馬梅蘭

（甘肅省廣河縣疾病預防控制中心 甘肅廣河 731300）

霉菌性陰道炎為臨床多發(fā)的陰道炎癥性疾病，以外陰瘙癢、排尿痛、性交痛、白帶增多等為臨床癥狀表現(xiàn)。霉菌性陰道炎不僅可導致不孕，孕婦患病后還可引發(fā)胎膜早破、流產(chǎn)等不良妊娠結局，對患者生活造成嚴重影響[1]。藥物治療為霉菌性陰道炎的常用治療方式。克霉唑栓為臨床常用的治療藥物，經(jīng)局部用藥后，可減輕癥狀，改善陰道酸堿度[2]。但國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，單獨使用克霉唑栓治療霉菌性陰道炎雖可改善癥狀，但疾病復發(fā)率較高，遠期療效不甚理想[3]。臭氧霧化消毒技術為臨床新技術，具有高效、快速滅菌消炎、無創(chuàng)、環(huán)保等優(yōu)點，現(xiàn)被廣泛用于治療各類常見婦科炎癥的治療中。本文研究臭氧霧化消毒技術聯(lián)合克霉唑栓治療霉菌性陰道炎的臨床效果，現(xiàn)報道如下：

一、一般資料與方法

（一） 一般資料

隨機選取我院2019年3月～2020年2月期間診治的霉菌性陰道炎患者76例，分為藥物組和聯(lián)合組，各38例。聯(lián)合組：年齡18～59歲，平均（29.79±5.42）歲。病程12～69d，平均（33.01±5.82）d。藥物組：年齡20～65歲，平均（31.29±5.66）歲。病程17～85d，平均（38.92±6.47）d。兩組患者年齡、病程等資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準：符合霉菌性陰道炎臨床診斷標準；無藥物過敏史；入院前1個月不曾服用過抗生素類藥物；簽署知情同意書。排除標準：妊娠期或哺乳期婦女；心血管疾病者；自身免疫抑制者；中途退出者。

（二）方法

藥物組給予克霉唑栓（廠家：馬應龍藥業(yè)集團有限公司；批準文號：國藥準字H42020378；規(guī)格：0.15 g*10s）治療，經(jīng)陰道給藥，生理鹽水洗凈外陰及陰道后，戴一次性手套，將栓劑置于陰道深處。每晚1次，1粒/次。連續(xù)7d為一療程。

聯(lián)合組除使用克霉唑栓外，使用臭氧霧化消毒技術治療。治療儀器選擇武漢金鑫谷科技發(fā)展有限公司銷售的YGO3-II-B型（雙霧化）。于患者經(jīng)期結束后3～4d，在窺陰器監(jiān)測下，于陰道后穹隆置入探頭，使用適量臭氧沖洗陰道及外陰，2～3 min/次。經(jīng)控制器霧化5～6 mg/L臭氧對外陰及陰道進行消毒，5～10 min/次，每天1次。7d為1個療程。于下次經(jīng)期結束后3～4d實施第2個療程，共治療3個療程。

（三）評價指標

1.治療效果

治愈：治療3個療程后，臨床癥狀消失，霉菌轉陰；顯效：臨床癥狀顯著改善，霉菌轉陰數(shù)≥80%；有效：臨床癥狀有所改善，霉菌檢查呈陽性；無效：治療前后癥狀無變化，甚至加重，霉菌檢查呈陽性。治療總有效率=（治愈率+顯效率+有效率）/總病例×100%。

2.臨床癥狀改善

對比兩組陰道瘙癢、燒灼感、白帶異味/增多、腰腹部疼痛等癥狀改善時間。

（四）統(tǒng)計學處理

運用SPSS20.0軟件進行處理，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間計數(shù)資料對比行χ2檢驗，計量資料（±s）表示，組間計量資料行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結果

（一）治療效果對比

如表1所示，聯(lián)合組的治療總有效率與藥物組相比，明顯更高（P＜0.05）。

表1 治療效果對比[（n，例），%]

（二）臨床癥狀改善時間對比

如表2所示，聯(lián)合組的陰道瘙癢、燒灼感、白帶異味/增多、腰腹部疼痛等癥狀改善時間與藥物組相比，明顯更短（P＜0.05）。

表2 臨床癥狀改善時間對比[（±s），d]

表2 臨床癥狀改善時間對比[（±s），d]

組別 陰道瘙癢 燒灼感 白帶異味/增多 腰腹部疼痛藥物組（n=38）8.69±2.46 7.93±2.67 8.04±2.05 9.43±2.56聯(lián)合組（n=38）5.12±1.69 4.89±1.57 4.35±1.19 4.57±1.91 t 5.783 6.662 6.703 5.620 P 0.000 0.000 0.000 0.000

三、討論

白色念珠菌為霉菌性陰道炎的主要致病原因。當陰道內(nèi)糖原增多，酸堿度增高時，白色念珠菌可在陰道內(nèi)迅速繁殖，引發(fā)陰道炎癥。此外，妊娠、激素、免疫抑制劑、肥胖、陰道和子宮頸病變等因素均可引發(fā)霉菌性陰道炎。臨床對霉菌性陰道炎的治療以去除誘發(fā)因素、減輕臨床癥狀、改善陰道酸堿度，降低復發(fā)率為原則?？嗣惯蛩ㄏ祻V譜抗真菌藥，通過抑制真菌細胞膜合成，影響其代謝，達到抑制多種真菌，尤其是白色念珠菌活性的目的。資料顯示，對單純性霉菌性陰道炎，可經(jīng)局部給藥2～3d后可減輕癥狀。而對于復雜性霉菌性陰道炎，僅給予藥物治療雖可改善癥狀，但治療周期較單純性霉菌性陰道炎有所延長，患者的心理、生理負擔均較重[4]。臭氧為臨床公認的強效滅菌劑，具有廣譜、高效、快速滅菌等特點。臭氧霧化消毒技術所使用的臭氧霧化治療儀配有噴霧式?jīng)_洗頭，可將臭氧清洗液制成霧狀，以噴霧式清晰方式對傷口表面、手術創(chuàng)口、外陰創(chuàng)面等進行清洗，不僅可達到廣譜滅菌消炎，還可鎮(zhèn)痛、止血、促進創(chuàng)傷面愈合[4]。另外，臭氧霧化治療通過液化藥物分子，可使其深入滲透陰道及其組織，瞬間快速滅菌，還可活血化淤，增強傷口、創(chuàng)面的自我修復能力，減少婦科疾病的復發(fā)率，改善預后。

鄒晶晶，林彩菊[5]等在研究臭氧霧化消毒技術聯(lián)合克霉唑栓治療霉菌性陰道炎的臨床效果中發(fā)現(xiàn)，臭氧霧化消毒技術聯(lián)合克霉唑栓治療霉菌性陰道炎療效理想，且安全性高，在臨床中有較高的應用價值。

本文研究顯示，聯(lián)合組的治療總有效率與藥物組相比，明顯更高；聯(lián)合組的陰道瘙癢、燒灼感、白帶異味/增多、腰腹部疼痛等癥狀改善時間與藥物組相比，明顯更短。與上述研究結果基本一致，提示與單獨使用克霉唑栓治療霉菌性陰道炎相比，聯(lián)合使用臭氧霧化消毒技術的臨床應用價值更高，療效更為理想。分析原因，臭氧霧化消毒技術通過將臭氧等離子體、極小的水分子、負離子融合成霧微小分子顆粒，提高其溶解性和滲透性，使其達到滅菌效果最佳濃度、濕度和溫度，再通過“臭氧霧化熏蒸”，全面覆蓋病變部位，殺滅多種致病微生物和病原體，達到治療婦科炎癥的作用。臭氧霧化消毒技術與克霉唑栓聯(lián)合使用，可發(fā)揮協(xié)同作用，進一步提升療效。

綜上所述，臭氧霧化消毒技術聯(lián)合克霉唑栓治療霉菌性陰道炎的臨床療效確切，可縮短臨床癥狀改善時間，優(yōu)化治療效果，值得推廣。