楊郁娟

（內(nèi)蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

頑固性呃逆作為因人體膈肌出現(xiàn)不自覺收縮現(xiàn)象造成的一種膈肌痙攣癥狀，也俗稱為打嗝，這一現(xiàn)象的出現(xiàn)是極為常見的，部分患者在發(fā)病時會出現(xiàn)氣息上行的情況，于喉嚨部位發(fā)出響聲，并且短暫且響亮，常常帶給患者及其周圍人的不適[1]。臨床中通常采用西醫(yī)治療，但效果較為不理想[2]。雷火灸作為一種中醫(yī)特殊灸法，其有著通絡、散寒、除濕以及祛風的效果，同時在雷火灸治療中給予患者中醫(yī)特色護理干預，能有效提高治療效果[3]。本次研究就給予124例頑固性呃逆患者采用雷火灸治療，并探討中醫(yī)特色護理在其中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理我院于2018年11月至2019年11月收治的124例頑固性呃逆患者的臨床資料，將其作為本次研究的對象；所有患者均采用雷火灸治療，根據(jù)患者所采用的不同護理干預方式將124例頑固性呃逆患者分為對照組與觀察組，每組62例。對照組患者男性32例，女性30例，年齡38～68歲，平均（45.68±2.62）歲；病程6個月至5年，平均（3.21±0.84）年。觀察組患者男性33例，女性29例，年齡39～68歲，平均（45.72±2.81）歲；病程5個月至5年，平均（3.22±0.71）年。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），符合隨機分組對比研究。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）所有患者均知情本次研究內(nèi)容，并簽署知情書，自愿參與；（2）所有患者呃逆時間均在72 h以上；（3）臨床資料完整。

排除標準：（1）存有消化道疾病者；（2）存有重要器質(zhì)性器官疾病者；（3）孕婦及哺乳期患者。

1.3 方法

1.3.1 雷火灸治療方法

所有患者均采用雷火灸治療，選取患者委中、腰夾脊、阿是穴、腎俞、腰陽關、大腸俞、神闕、氣海、中脘為主穴，消毒處理后循少陽經(jīng)、太陽經(jīng)加陽陵泉、飛揚、昆侖、風市、環(huán)跳等穴位；隨后按照患者中醫(yī)癥狀情況配以不同穴位治療，患者若為氣血瘀滯者配合次髎、膈腧；寒濕者配合陰陵穴、命門；腎虛者配合命門、志室、太溪。

1.3.2 護理方式

給予對照組患者采用常規(guī)護理干預措施，包括健康知識宣教、心理護理等。

觀察組則在對照組患者護理基礎上加用中醫(yī)特色護理，具體措施如下。

（1）活動、情志護理。主動與患者溝通交流，為患者介紹疾病相關知識，幫助患者更加了解自身疾病情況，同時指導患者在生活中所需要注意的事項，并鼓勵患者多與身邊的人進行交流；糾正患者各種不良生活習慣等。

（2）飲食護理。呃逆的發(fā)生會對患者食欲造成影響，而對于頑固性呃逆患者而言，飲食一旦過熱、過硬、過冷、過辣等均會對呃逆患者產(chǎn)生刺激，因此，醫(yī)務人員應做好對呃逆患者的衛(wèi)生宣教，禁煙酒，飲食以清淡為主，若患者存有消化道出血癥狀時則應禁食或僅給予患者流質(zhì)食物，同時指導患者在呃逆間歇期進食。

（3）心理護理。由于呃逆的出現(xiàn)，會對患者進食和睡眠造成一定程度的影響，使患者極易產(chǎn)生緊張、恐懼等負面情緒，因此，醫(yī)務人員需對患者的不良情緒進行及時疏導，消除患者心理恐懼，給予患者鼓勵，提高患者配合治療的積極性；另外，確?；颊卟》康陌察o與干凈，給予患者舒適的休息環(huán)境。

1.4 觀察指標

觀察對比兩組患者的臨床治療效果、護理滿意度、治療時間以及不良反應發(fā)生率。臨床治療效果采用治愈、顯效、無效三個維度進行評判，治療后，患者癥狀均已消失，呃逆情況消失則為治愈；治療后，患者呃逆情況較治療前顯著改善則為顯效；治療后，患者臨床癥狀未發(fā)生改變則為無效。治療總有效率=治愈率+顯效率。滿意度則采用我院自制的護理滿意度調(diào)查量表，滿分100分，得分＞80分則為非常滿意，得分在60～80分則為基本滿意，得分＜60分則為不滿意，總滿意度= 非常滿意度+基本滿意度。

1.5 統(tǒng)計學方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標準差（±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療效果

觀察組患者臨床治療效率96.77%（60/62）顯著優(yōu)于對照組患者治療效率82.26%（51/62），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 對比兩組患者臨床護理滿意度

觀察組患者護理滿意度98.39%（61/62）顯著優(yōu)于對照組患者護理滿意度82.26%（51/62），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床護理滿意度比較[n(%)]

2.3 對比兩組患者治療時間以及不良反應發(fā)生率情況

觀 察 組 患 者 治 療 時 間（10.72±1.32）d、不 良 反 應發(fā)生率（5.84±0.64）%顯著低于對照組患者治療時間（14.87±2.18）d、不良反應發(fā)生率（12.51±1.72）%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療時間、不良反應發(fā)生率比較（±s）

表3 兩組患者治療時間、不良反應發(fā)生率比較（±s）

組別 n 治療時間（d） 不良反應發(fā)生率（%）觀察組 62 10.72±1.32 5.84±0.64對照組 62 14.87±2.18 12.51±1.72 t 12.822 28.618 P 0.000 0.000

3 討論

呃逆發(fā)生的原因較多，相關研究指出，呃逆可大致分為精神性、中樞性以及反射性三種，而不同因素所造成的情況也大不相同。而頑固性呃逆作為呃逆病癥中的一種，其會對患者生活以及工作造成極大的影響[4]。在病情較輕的情況下，頑固性呃逆有著較高的自然治愈率，若是病情較為嚴重，則會使得患者發(fā)生持續(xù)數(shù)月的呃逆現(xiàn)象，病情在發(fā)病過程中會導致患者出現(xiàn)呼吸不暢、食欲變差等情況，對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響[5]。另外，頑固性呃逆的發(fā)生會對患者產(chǎn)生一定程度的威脅性，若不及時給予相應的治療，隨著病情的不斷加重，極有可能會對患者腸道、肺部以及胃部等器官造成不同程度上的影響，引發(fā)各種器官疾病，對患者的消化以及呼吸造成嚴重影響，而在長時間的患病過程中，會對患者心理造成一定的壓力，因此，一種能有效治療頑固性呃逆的治療方式顯得極為重要[6]。臨床中常常采用西藥治療頑固性呃逆，但臨床效果較不理想，同時在一定程度上會導致患者出現(xiàn)各種不良反應[7]。從中醫(yī)角度對呃逆進行分析后發(fā)現(xiàn)，呃逆的發(fā)生多數(shù)原因是由于胃失和降引發(fā)。若患者存有實熱癥狀，則與其肝胃有關，而這一現(xiàn)象多數(shù)是因患者情緒失常等原因引起；若患者存有虛寒癥狀，則與其脾腎有關，而這一現(xiàn)象多數(shù)是因患者體質(zhì)較差或是合并其他疾病導致神精、脾臟陽氣失調(diào)，使得胃氣上逆發(fā)生呃逆癥狀[8]。

本次研究中，觀察組臨床總有效率、護理滿意度、治療時間以及不良反應發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結果表明，雷火灸配合特色護理干預能有效治療呃逆，改善患者癥狀。

綜上所述，雷火灸配合中醫(yī)特色護理干預措施效果顯著，有效降低不良反應發(fā)生率，安全性高，具有臨床應用推廣價值。