鄂麗莉

嬰幼兒由于機(jī)體發(fā)育不成熟,免疫力較低,因此很容易引發(fā)各種疾病。其中,小兒肺炎在臨床兒科中十分常見(jiàn),與其他呼吸道疾病相比,該病沒(méi)有規(guī)律性的發(fā)病特點(diǎn),一年四季都有較高的發(fā)病率［1］。當(dāng)嬰幼兒感染小兒肺炎后,如果不及時(shí)入院進(jìn)行治療,那么就會(huì)對(duì)其生命帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)面影響。在當(dāng)前針對(duì)小兒肺炎的治療中,除了采用常規(guī)治療方式外,還需要注意對(duì)患兒的呼吸道進(jìn)行清理,有效保護(hù)患兒的肺功能［2］。近幾年來(lái),在針對(duì)小兒肺炎的臨床治療中,鹽酸氨溴索的應(yīng)用十分廣泛。本次研究中,選取120 例小兒肺炎患兒作 為研究對(duì)象,均為2019 年1～12 月入住本院住院部的患兒,展開(kāi)了鹽酸氨溴索霧化吸入輔助治療小兒肺炎的臨床效果的研究以及相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1～12 月入住本院住院部的120 例小兒肺炎患兒作為研究對(duì)象,其中,男68 例,女52 例；年齡3 個(gè)月～3 歲,平均年齡(1.9±0.8)歲。將患兒按照是否應(yīng)用鹽酸氨溴索治療分為研究組 (90 例)和對(duì)照組(30 例)；將研究組根據(jù)用藥不同進(jìn)一步分為研究A 組、研究B 組、研究C 組,各30 例。本次實(shí)驗(yàn)中,參與研究的醫(yī)護(hù)人員均十分專業(yè),且所有參與實(shí)驗(yàn)的相關(guān)人員均對(duì)本次實(shí)驗(yàn)研究情況了解。

1.2 方法 對(duì)照組患兒采用常規(guī)治療方式,具體包括對(duì)患兒進(jìn)行抗感染、吸氧、平喘解痙、糾正水電解質(zhì)紊亂等對(duì)癥治療［3］。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索治療。其中,研究組A 組采用鹽酸氨溴索進(jìn)行霧化吸入治療,具體方式：將7.5 mg 鹽酸氨溴索溶于2 ml 的生理鹽水中,對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入,2 次/d；研究組B 組采用鹽酸氨溴索靜脈滴注治療,具體方式：將7.5 mg 的鹽酸氨溴索與含量為5%的20 ml 葡萄糖溶液混合,對(duì)患兒進(jìn)行2 min 的靜脈滴注,2 次/d；研究組C 組采用鹽酸氨溴索糖漿口服治療,具體方式：2 次/d,7.5 mg/次［4］。四組患兒均治療1 個(gè)療程,即7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比四組患兒臨床療效、治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)、臨床時(shí)間指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［5］分為治愈、顯效、有效、無(wú)效,總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。治療前和治療后分別采集患兒的動(dòng)脈血,每次采血量為2 ml,然后進(jìn)行血?dú)夥治?將PaO2以及PaCO2進(jìn)行檢測(cè)記錄［6］。不良反應(yīng)包括惡心、發(fā)熱、嘔吐、皮疹。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 四組患兒臨床療效對(duì)比 研究A 組、研究B 組、研究C 組以及對(duì)照組的臨床治療總有效率分別為93.33%、90.00%、90.00%、60.00%,研究A 組、研究 B 組、研究C 組的臨床治療總有效率均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 四組患兒臨床療效對(duì)比［n(%),%］

2.2 四組患兒治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)比 治療前,四組患兒的PaO2、PaCO2水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究A 組、研究B 組、研究C 組的PaO2均高于對(duì)照組,PaCO2均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究A 組的PaO2高于研究B 組和研究C 組,PaCO2低于研究B 組和研究C 組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 四組患兒治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)比(,kPa)

表2 四組患兒治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)比(,kPa)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05；與研究A 組對(duì)比,bP＜0.05

2.3 兩組患兒臨床時(shí)間指標(biāo)對(duì)比 研究組A 組的體溫恢復(fù)正常時(shí)間、呼吸頻率恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于研究B 組、研究C 組和對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒臨床時(shí)間指標(biāo)對(duì)比(,d)

表3 兩組患兒臨床時(shí)間指標(biāo)對(duì)比(,d)

注：與研究A 組對(duì)比,aP＜0.05

2.4 四組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 四組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表4。

表4 四組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［n(%),%］

3 討論

嬰幼兒由于自身系統(tǒng)發(fā)育不完善,因此咳嗽能力和排痰能力較差,且嬰幼兒的肺泡正在發(fā)育中,其表面的活性物質(zhì)很少,因此表面具有較大的張力。如果患兒肺泡發(fā)生炎癥,那么就會(huì)影響患兒的通氣和換氣功 能［7,8］?；谝陨咸攸c(diǎn),嬰幼兒一旦感染小兒肺炎,就會(huì)很快發(fā)病,且病情發(fā)展十分快速,發(fā)展嚴(yán)重,如果沒(méi)有得到及時(shí)徹底的治療,則會(huì)出現(xiàn)各種嚴(yán)重的并發(fā)癥,且還會(huì)反復(fù)發(fā)作［9,10］。鹽酸氨溴索是一種比較常見(jiàn)的黏液溶解劑,它能夠?qū)純后w內(nèi)的痰液進(jìn)行一定的稀釋,使其表明能夠合成一定的活性物質(zhì),最終將黏液進(jìn)行溶解等［11,12］。在實(shí)際的運(yùn)用中,給患兒服用藥物可以產(chǎn)生一定的效果,藥物會(huì)對(duì)患兒的支氣管黏液腺產(chǎn)生一定的刺激,使其分泌大量的中性粘多糖,從而使得患兒的酸性粘多糖大大減少,最終代謝速度增加,從而將呼吸道的黏液成功排出［13,14］。

本研究結(jié)果顯示,研究A 組、研究B 組、研究C 組 的臨床治療總有效率均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,研究A 組、研究B 組、研究C 組的PaO2均高于對(duì)照組,PaCO2均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究A 組的PaO2高于研究B 組和研究C 組,PaCO2低于研究B 組和研究C 組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組A 組的體溫恢復(fù)正常時(shí)間、呼吸頻率恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于研究B 組、研究C 組和對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。四組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述,小兒肺炎患兒采用鹽酸氨溴索進(jìn)行治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療,但在三種鹽酸氨溴索的治療方式中,霧化吸入的方式更有效,可以顯著改善患兒的臨床癥狀以及體征,具有較大的應(yīng)用價(jià)值,值得推廣。