文/吳燕妮

不孕不育患者受家庭與社會(huì)等因素影響，抑郁情緒等因子的水平明顯高于常模標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)患者的心理問(wèn)題采取有效的護(hù)理措施干預(yù)，能夠幫助患者擺脫不良情緒的刺激，穩(wěn)定身心狀態(tài)，從而提高科室的護(hù)理服務(wù)水平。從護(hù)理角度出發(fā)，良好的心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者抑郁情緒的改善有積極影響。鑒于此，本研究以58例不孕不育患者為研究對(duì)象，探究心理護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的58 例不孕不育患者為研究對(duì)象，患者及家屬均知情同意，排除資料缺失與精神意識(shí)障礙及臟器功能障礙者。隨機(jī)分為對(duì)照組、研究組，每組各29 例，對(duì)照組年齡平均為（29.1±4.3）歲，對(duì)照組年齡平均為（29.3±5.3）歲，兩組基線資料差異?。≒ ＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括飲食指導(dǎo)、病情觀察、環(huán)境干預(yù)等。

研究組采用心理護(hù)理：（1）病情評(píng)估。護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)生做好病情評(píng)估工作，了解患者的情況，確保臨床操作的針對(duì)性與有效性。從患者的病情與生活細(xì)微之處入手護(hù)理，提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任度。（2）健康教育。根據(jù)患者的理解能力等個(gè)體差異，采取小組宣教或個(gè)體化宣教等方式，通過(guò)宣傳欄與發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)及播放視聽(tīng)材料等途徑宣教，講解疾病與治療及護(hù)理等相關(guān)知識(shí)內(nèi)容，糾正錯(cuò)誤治療觀念與態(tài)度，提高患者遵醫(yī)囑的依從性。加強(qiáng)對(duì)性生活等方面的指導(dǎo)，幫助患者樹(shù)立正確的生活理念，促使其主動(dòng)遵循健康的生活方式，改變不良生活習(xí)慣，提高治療信心。加強(qiáng)對(duì)患者主動(dòng)參與醫(yī)療合作的思想與認(rèn)知等方面的引導(dǎo)，促使患者客觀看待疾病治療，從而提高遵醫(yī)囑的依從性。（3）心理護(hù)理。掌握藝術(shù)溝通技巧，主動(dòng)與患者溝通交流，全面了解其心理困惑與服務(wù)訴求。在不違背醫(yī)院規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，主動(dòng)向患者投入人文關(guān)懷，滿足患者合的理需求。對(duì)于有抑郁情緒的患者，采取語(yǔ)言疏導(dǎo)、家庭力量支持及構(gòu)建康復(fù)藍(lán)圖等措施，緩解其負(fù)面心理。教會(huì)患者如何運(yùn)用心理暗示、放松訓(xùn)練及轉(zhuǎn)移注意力等措施自我調(diào)整情緒，幫助其擺脫不良情緒的刺激。理解患者的情緒變化，不與患者產(chǎn)生正面沖突，不在患者面前討論病情，避免引起各種不良刺激。（4）社會(huì)支持。定期展開(kāi)病友會(huì)與座談會(huì)等活動(dòng)，鼓勵(lì)患者之間溝通交流，分享自我護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、擔(dān)憂問(wèn)題及治療體會(huì)等，通過(guò)相互鼓勵(lì)緩解抑郁等不良情緒。（5）用藥指導(dǎo)。講解遵醫(yī)囑用藥的重要性，認(rèn)真觀察患者用藥前后的情況。多做家屬的思想工作，讓其投入到對(duì)患者用藥的監(jiān)督執(zhí)行中來(lái)，切實(shí)提高患者的用藥依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）滿意度：向患者發(fā)放自擬滿意度調(diào)查，采取百分計(jì)，0~59 分為不滿意，60~89 分為滿意，90~100 分為非常滿意。分?jǐn)?shù)越高表示對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度越高。

（2）使用SDS 即抑郁自評(píng)表評(píng)估患者情緒：如果SDS 評(píng)分≥53 分，說(shuō)明患者有不良情緒存在；分?jǐn)?shù)與患者負(fù)性情緒嚴(yán)重程度呈正相關(guān)關(guān)系。

（3）依從性：比較兩組治療依從性，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為完全依從（聽(tīng)從醫(yī)生囑咐，積極配合治療）、部分依從（時(shí)常聽(tīng)從醫(yī)生囑咐，大部分配合治療工作）、不依從（不配合治療護(hù)理工作）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0 處理數(shù)據(jù)，采?。▁ ±s）表示計(jì)量資料，t 檢驗(yàn)，應(yīng)用%表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)；以P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

研究組患者的護(hù)理滿意度（96.55%）比對(duì)照組（75.86%）的高，差異顯著（P ＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理滿意度情況[n，（%）]

2.2 心理狀態(tài)

研究組患者的SDS 評(píng)分比對(duì)照組低，差異顯著（P ＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 患者的心理狀態(tài)[±s]

表2 患者的心理狀態(tài)[±s]

?

2.3 治療依從率

對(duì)照組依從率（68.97%）低于研究組（93.10%，P ＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 依從率比較[n，（%）]

3 討論

不孕不育患者的負(fù)面心理與不良情緒，會(huì)加大家庭與社會(huì)的負(fù)擔(dān)。不孕不育患者發(fā)生抑郁的概率較高，會(huì)嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷與負(fù)面情緒，會(huì)促使患者產(chǎn)生輕生等不良行為，因此找出不孕不育患者的負(fù)面心理與不良情緒的原因，采取有效的心理措施干預(yù)，更利于提高整體療效，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與效益持續(xù)改進(jìn)[1]。

從不孕不育與抑郁情緒間的關(guān)系入手分析，不良情緒會(huì)通過(guò)大腦皮層，對(duì)下丘腦—皮質(zhì)—腎上腺軸功能產(chǎn)生影響，增加腎上腺皮質(zhì)激素的分泌量，促使促性腺激素的非特異性抑制，使得內(nèi)分泌功能紊亂，加劇病情的發(fā)展。負(fù)面情緒與其他致病因素間存在因果關(guān)系，而促使機(jī)體處于惡性循環(huán)狀態(tài)。

從不孕不育患者產(chǎn)生抑郁的影響因素入手分析，一是學(xué)歷水平與經(jīng)濟(jì)狀況及年齡。年齡越大，不孕不育治療成功的概率越低，心理壓力更大。學(xué)歷高的女性，自我保健意識(shí)與心理調(diào)節(jié)能力更強(qiáng)，抑郁的發(fā)生率相對(duì)較低。家庭經(jīng)濟(jì)狀況理想，接受輔助生育技術(shù)治療，受孕的概率更高。二是家庭親密度。受傳統(tǒng)觀念的影響，一般將不孕不育的責(zé)任歸咎于女方，會(huì)增大女性的心理壓力，促使其喪失自信心。改善夫妻關(guān)系，發(fā)揮家庭功能，可降低患者的精神與心理壓力[2]。三是疾病診治的復(fù)雜性。不孕不育治療過(guò)程復(fù)雜且治愈率低，涉及患者的隱私安全，多次常規(guī)治療失敗后，患者會(huì)選擇輔助生殖技術(shù)。但侵入性操作會(huì)直接增大患者的痛苦，導(dǎo)致其心理與生理的壓力較大。四是自尊水平。自尊與抑郁呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，自尊水平低，對(duì)外界的評(píng)價(jià)相對(duì)敏感，自我評(píng)價(jià)低。五是信息支持。信息支持是社會(huì)支持的重要分支，患者得不到各方面的關(guān)心支持，會(huì)降低治療信心。

從心理護(hù)理措施入手分析，一是支持性心理治療。采取解釋、傾聽(tīng)及鼓勵(lì)、指導(dǎo)等心理治療措施，給予患者更多的關(guān)心與支持。通過(guò)病友會(huì)改善護(hù)患關(guān)系等措施，提高患者獲取健康信息的量與準(zhǔn)確性，提高心理健康水平。二是認(rèn)知行為治療。通過(guò)健康教育等措施，糾正錯(cuò)誤的認(rèn)知，樹(shù)立健康的認(rèn)知模式，配合行為矯正技術(shù)，更利于抑郁情緒的改善。三是家庭治療。通過(guò)家庭成員間的交流行為對(duì)情感模式與認(rèn)知模式等方面的影響，可以有效緩解或消除抑郁問(wèn)題。家庭成員是社會(huì)支持的主要來(lái)源，患者得到配偶與家屬的支持，可提高心理健康水平與生活質(zhì)量。家屬應(yīng)當(dāng)明確了解家庭支持功能對(duì)患者不良情緒與病情緩解的重要性，提高參與的積極性，促使臨床工作有序進(jìn)行[3]。

人性化護(hù)理的獨(dú)特性、整體性、創(chuàng)造性等特征都是常規(guī)護(hù)理模式不能比擬的，整合以人為本、循證醫(yī)學(xué)及快速康復(fù)等現(xiàn)代化服務(wù)理念，從患者需求入手，主動(dòng)向患者投入人文關(guān)懷，更利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化與高效利用。通過(guò)心理護(hù)理與健康教育等人文護(hù)理措施干預(yù)，最大限度地提高患者生理與心理等方面的舒適度。要求醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)發(fā)現(xiàn)存在與潛在的負(fù)面情緒影響因素，采取預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施規(guī)避，以切實(shí)發(fā)揮臨床護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)，能夠緩解不孕不育患者的抑郁情緒，提高醫(yī)療服務(wù)滿意度及治療依從性，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得深入研究。