張淑蘭

（青海省中醫(yī)院，青海 西寧）

0 引言

慢阻肺全稱為慢性阻塞性肺疾病，其特點(diǎn)是不完全可逆的氣流受限，對(duì)肺部甚至全身都會(huì)造成不良影響，由于生活環(huán)境受到污染，患者長(zhǎng)期吸入有害物質(zhì)或長(zhǎng)期吸煙對(duì)肺部造成損傷，使肺部功能出現(xiàn)障礙[1-2]。此疾病多發(fā)生于老年群體，因老年患者的自我保護(hù)意識(shí)較弱以及對(duì)疾病的重視程度不高，導(dǎo)致患者在出現(xiàn)咳嗽等癥狀時(shí)常會(huì)被忽視，隨著病程延長(zhǎng)，患者的病情也會(huì)逐漸地加重，甚至?xí)够颊叱霈F(xiàn)呼吸功能嚴(yán)重?fù)p壞的情況[3]。臨床研究表明，對(duì)患者治療過(guò)程中實(shí)施具有針對(duì)性的護(hù)理能夠提高患者治療效率[4]。本文主要就呼吸功能鍛煉聯(lián)合飲食護(hù)理在慢阻肺病人中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了以下分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

隨機(jī)抽取我院2019年1月至2020年1月收治的220例慢阻肺患者按照入院順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和觀察組，每組110例；在觀察組中，男60例，女50例。年齡50～80歲，平均（63.22±3.78）歲，病程1～8年，平均（5.45±1.33）年；在對(duì)照組中，男65例，女45例。年齡50～80歲，平均（63.20±3.69）歲，病程1～8年，平均（5.39±1.35）年。兩組相關(guān)資料進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①于我院行護(hù)理干預(yù)的慢阻肺患者；②經(jīng)診斷，患者符合慢阻肺判斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他嚴(yán)重臟器器官疾病患者；②存在認(rèn)知障礙或者護(hù)理過(guò)程中配合度低的患者。

本次研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)慎重研究決定并予以批準(zhǔn)，并對(duì)所有患者及患者家屬對(duì)本次研究目的、研究方法、研究意義進(jìn)行充分說(shuō)明，并使其充分了解后，患者及家屬經(jīng)過(guò)深思熟慮決定參與本次研究，并自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者的病情、生活進(jìn)行護(hù)理。觀察組增加呼吸功能鍛煉聯(lián)合飲食護(hù)理：①呼吸功能鍛煉：為患者講解腹式呼吸法和縮唇呼吸法的優(yōu)勢(shì)，首先行縮唇呼吸法，指導(dǎo)患者先用鼻子吸氣，再將口唇縮為口哨狀，呼氣時(shí)將背部挺直且收腹，呼吸時(shí)盡量保持勻速緩慢地進(jìn)行，切記呼吸過(guò)快。其次行腹式呼吸法，指導(dǎo)患者行仰臥位，雙手放松放置于胸前，腹部完全放松，保持勻速緩慢呼吸。在患者身體恢復(fù)情況較好時(shí)，可指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧訓(xùn)練操鍛煉，例如：擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、體側(cè)運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)時(shí)注意調(diào)整呼吸，運(yùn)動(dòng)10 min后休息一會(huì)兒，重復(fù)進(jìn)行2次?；蛑笇?dǎo)患者進(jìn)行提肩運(yùn)動(dòng)，緩解患者氣喘情況。②飲食護(hù)理：對(duì)于慢阻肺患者的飲食護(hù)理內(nèi)容，飲食方案主要以維生素高、脂肪少為主，具體根據(jù)患者的病癥進(jìn)行選擇。若患者為肺氣虛證，則給予其利于補(bǔ)肺的蛋類、雞肉、山藥等，忌食辛辣且刺激性食物；若患者為肺腎氣虛證，則為患者選擇平喘、補(bǔ)腎的豬肺、大棗、木耳類食物，忌鹽分?jǐn)z入過(guò)高和生冷食物。若患者為肺腎氣陰兩虛證，則為患者選擇雙補(bǔ)氣陰的荔枝、甲魚(yú)、陳皮等食物，嚴(yán)禁辛辣刺激性食物。若患者為肺脾氣虛癥，給予患者化痰止咳的人參、大棗、蜂蜜等食物。在飲食護(hù)理期間，要叮囑患者忌食用海鮮、生冷食物，并且嚴(yán)格按照要求忌煙忌酒。

1.3 效果判定

①采取生活質(zhì)量評(píng)分表對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量水平越高。

②對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括：呼吸睡眠障礙、氣胸、呼吸衰竭。

③對(duì)比護(hù)理前后兩組肺功能指標(biāo)，包括PCO2、PO2、FEV1。

④采取自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)比兩組護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分（±s, 分）

表1 對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分（±s, 分）

組別 n 社交功能 活動(dòng)功能 呼吸狀況 情感狀態(tài)觀察組 110 72.36±3.55 73.66±3.56 74.22±3.6574.29±3.45對(duì)照組 110 65.26±3.21 65.75±3.21 66.33±3.1968.39±3.29 t 15.559 17.307 17.071 12.980 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

2.3 對(duì)比兩組肺功能指標(biāo)

觀察組肺功能指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組肺功能指標(biāo)（±s）

表3 對(duì)比兩組肺功能指標(biāo)（±s）

組別PO2（mmHg） PCO2（mmHg） FEV1（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 67.35±9.87 85.33±10.26 40.25±4.35 27.66±3.98 75.65±1.35 85.33±2.15對(duì)照組 67.29±9.89 76.58±9.98 40.36±4.29 36.29±4.12 75.59±1.43 79.89±1.89 t 0.045 6.412 0.189 15.801 0.320 19.931 P 0.964 0.000 0.850 0.000 0.749 0.000

2.4 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表4。

表4 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討論

慢阻肺的氣流首先常會(huì)隨病程延長(zhǎng)而加重，若患者存在長(zhǎng)期吸煙史，那么患者患此疾病的可能性較未吸煙者大[5]。近年來(lái)，隨著環(huán)境污染越來(lái)越嚴(yán)重，導(dǎo)致此疾病的患病人數(shù)逐年增加，此疾病的主要臨床癥狀表現(xiàn)為，咳痰、咳嗽、呼吸困難，呼吸困難是慢阻肺的標(biāo)志性癥狀，常常因患者較大的情緒波動(dòng)造成，早期是患者在勞力時(shí)出現(xiàn)，病程延長(zhǎng)會(huì)使患者在休息時(shí)也有明顯感覺(jué)，以上癥狀均會(huì)對(duì)患者身體造成一定的傷害，對(duì)患者的生活質(zhì)量有一定的消極影響[6]。臨床治療中常常使用抗感染、吸氧等方式治療慢阻肺，對(duì)患者的病情癥狀緩解具有一定的效果，但研究表明，對(duì)患者的治療過(guò)程進(jìn)行有效護(hù)理也是極為重要的。常規(guī)護(hù)理僅局限于對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察，但未關(guān)注康復(fù)治療對(duì)患者的護(hù)理效果的影響，而呼吸功能鍛煉聯(lián)合飲食護(hù)理能夠從患者生活中減少其不良情況發(fā)生，給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，使患者的治療效果達(dá)到最佳[7]。

根據(jù)李偉[8]研究表明，呼吸功能鍛煉聯(lián)合飲食護(hù)理，通過(guò)指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，對(duì)患者的肺功能恢復(fù)具有一定的效果，有效地緩解患者呼吸困難等癥狀；飲食護(hù)理則可幫助患者改善不良飲食習(xí)慣，讓患者對(duì)飲食健康有正確的認(rèn)識(shí)，提高患者治療效果，此觀點(diǎn)與本文一致。因此我們認(rèn)為，實(shí)施呼吸功能鍛煉聯(lián)合飲食護(hù)理能夠通過(guò)對(duì)患者的康復(fù)訓(xùn)練和飲食調(diào)節(jié)，讓患者的治療效果達(dá)到最佳。

本次研究結(jié)果表明，觀察組生活質(zhì)量水平比對(duì)照組高，P＜0.05，說(shuō)明實(shí)施呼吸功能鍛煉聯(lián)合飲食護(hù)理能夠改善患者肺功能指標(biāo)，達(dá)到較好的預(yù)后效果；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05，說(shuō)明實(shí)施呼吸功能鍛煉聯(lián)合飲食護(hù)理能夠減少患者護(hù)理中不良因素產(chǎn)生，提高治療安全性；觀察組肺功能指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，說(shuō)明實(shí)施呼吸功能鍛煉聯(lián)合飲食護(hù)理能夠使患者在護(hù)理后各指標(biāo)得到明顯的改善；觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，說(shuō)明實(shí)施呼吸功能鍛煉聯(lián)合飲食護(hù)理，能夠讓患者得到醫(yī)護(hù)人員更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，對(duì)慢阻肺患者實(shí)施呼吸功能鍛煉聯(lián)合飲食護(hù)理具有較高的應(yīng)用價(jià)值，有效地提高了患者康復(fù)后生活水平，值得推廣。