文/李凌，李云

胸腔積液是一種比較常見的臨床病癥，誘發(fā)胸腔積液的因素較多，如果在患者發(fā)病之后不能為其實施科學(xué)的處置將會影響到患者自身的治療，對其健康管理非常不利[1]。胸腔積液患者在臨床分析過程中，為其實施病理診斷能夠了解誘發(fā)患者胸腔積液的原因，對患者自身的治療有一定幫助[2]。但是在病理分析過程中，由于影響病理分析的因素較多，尤其是在細(xì)胞蠟塊聯(lián)合免疫細(xì)胞化學(xué)染色技術(shù)與傳統(tǒng)涂片技術(shù)的應(yīng)用過程中，更是會對病理診斷造成嚴(yán)重影響[3]。所以需要在病理診斷分析過程中，做好病理診斷篩查技術(shù)，以此為患者胸腔積液病癥評估提供幫助[4]。基于此，本文針對2019 年1 月—2020 年12 月收治的50 例胸腔積液患者進(jìn)行回顧性分析，進(jìn)而比較細(xì)胞蠟塊聯(lián)合免疫細(xì)胞化學(xué)染色技術(shù)與傳統(tǒng)涂片技術(shù)分別應(yīng)用于胸腔積液病理診斷的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019 年1 月—2020 年12 月收治的50 例胸腔積液患者，患者已有病理征是為胸腔積液，為患者分別實施細(xì)胞蠟塊聯(lián)合免疫細(xì)胞化學(xué)染色技術(shù)及傳統(tǒng)涂片技術(shù)進(jìn)行病理診斷對比分析。其中，患者男女比例為3:2，年齡26 ～85 歲，平均（63.25±2.15）歲?；颊邔Ρ狙芯恐椋呀?jīng)簽署研究同意書，且為自愿參與本研究。剔除非自愿參與及患有臨床精神障礙疾病患者。本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，患者知情，簽署同意書，且患者資料對比無差異（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法

為50 例患者進(jìn)行病理診斷分析，具體如下：傳統(tǒng)涂片技術(shù)：將采集標(biāo)本在常溫下靜置30min，將上層清液取出，將下層液體分別放入各個離心管內(nèi)離心分離。如果液體為血液樣本離心分離時，可以加入醋酸乙醇溶液，待混合均勻后離心分離，分離時間為10min。分離結(jié)束后將樣本沉淀物制作涂片，將其制作成傳統(tǒng)涂片，然后進(jìn)行病理檢驗分析。

細(xì)胞蠟塊聯(lián)合免疫細(xì)胞化學(xué)染色技術(shù)：獲取標(biāo)本方法與對照組相同，在分離10min 結(jié)束后，將濃度為10%的福爾馬林溶液放置在離心管內(nèi)，繼續(xù)離心分離10min。分離結(jié)束后，將管內(nèi)的沉淀物常規(guī)脫水處理，并且按照細(xì)胞蠟塊聯(lián)合免疫細(xì)胞化學(xué)染色技術(shù)制作要求依次制片，做好標(biāo)本的染色、免疫分析、細(xì)胞對比、病理篩查等方面的分析處置，以此為病理檢驗篩查提供指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩種檢測方法檢出結(jié)果、敏感度、特異度及準(zhǔn)確度，具體見結(jié)果2。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選擇SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，結(jié)果計算后的表現(xiàn)形式為計數(shù)資料以及計量資料，檢驗結(jié)果時選擇卡方和t 值，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)對比后如呈現(xiàn)P ＜0.05，表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢測方法檢出結(jié)果對比

兩種檢測方法檢測結(jié)果對比有差異（P ＜0.05），細(xì)胞蠟塊聯(lián)合免疫細(xì)胞化學(xué)染色技術(shù)檢測結(jié)果明顯好于傳統(tǒng)涂片技術(shù)，見表1。

表1 兩種檢測方法檢出結(jié)果對比[n(%)]

2.2 兩種檢測方法的敏感度、特異度及準(zhǔn)確度對比

細(xì)胞蠟塊聯(lián)合免疫細(xì)胞化學(xué)染色技術(shù)敏感度為90%、特異度為96%、準(zhǔn)確度為92%，傳統(tǒng)涂片技術(shù)敏感度為70%、特異度為80%、準(zhǔn)確度為76%，對比x2為6.250、6.061、4.762，兩組對比有差異（P ＜0.05）。

3 討論

胸腔積液是呼吸系統(tǒng)病癥中比較常見的病癥之一，胸腔積液在出現(xiàn)癥狀后會嚴(yán)重影響到患者自身健康，所以需要在患者治療技術(shù)的處置上作出科學(xué)的分析[5]。胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查作為臨床病理科室的主要工作，但部分標(biāo)本在實際檢查中，極易受到多種因素的影響，無法對其作出精準(zhǔn)的臨床判斷。比如，炎性胸腔積液中存在的間皮細(xì)胞會由于炎癥刺激，間皮細(xì)胞形態(tài)學(xué)上往往出現(xiàn)不同的非典型性增生，且間皮細(xì)胞形態(tài)學(xué)呈現(xiàn)輕度的異型性，極易與惡性腫瘤細(xì)胞混淆。傳統(tǒng)制片技術(shù)雖然簡單容易掌握和操作，但是因涂片固定不及時極易出現(xiàn)脫片、掉片、細(xì)胞蛻變、細(xì)胞溶解等人為造成的不良制片，諸多影響因素加大了形態(tài)學(xué)診斷的難度[6]。

雖然傳統(tǒng)制片技術(shù)可以診斷胸腔積液良惡性并初步確定患者病情，基本夠滿足臨床工作需求，然而單憑傳統(tǒng)的細(xì)胞學(xué)檢查無法進(jìn)行和開展更多的工作。為了進(jìn)一步明確診斷，臨床需要給予患者細(xì)胞穿刺活檢分析等檢查，然后借助細(xì)胞穿刺活檢標(biāo)本或其他標(biāo)本給予患者相對應(yīng)的基因檢測、分子病理檢測，并為臨床治療指導(dǎo)提供一定的幫助。但是在診斷分析過程中，影響診斷分析的因素較多，細(xì)胞穿刺對于患者的創(chuàng)傷很大，且標(biāo)本采集并非都順利，往往有些標(biāo)本不能滿足診斷要求。如果不能做好相關(guān)因素的識別和分析，將會影響到對患者病情的診斷以及后期治療效果，所以需要在患者采集標(biāo)本技術(shù)的選擇上作出科學(xué)性的評估與分析[7]。

細(xì)胞蠟塊聯(lián)合免疫細(xì)胞化學(xué)染色技術(shù)與傳統(tǒng)涂片技術(shù)作為病理診斷分析中常用的技術(shù)之一，在臨床診斷應(yīng)用中具有重要應(yīng)用價值。通過上述技術(shù)處置后，可以了解患者的病理情況，對患者自身的治療質(zhì)量控制有重要指導(dǎo)價值。但是通過近年來的臨床驗證分析發(fā)現(xiàn)，在病理診斷過程中，采用傳統(tǒng)涂片技術(shù)處置的準(zhǔn)確性相對較低，在臨床處置過程中出現(xiàn)誤差的概率較高，尤其是在檢出率的識別上更具有一定的缺陷。而細(xì)胞蠟塊聯(lián)合免疫細(xì)胞化學(xué)染色技術(shù)作為新型病理檢驗技術(shù)之一，在應(yīng)用過程中，能夠提高病理診斷準(zhǔn)確性，對患者自身病癥的識別具有重要指導(dǎo)意義，所以在臨床診斷技術(shù)選擇過程中，能夠以該技術(shù)為基礎(chǔ)，將其應(yīng)用到胸腔積液病理診斷分析中，以此提高病理篩查質(zhì)量。細(xì)胞蠟塊制備主要是指將細(xì)胞懸浮液離心處理后，獲得高濃縮的細(xì)胞以及微小組織塊，并對其固定、脫水、透蠟以及石蠟包埋之后，獲取的細(xì)胞蠟塊，可以長時間保存。

本研究證實，在胸腔積液病理診斷分析過程中，實施細(xì)胞蠟塊聯(lián)合免疫細(xì)胞化學(xué)染色技術(shù)與傳統(tǒng)涂片技術(shù)的價值是有明顯差異的。首先，在兩種檢測方式的檢出結(jié)果分析中得出，兩種檢測方法檢測結(jié)果對比有差異（P ＜0.05），細(xì)胞蠟塊聯(lián)合免疫細(xì)胞化學(xué)染色技術(shù)檢測結(jié)果明顯好于傳統(tǒng)涂片技術(shù)。其次，在兩種檢測方法的準(zhǔn)確性對比分析中得出，兩種檢測方法的敏感度、特異度及準(zhǔn)確度對比有差異（P ＜0.05），其中，細(xì)胞蠟塊聯(lián)合免疫細(xì)胞化學(xué)染色技術(shù)的敏感度、特異度及準(zhǔn)確度分別為90.00%、96.00%、92.00%，傳統(tǒng)涂片技術(shù)的敏感度、特異度及準(zhǔn)確度分別為70.00%、80.00%和76.00%。由此可見，細(xì)胞蠟塊聯(lián)合免疫細(xì)胞化學(xué)染色技術(shù)應(yīng)用的診斷質(zhì)量要明顯好于傳統(tǒng)涂片技術(shù)應(yīng)用效果，所以在臨床診斷技術(shù)選擇和應(yīng)用過程中，能夠以該項技術(shù)為基礎(chǔ)，將其應(yīng)用到病理診斷分析中，從而為有效控制患者診斷質(zhì)量提供幫助。

綜上所述，在現(xiàn)階段臨床診斷醫(yī)學(xué)發(fā)展中，人們對于病理診斷技術(shù)的應(yīng)用越來越重視。通過細(xì)胞蠟塊聯(lián)合免疫細(xì)胞化學(xué)染色技術(shù)處置后能夠提高病理診斷的精準(zhǔn)性，對患者確診指導(dǎo)有一定幫助，所以在未來臨床診斷工作中，應(yīng)該將該項技術(shù)應(yīng)用到患者疾病診斷中，以此為疾病的診斷質(zhì)量控制奠定基礎(chǔ)，突出疾病診斷優(yōu)勢和特色。