(xiàn)狀，探索提高實習護生應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的反應能力和處理能力。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究采用方便抽樣的方法，于2018年11月—12月選取在某三級甲等醫(yī)院實習的2019年即將畢業(yè)的198名護生作為研究對象。納入標準：（1）在臨床進行護理實習6個月以上的護理專業(yè)學生；（2）具備一定的認知能力，可獨立完成問卷填寫；（3）自愿參與本研究。

1.2 方法

1.2.1 調查工具（1）護生一般情況調查表，包括調查對象的年齡、性別、學歷、是否參加過突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識培訓、是否參加過災害事件應急演練或救援活動。（2）參考王冬葉等[6]編制的社區(qū)護士突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力調查表，自行設計應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力調查表，本調查表20個條目4個維度，分別為急救知識、應急能力、協(xié)調能力、溝通能力。采用Likert 5級評分法，從“做得極好”到“做得極差”，計分為5～1分，總分100分，得分越高說明應對能力越好，反之越差。將條目總分換算成均分作為判定標準，條目均分＜3分，說明應對能力低；條目均分3～4分，說明應對能力中等；條目均分>4分，說明應對能力高。

1.2.2 調查方法 本研究通過調查員現(xiàn)場發(fā)放問卷，采用統(tǒng)一指導語說明調查目的及填寫方法，獲得知情同意后，以無記名方式填寫，問卷當場發(fā)放并當場統(tǒng)一回收。發(fā)放200份調查問卷，回收有效問卷198份，有效率99%。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）描述，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 研究對象基本情況

參與調查的198名實習護生中，男性20名（10.1%），女性178名（89.9%）；年齡 18～24歲，平均（21.04±7.31）歲，其中 18～21歲 124名（62.6%），22～24歲74名（37.4%）；大專及以下 128名（64.6%），本科70名（35.4%）；參加過突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識培訓的47名（23.7%）；參加過災害事件應急演練或救援活動的9名（4.5%）。

2.2 實習護生應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力現(xiàn)狀（見表1）

表1 實習護生應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力情況（±s，分）

表1 實習護生應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力情況（±s，分）

維度條目均分急救知識協(xié)調能力溝通能力應急能力總均分3.04±0.78 3.15±0.65 3.17±0.71 3.37±0.69 3.13±0.67

2.3 實習護生應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力得分最高與最低條目

20個條目中，得分最高的條目為“我能掌握胸外按壓、搬運等相關急救技術”，得分為（3.71±0.62）分；得分最低的條目為“我能掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關法律法規(guī)”，得分為（3.09±0.61）分。

2.4 不同特征實習護生應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力比較（見表2）

表2 不同特征實習護生應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力比較（±s，分）

表2 不同特征實習護生應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力比較（±s，分）

項目n 得分t P學歷本科大專及以下年齡（歲）18～21 22～24是否參加過突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識培訓70 128 3.42±7.88 3.28±7.23 3.31±7.28 3.29±8.31 2.3460.023 124 74 47 151 9 189 1.7680.271是否9.8730.005是否參加過災害事件應急演練或救援活動是否3.94±8.11 3.27±7.89 3.99±7.83 3.19±6.8911.7430.001

3 討論

3.1 實習護生應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力有待提高

表1顯示，實習護生應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力得分為（3.13±0.67）分，處于中等水平，說明實習護生應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力有待提高。各維度均分最高的是應急能力，最低的是急救知識。分析原因：（1）學校在對急救知識培訓方面，形式單一，缺乏專業(yè)、正規(guī)的指導和訓練課程，以致實習護生對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的認知不足，在遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件時不能靈活運用自己所掌握的常識和技能及時擺脫困境[7]。實習護生剛從學校步入臨床，很少有參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援活動的經驗，而在學校所參加的災害培訓課程少之又少，大多數(shù)實習護生沒有受到全面、專業(yè)的理論教育，對急救知識還不夠了解，公共觀念淡薄，不夠敏銳。（2）醫(yī)院領導對開展培訓活動的支持力度不足，在實習護生帶教方面也未著重普及突發(fā)公共衛(wèi)生事件方面的相關知識，尚未采取有效、專業(yè)的措施來培養(yǎng)實習護生的應急能力。醫(yī)院的應急培訓體系還不完善，培訓師資力量不足，沒有明確的培養(yǎng)目標，也沒有形成系統(tǒng)化的考核模式，以致培訓效果不盡如人意[8]。（3）作為護理專業(yè)后備力量的實習護生，其危機意識不夠，思想還未成熟，在面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時的應急反應能力受到自身經驗、培訓經歷的制約，并且由于臨床工作繁忙，實習護生也未養(yǎng)成積極了解突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關資料的習慣，獲取知識的途徑大多僅限于學校的課堂授課及醫(yī)院的臨床培訓活動，很少有人會在課余時間主動了解突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關知識，這種被動的學習模式并不能很好地達到預期效果。在具體條目分析中，“我能掌握胸外按壓、搬運等相關急救技術”得分最高，為（3.71±0.62）分；“我能掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關法律法規(guī)”得分最低，為（3.09±0.61）分。主要原因可能是學校和醫(yī)院重視對護生操作技能的培養(yǎng)，實訓課、應急演練等使實習護生掌握了一些必需的急救技能，最基礎的就是心肺復蘇等護理技術，很少開展關于突發(fā)公共衛(wèi)生事件法律法規(guī)知識的講座，而實習護生的法律意識淡薄，尚未形成成熟的法律觀念，看待問題有一定的局限性，法律素養(yǎng)有待進一步提高，因此造成大部分實習護生法律知識缺乏的困境。

3.2 不同人口學特征實習護生應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力的分析

3.2.1 學歷 表2結果顯示，本科實習護生應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力高于大專及以下學歷實習護生（P＜0.05）。由于學歷層次不同，護理院校開展的課程也不相同，本科護生在校課程時長相較于?？谱o生多1年，且大多本科護生快要實習前學習的是急危重癥護理學、基礎護理學等，這些課程都為護生實習奠定了一定的知識基礎，而?？谱o生在校學習時間僅為2年，接觸的災害知識較少。在醫(yī)院實習過程中，本、?？谱o生的帶教計劃有所不同，大多數(shù)醫(yī)院對本科護生要求更加嚴格，比較傾向于對其綜合能力的培養(yǎng)，而?？茖嵙曌o生學習知識的主動性差一些，也沒有積極提升自己應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力的計劃。

3.2.2 是否參加過突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識培訓 參加過突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識培訓的實習護生應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力得分高于沒有參加培訓的實習護生（P＜0.05）。參加過培訓的實習護生能學習到更為專業(yè)的知識，具有良好的安全意識，與未參加培訓的實習護生相比，面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時不易出現(xiàn)盲目慌亂的現(xiàn)象。

3.2.3 是否參加過災害事件應急演練或救援活動 參加過災害事件應急演練或救援活動的實習護生應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力得分高于未參加過的實習護生（P＜0.05），有過災害事件應急演練或救援活動經歷的實習護生，他們的辨別能力、反應能力、處理能力都更強一些，當他們面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，往往能保持冷靜的頭腦，理性分析并做出準確而又迅速的處理，面對突發(fā)情況時的反應力也比較快。