廖 欽，廖 怡

(1.成都上錦南府醫(yī)院, 四川成都 611732；2.四川大學(xué)華西醫(yī)院, 四川成都 610041；3.中鐵二院工程集團(tuán)有限公司，四川成都 610031)

隨著《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)社會辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策舉措的通知》、《促進(jìn)社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展意見的通知》等一系列國家層面鼓勵社會辦醫(yī)各項政策出臺，社會資本進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存，社會辦醫(yī)機(jī)構(gòu)將豐富國內(nèi)醫(yī)療服務(wù)提供，拓展醫(yī)療服務(wù)深度和廣度。據(jù)《2019年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，我國有公立醫(yī)院11 930個，民營醫(yī)院22 424個，民營醫(yī)院已占全國醫(yī)院總數(shù)的65.27 %[1]。

但中國醫(yī)院協(xié)會管理專家趙淳等認(rèn)為，政策面向好，鑒于綜合醫(yī)院投資回報期長等因素，專家建議謹(jǐn)慎投資社會辦綜合醫(yī)院。客觀上看社會資本較之公立醫(yī)院興辦方財力相對不足，投資人對回報即時性期待往往較高，故在醫(yī)院前期建設(shè)方面應(yīng)精心規(guī)劃。在滿足醫(yī)療業(yè)務(wù)需求前提下，加強(qiáng)空間各功能區(qū)域設(shè)計，提高空間使用效率，減少浪費。醫(yī)院綠地作為醫(yī)院外環(huán)境的重要組成部分也應(yīng)在醫(yī)院規(guī)劃建設(shè)時，統(tǒng)一規(guī)劃合理布局。本文以某民營綜合醫(yī)院綠地規(guī)劃設(shè)計為例，就社會辦醫(yī)機(jī)構(gòu)如何考慮綠地功能、立地條件、規(guī)劃定位、植物選擇、設(shè)計理念等問題淺論，旨在為社會辦醫(yī)機(jī)構(gòu)規(guī)劃綠地提供相關(guān)參考。

1 設(shè)計目標(biāo)

該案例醫(yī)院規(guī)劃設(shè)計擬按照集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的綜合性三級甲等醫(yī)院進(jìn)行，建成后將移交國家級區(qū)域疑難重癥中心醫(yī)院全面托管運營，并發(fā)展成為區(qū)域內(nèi)規(guī)劃床位1 000張的較大三級甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一。醫(yī)院綠地面積按國家規(guī)定面積比例，占建設(shè)用地面積的35 %進(jìn)行規(guī)劃建設(shè)(圖1)。

圖1 某醫(yī)院綠地平面

2 綠地總體布置原則

醫(yī)院沿著街道形成矩形地塊，原則上綠地圍繞醫(yī)院建筑布局，并在兩幢主體建筑群之間形成中心綠地。醫(yī)院中心綠地規(guī)劃和布局如上圖所示。可見綠地布局圍繞第一住院大樓(及門診樓)、第二住院大樓呈“日字型”分布，在兩幢主體建筑群中間有景觀綠地。規(guī)劃特點如下：

(1)充分共享綠地資源，如沿街綠化帶資源，充分發(fā)揮綠地作用。

(2)在業(yè)務(wù)區(qū)周邊有環(huán)繞綠地，有助于隔絕音噪隔絕潔污等，營造靜謐環(huán)境。

(3)集中規(guī)劃了成片綠地，如景觀綠地、第二住院大樓臨街面綠地、地塊西北方成片綠化等，發(fā)揮環(huán)境效益和生態(tài)效益。

(4)充分利用現(xiàn)有地形、坡溝、高鐵防護(hù)間距布置綠化，并符合有關(guān)國家相關(guān)政策、法令要求。

(5)設(shè)計系統(tǒng)性標(biāo)識導(dǎo)向系統(tǒng)，對院區(qū)建筑外各功能區(qū)(含綠化功能區(qū))做引導(dǎo)。

2.1 中心綠地的特點與功能

綜合考慮醫(yī)院停車問題，醫(yī)院中心綠地為綜合立體綠地，地下一層為汽車停放場地，地上為景觀綠地。并根據(jù)院區(qū)內(nèi)通行道路被分隔為兩部分。綠地區(qū)域被門診大樓、第一住院大樓、第二住院大樓三面圍繞，規(guī)劃用地呈南北走向，地勢平坦。

中心綠地是作為醫(yī)院就醫(yī)病人康復(fù)休閑性質(zhì)的醫(yī)療綠地，旨在為病人及家屬提供交流溝通、休閑娛樂、健康鍛煉、康復(fù)放松的綜合性室外活動場所，通過木質(zhì)涼亭配合周邊喬木，營造環(huán)境的“天然感”，亭內(nèi)有木質(zhì)休閑座椅，供人們休憩。旁邊配以地磚鋪成的小廣場可作為人們晨練步道，并保證安全性，鋪設(shè)防滑地磚(鋪裝接縫小于0.3 cm，以免手杖、車輪或拐杖陷入)，地面平緩無坡度，無障礙園路設(shè)計。中心綠地是第一住院大樓與第二住院大樓的地面聯(lián)結(jié)地塊，臨近第二住院大樓一側(cè)還設(shè)計有常綠廊架，廊架規(guī)劃有爬藤植物，旨在炎炎夏日提供戶外蔭涼場所，再南側(cè)是地勢稍高的綠地栽種有各類喬木及灌木，營造出縮小版的“森林浴場”[2]，實現(xiàn)“園藝療法”，如通過綠色植物散發(fā)出具有芳香氣味物質(zhì)(主要是萜烯類)，具有一定抗塵和抗癌性，能刺激人體的一些器官改善功能；某些樹木葉片甚至能分泌殺菌素，具有殺死空氣中結(jié)核、白喉、傷寒、痢疾等多種病菌的作用；某些植物對氯氣、二氧化硫、氟化氫等有害氣體都有一定的抗性，還有較強(qiáng)的吸滯粉塵的能力[3].“森林浴場”釋放的負(fù)氧離子達(dá)到一定濃度后有助于使人精神煥發(fā)，對人體生命系統(tǒng)的多種疾病具有抑制、緩解和輔助治療作用[4]。

2.2 中心綠地設(shè)計主題及布局

中心綠地規(guī)劃設(shè)計主題體現(xiàn)了“華西元素”，如涼亭廊架配色采用同華西醫(yī)院本部色彩和造型，小廣場地磚的顏色和式樣，設(shè)置石材兼具座椅功能的花壇。并通過孤植和群植呼應(yīng)，疏密有序的景觀要素布局，緊密結(jié)合醫(yī)療康復(fù)需求，實現(xiàn)相關(guān)功能[5]。

綠化設(shè)計通過多種花草樹木搭配布局形式，旨在營造典雅自然原生態(tài)的環(huán)境氛圍，盡量做到四季觀賞需求，同時充分重視綠植、建筑、磚石等要素搭配，通過高低、形態(tài)、色彩、層次變化，體現(xiàn)錯落有致、層次豐富、立體生動、色彩和諧的視覺效果。

植物配置方面，按落葉與常綠植物1∶3比例配置，適當(dāng)配有變色植物，如銀杏樹、紅楓等，避免了香味濃烈的芳香植物，配有桂花樹，玉蘭等。綠地周邊采用高度大于2 m喬木作空間分隔，種植密度較之開放區(qū)域更大，以保證私密性。剪裁呈線狀排列起到較好的引導(dǎo)作用?！吧衷觥敝参锔叨燃s2 m，林內(nèi)注意株距，以透入散射陽光及通風(fēng)透氣，林地密度合理(郁閉度0.7～0.8為佳)[6]為提升觀賞性，綠地區(qū)內(nèi)還植有大榕樹，造型上采取“樹石式”景觀，屈曲盤旋的虬枝纏繞奇石，別有一番韻味。

不足之處，囿于面積有限和養(yǎng)護(hù)成本考慮，院區(qū)綠地未規(guī)劃水體景觀，留下了些許遺憾。但按照院區(qū)建設(shè)規(guī)劃，將在二期建設(shè)中呈現(xiàn)靜水、疊水和動水的景觀，有助于院區(qū)空氣質(zhì)量的提升，彌補(bǔ)受限于植物影響景觀呈現(xiàn)效果。

2.3 其它綠地

除了位于院區(qū)中部的中心綠地之外，院區(qū)北側(cè)和南側(cè)還規(guī)劃有集中綠地，主要以喬木、灌木、草地分布。另圍繞醫(yī)院圍墻還設(shè)有帶狀綠地。總體上看綠地不足之處，囿于面積受限和預(yù)算考慮集中成片的“森林浴場”規(guī)劃面積過小達(dá)不到理想效果。

3 小結(jié)

3.1 醫(yī)院綠地規(guī)劃應(yīng)緊密結(jié)合需求

醫(yī)院綠地規(guī)劃應(yīng)緊密結(jié)合醫(yī)院業(yè)務(wù)需求和醫(yī)院建筑功能需求，確保對標(biāo)需求，精準(zhǔn)設(shè)計。在設(shè)計理念中應(yīng)結(jié)合需求融入前沿設(shè)計理念如“森林浴場”、“改善人對環(huán)境體驗”等。

3.2 建筑規(guī)劃設(shè)計應(yīng)同步融入醫(yī)院綠地規(guī)劃理念

實踐工作中醫(yī)院多先進(jìn)行建筑設(shè)計再進(jìn)行綠地設(shè)計，可能產(chǎn)生綠地設(shè)計受限于建筑設(shè)計，園林設(shè)計理念較難展開，僵硬地滿足建筑功能。如同步開展則能避免上述問題，同時商業(yè)建筑綠化多為屋頂綠地，還需建筑設(shè)計方面配合做好防水、排水、荷載、土建等工作。

3.3 醫(yī)院綠地規(guī)劃應(yīng)做好建設(shè)預(yù)算

如要實現(xiàn)“森林浴場”等功能，需要大面積栽種成片高大喬木，造成綠地造價相對較高。因此，一方面應(yīng)做好建設(shè)預(yù)算，精打細(xì)算資金，保證投入，必要時可“統(tǒng)一規(guī)劃，分期實施”；另外一方面應(yīng)對標(biāo)需求精心設(shè)計緊湊設(shè)計，充分利用好有限綠地資源；再者如為新建醫(yī)院，則在選址時，可考慮臨近林區(qū)者為佳。

綜上所述，社會辦醫(yī)院在建設(shè)資金上較之公立醫(yī)院相對先天不足，分期建設(shè)、精細(xì)化設(shè)計是必然之路。通過前期充分的調(diào)研論證、加強(qiáng)綠地緊湊設(shè)計，有助于改善醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境，提升醫(yī)院競爭力。文中針對某民營綜合醫(yī)院綠地緊湊設(shè)計案例分享了筆者心得，旨在為國內(nèi)社會辦綜合醫(yī)院綠地設(shè)計提供參考，不足之處懇請同行指正。