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        中醫(yī)特色護(hù)理在胃脘痛中的應(yīng)用價(jià)值*

        2021-06-02 10:16:46曾冬萍歐陽(yáng)瓊
        光明中醫(yī) 2021年9期
        關(guān)鍵詞:滿意度護(hù)理

        曾冬萍 歐陽(yáng)瓊

        胃脘痛是臨床上常見(jiàn)的消化疾病之一,患者主訴近心窩的上腹部出現(xiàn)劇烈疼痛。胃脘痛可能導(dǎo)致咯血、嘔血,還會(huì)引發(fā)胸部疾病、食管胃疾病、全身疾病和各種胃腸疾病等,給患者正常生活學(xué)習(xí)帶來(lái)巨大困擾。中醫(yī)將胃脘痛歸于“心胃痛”“心痛”范疇,以胃脘部疼痛為典型特征。因飲食不節(jié)、憂思惱怒、情緒不暢導(dǎo)致脾氣的運(yùn)化功能失常,氣機(jī)不暢,病變主要位于胃部,與肝脾有關(guān)[1]。中醫(yī)將胃脘痛的類型分為肝氣犯胃、寒邪犯胃、脾胃虛寒、脾胃氣虛等多種證候,結(jié)合患者臨床表現(xiàn)進(jìn)行對(duì)癥治療。中醫(yī)特色護(hù)理以多種形式、多方位、多層面的健康教育提高患者的防疾意識(shí)和方法。通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)、精神調(diào)攝等個(gè)人養(yǎng)生保健方法和手段來(lái)維系人體的陰陽(yáng)平衡、調(diào)養(yǎng)正氣,提高機(jī)體內(nèi)在的防病、抗病能力,以達(dá)到“正氣存內(nèi),邪不可干”的疾病預(yù)防目的和維護(hù)“虛邪賊風(fēng),避之有時(shí),精神內(nèi)守,病從安來(lái)”的健康狀態(tài)[2]。本次研究就中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)的方法及在胃脘痛治療中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討,旨在分析其內(nèi)在作用機(jī)制,促進(jìn)我地區(qū)中醫(yī)特色護(hù)理在消化系統(tǒng)疾病方面的運(yùn)用。現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選取萬(wàn)載縣中醫(yī)院2019年2月—2020年2月收治的60例胃脘痛患者,根據(jù)入院先后順序?qū)⒒颊叻譃楦深A(yù)組、對(duì)照組,每組30例。對(duì)照組30例患者中男21例,女9例;年齡14~77歲,平均年齡(54.8±4.1)歲;病程2~23 d,平均病程(7.5±2.8)d。干預(yù)組30例患者中男19例,女11例;年齡16~94歲,平均年齡(53.4±4.0)歲;病程2~24 d,平均病程(9.6±2.7)d。2組患者的病程、性別、年齡資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者均符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》關(guān)于胃脘痛的診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者有反酸噯氣、食少納呆、胃脘脹痛等癥狀;③均接受正規(guī)治療;④本研究獲得本院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審批,患者均簽署《知情同意書(shū)》。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并有嚴(yán)重心、腎、腦、大血管病變者;②孕婦;③急慢性疾??;④惡性腫瘤;⑤精神疾病、交流障礙患者。

        1.3 護(hù)理方法

        1.3.1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理,密切關(guān)注患者臨床癥狀變化情況,叮囑患者按時(shí)按量用藥。詢問(wèn)患者感受,告知患者飲食注意事項(xiàng)。加強(qiáng)巡視,有異常癥狀及時(shí)通知醫(yī)生處理。

        1.3.2 干預(yù)組采用中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù),具體方法:①熱鹽敷包:取500 g粗鹽加適量食醋攪拌成糊狀,裝入相應(yīng)規(guī)格的棉布袋內(nèi)。在微波爐內(nèi)加熱至50~70 ℃后取出搖晃均勻,引導(dǎo)患者取仰臥位,對(duì)關(guān)元穴、胃脘部消毒后墊一毛巾,防止?fàn)C傷皮膚。將棉布袋敷貼在胃脘處,2次/d,每次貼敷20~30 min。熱敷期間室內(nèi)溫度維持24 ℃,護(hù)理人員定期巡視,觀察熱敷部位皮膚有無(wú)紅腫類異常現(xiàn)象,及時(shí)處理;②穴位貼敷與按摩:將清胃散、溫胃散調(diào)和成藥丸,用醫(yī)用膠布敷貼固定在上脘、中脘、足三里及雙側(cè)內(nèi)關(guān)及天樞,1次/d,每次貼敷20~30 min。選用穴位包括中脘、足三里、內(nèi)關(guān),拇指指腹輪流逆時(shí)針按摩上述穴位,以局部皮膚有酸、麻、脹、痛感為度。每個(gè)穴位按摩1 min,2次/d;③情志護(hù)理:護(hù)理人員注重對(duì)患者的溝通,明確影響患者心情的原因,了解患者心理狀態(tài),通過(guò)心理疏導(dǎo)、語(yǔ)言安慰讓患者意識(shí)到情緒對(duì)疾病的影響作用。通過(guò)深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)、看書(shū)、放松全身肌肉等情志轉(zhuǎn)移方法正確宣泄壓力,緩解緊張、抑郁、恐懼等不良情緒對(duì)疾病造成的不良影響。同時(shí)指導(dǎo)家屬多陪伴、關(guān)心患者,陪同患者做感興趣的事情,通過(guò)順情從欲法讓患者保持樂(lè)觀積極的心態(tài),緩解精神壓力、身體上的痛苦;④飲食指導(dǎo):胃脘痛脾胃虛寒證者建議多食用性溫味甘辛,具有補(bǔ)氣健脾、溫中散寒的食物,如牛肉、山藥、鰱魚(yú)、肉桂、黃芪等。禁食寒涼性食物水果,如黃瓜、香蕉、綠豆、番茄、苦瓜等;肝胃郁熱者選用具有疏肝理氣、清熱健脾功效的食材,如蓮藕、蘿卜等;脾胃氣虛者選用補(bǔ)中健脾的食材,如花生、綠豆、糯米、山藥等;脾胃濕熱者選用具有清熱除濕功效的食材,如薏苡仁、紅豆。

        1.4 觀察指標(biāo)對(duì)比分析2組患者的護(hù)理滿意度以及生存質(zhì)量評(píng)定量表(WHO-QOL)評(píng)分。

        1.4.1 護(hù)理滿意度護(hù)理滿意度評(píng)分范圍0~100分,低于60分為不滿意,60~85分為滿意,85分以上為非常滿意,護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。

        1.4.2 生存質(zhì)量評(píng)定量表(WHO-QOL)評(píng)分WHO-QOL量表分為3個(gè)領(lǐng)域的得分,分別是生理職能、精神健康和社會(huì)功能,各領(lǐng)域總分為100分,分值越高,功能越好[3]。

        2 結(jié)果

        2.1 2組患者護(hù)理滿意度比較干預(yù)組護(hù)理滿意度為96.67%,明顯高于對(duì)照組80.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 2組患者護(hù)理滿意度比較 (例,%)

        2.2 2組患者WHO-QOL量表評(píng)分比較2組干預(yù)前WHO-QOL量表中的生理職能、精神健康和社會(huì)功能三項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分無(wú)明顯差異(P>0.05)。干預(yù)后,干預(yù)組的各項(xiàng)WHO-QOL量表評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 2組患者WHO-QOL量表評(píng)分比較 (例,

        3 討論

        近年來(lái),隨著人們生活壓力的不斷加大和各種不良飲食習(xí)慣的養(yǎng)成,胃脘痛患者發(fā)病率持續(xù)上升,嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量,并耗費(fèi)了大量的醫(yī)療資源。目前,針對(duì)胃脘痛的臨床治療方案,西醫(yī)以增強(qiáng)胃動(dòng)力、抑制胃酸分泌、胃底舒張等各種西藥為主,雖短期內(nèi)療效顯著,但長(zhǎng)期服用則不良反應(yīng)表現(xiàn)明顯,且易反復(fù)[4]。

        中醫(yī)認(rèn)為胃脘痛主要與情志不暢、脾胃氣虛、飲食不節(jié)、外邪犯胃有關(guān),脾胃氣機(jī)不暢,不通則痛。中醫(yī)護(hù)理作為現(xiàn)代中醫(yī)技術(shù)的重要組成部分,借助各種中醫(yī)手段,為患者從中醫(yī)理論機(jī)制出發(fā)調(diào)理軀體,從而獲得更為理想的療效[5]。在中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)中,熱鹽包敷具有溫補(bǔ)脾胃、辛溫驅(qū)寒的功效,熱氣通過(guò)體表滲入體內(nèi),可以驅(qū)除毒素,改善血液循環(huán),提升機(jī)體抵抗力。血液循環(huán)流暢后新陳代謝加快,體內(nèi)廢物、乳酸也會(huì)加快排出,胃痛癥狀也會(huì)明顯減輕。穴位貼敷選用溫中和胃的藥材貼敷于胃脘部對(duì)應(yīng)的穴位,刺激經(jīng)絡(luò),發(fā)揮平衡陰陽(yáng)、調(diào)節(jié)臟腑的作用,操作簡(jiǎn)單,是一種無(wú)創(chuàng)、安全的輔助治療方法[6]。情志護(hù)理是中醫(yī)特色護(hù)理方法,怒喜思悲恐驚憂是人對(duì)外界事物產(chǎn)生的負(fù)面情感,與疾病的發(fā)展密切相關(guān),情志過(guò)激會(huì)導(dǎo)致氣機(jī)紊亂、臟腑失養(yǎng)。情志護(hù)理根據(jù)患者心理特點(diǎn)、性格通過(guò)開(kāi)導(dǎo)、情志轉(zhuǎn)移法幫助患者正視情緒對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的作用,學(xué)會(huì)宣泄不良情緒,保持穩(wěn)定情緒[7]。穴位按摩可疏通經(jīng)絡(luò),飲食護(hù)理可發(fā)揮食補(bǔ)的功效,調(diào)和脾胃[8]。本次研究結(jié)果表明,干預(yù)組護(hù)理后患者的護(hù)理滿意度、WHO-QOL評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)相較于常規(guī)護(hù)理在提升患者治療效果和生存質(zhì)量方面具有明顯優(yōu)勢(shì)。

        綜上所述,中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)疏通經(jīng)絡(luò)、平衡陰陽(yáng)、補(bǔ)益脾胃、扶正祛邪,有效改善患者胃脘痛癥狀,提高患者的生存質(zhì)量,患者的滿意度高,護(hù)理效果顯著,臨床應(yīng)用價(jià)值高。

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