張亞慶

（甘肅省臨夏州人民醫(yī)院 甘肅臨夏 731100）

四肢骨折通常由車禍、高空墜落等外因?qū)е?，屬于臨床上最為常見的骨折類疾病[1]。目前臨床上，手術(shù)為治療四肢骨折的主要手段，但術(shù)后大多患者會(huì)出現(xiàn)肢體腫脹的癥狀，同時(shí)由于術(shù)后疼痛等因素的影響，患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，進(jìn)而影響患者的恢復(fù)進(jìn)程[2]。臨床研究表明，在患者術(shù)后進(jìn)行合適的護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者肢體腫脹的情況，幫助患者加快恢復(fù)?；诖耍以哼x取了80例四肢骨折術(shù)后肢體腫脹的患者作為研究對(duì)象，對(duì)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的臨床護(hù)理效果進(jìn)行了分析探討，現(xiàn)將具體內(nèi)容敘述如下。

一、資料與方法

（一）基礎(chǔ)資料

在我院2018年12月-2020年1月收入并接受治療的四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者中隨機(jī)抽取80例作為此次的研究對(duì)象，并將其依據(jù)隨機(jī)對(duì)照法分為人數(shù)均等的觀察組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組患者中男23例，女17例，年齡在33-47歲，平均年齡（40.57±3.26）歲；觀察組患者中男24例，女16例，年齡在34-49歲，平均年齡（41.73±3.52）歲。本次研究經(jīng)上報(bào)后已獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，同時(shí)已將研究?jī)?nèi)容告知患者及其家屬并簽署了知情同意書。

（二）選擇標(biāo)準(zhǔn)

本次參與研究患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：四肢骨折達(dá)到手術(shù)指征且術(shù)后出現(xiàn)肢體腫脹者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有肝腎等臟器功能嚴(yán)重不足者；②存在認(rèn)知、記憶障礙等精神類疾病，不能配合完成研究者。

（三）護(hù)理方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，主要包括病房清潔、健康教育、生命體征監(jiān)測(cè)以及作息指導(dǎo)等方面。觀察組患者則實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員定期進(jìn)行病房清潔、消毒以及開窗通風(fēng)的工作，保持病房?jī)?nèi)適宜的溫度、濕度，為患者提供舒適的治療及恢復(fù)環(huán)境。（2）健康教育：根據(jù)患者及其家屬的文化水平選取合適的方式為患者講解骨折術(shù)后的注意事項(xiàng)，加強(qiáng)患者及其家屬對(duì)骨折及骨折手術(shù)的認(rèn)知[3]。（3）心理干預(yù)：骨折術(shù)后大多患者會(huì)由于疼痛等原因出現(xiàn)焦慮等不良情緒，護(hù)理人員要積極與患者溝通，關(guān)注患者的心理狀態(tài)，必要時(shí)為患者進(jìn)行心理評(píng)估與心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立治愈的信心。（4）疼痛干預(yù)：根據(jù)患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛的程度，采取相應(yīng)的措施。通過選取合適的體位、持續(xù)冰敷、按摩以及靜電治療等方式為患者緩解疼痛，必要時(shí)可指導(dǎo)患者服用鎮(zhèn)痛藥[4]。（5）腫脹干預(yù)：指導(dǎo)患者對(duì)腫脹部位進(jìn)行局部冷敷或熱敷，改善腫脹部位的血液循環(huán)[5]。（6）患者護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員定期為患者換藥，防止傷口發(fā)生感染。

（四）觀察及評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者在護(hù)理干預(yù)后的腫脹程度以及疼痛程度進(jìn)行評(píng)分同時(shí)進(jìn)行比較分析；依據(jù)生活質(zhì)量評(píng)定量表，記錄并比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分，主要包括日?；顒?dòng)、日常生活以及焦慮心理和抑郁心理四個(gè)方面，評(píng)分越高說明患者生活質(zhì)量越好。

（五）統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用SPSS23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，選用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，選用t檢驗(yàn)，P<0.05，說明差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組患者腫脹及疼痛程度評(píng)分比較

觀察組患者腫脹及疼痛程度評(píng)分分別為（1.45±0.71）、（1.34±0.27），均明顯高于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后腫脹及疼痛程度評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后腫脹及疼痛程度評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 腫脹程度評(píng)分 疼痛程度評(píng)分對(duì)照組 40 2.91±0.68 2.83±0.61觀察組 40 1.45±0.71 1.34±0.27 t 10.231 11.162 P<0.05 <0.05

（二）兩組患者護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較

結(jié)果顯示，觀察組患者在日?；顒?dòng)與生活、焦慮與抑郁心理方面的評(píng)分均高于對(duì)照組，且觀察組生活質(zhì)量總評(píng)分（91.54±6.76）明顯高于對(duì)照組（78.24±7.98），P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表2）。

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 日?；顒?dòng) 日常生活 焦慮 抑郁 生活質(zhì)量總評(píng)分對(duì)照組 40 12.91±1.6815.83±2.2112.28±1.4613.26±1.8678.24±7.98觀察組 40 28.15±0.7126.34±0.2727.34±0.9628.23±0.3791.54±6.76 t 10.247 11.342 9.576 10.467 11.538 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

三、討論

骨折是指骨的完整性與連續(xù)性遭到破壞的一類疾病，四肢骨折在臨床上最為常見，主要包括肱骨外科頸骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折以及尺橈骨骨折等[6]。四肢骨折多以患肢畸形、局部疼痛以及皮下瘀斑等為主要臨床表現(xiàn)，目前多采用手術(shù)進(jìn)行治療[7]。術(shù)后多數(shù)患者會(huì)由于包扎繃帶過緊、功能鍛煉過度以及患肢創(chuàng)面出血或血液回流受阻等因素導(dǎo)致出現(xiàn)肢體腫脹的情況，對(duì)患者的恢復(fù)造成不利影響，同時(shí)由于肢體腫脹以及疼痛，患者極易出現(xiàn)焦慮、不安等不良情緒，進(jìn)一步影響預(yù)后。針對(duì)性護(hù)理是目前較為常用的一種新型的護(hù)理模式，與常規(guī)護(hù)理相比，針對(duì)性護(hù)理更為全面、科學(xué)，以人性化為護(hù)理宗旨，通過加強(qiáng)患者對(duì)四肢骨折疾病的認(rèn)知、幫助患者調(diào)整心理狀態(tài)以及指導(dǎo)患者按摩、冷敷等護(hù)理措施幫助患者改善術(shù)后生活質(zhì)量，促進(jìn)患者恢復(fù)。

在本次研究中，觀察組患者接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，其肢體腫脹以及疼痛程度評(píng)分（1.45±0.71、1.34±0.27）明顯低于接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組（2.91±0.68、2.83±0.61），說明針對(duì)性護(hù)理在緩解肢體腫脹以及減輕疼痛方面更為有效。同時(shí)，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明針對(duì)性護(hù)理可以從根本上提高患者的生活質(zhì)量，加快患者的康復(fù)進(jìn)程。

綜上所述，針對(duì)四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能夠有效改善腫脹程度，緩解疼痛，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。