卜慧萍

（甘肅省臨夏縣人民醫(yī)院 甘肅臨夏 731800）

梅毒螺旋體是人類性傳播疾病梅毒的病原體。梅毒作為一種嚴重危害人類健康的性傳播疾病，不僅會使患者的機體器官受到嚴重損害，還會經(jīng)由母體經(jīng)胎盤垂直傳播給胎兒，侵犯胎兒全身器官系統(tǒng)，引起早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎和畸胎或胎傳梅毒[1]。由于梅毒與艾滋病的傳播途徑相同，會大大增加感染和艾滋病傳播的危險性，因而做好梅毒的檢測具有至關重要的作用。為了研究不同梅毒檢驗方法檢測梅毒螺旋體的準確率，我院開展此項研究。

一、資料與方法

（一）一般資料

電腦隨機選取2018年7月-2020年6月我院接診的梅毒患者34例作為梅毒組，并隨機選取同時期來我院體檢的健康組患者34例作為健康組。梅毒組34例患者的均符合《性疾病診斷標準》的規(guī)定[2]，年齡在20-56歲之間，平均年齡為（34.2±4.5）歲；男性18例，女性16例。健康組中的34例患者年齡在18-54歲之間，平均年齡為（30.2±5.9）歲；男性14例，女性20例。兩組患者在基本資料方面差異較小，不具有統(tǒng)計學意義。參與本次研究的所有患者均事先簽署知情同意書。

（二）方法

參與本次研究的所有患者在檢測前一天晚上做到禁食，次日上午9點集中進行血清采集。將患者的靜脈血抽取3ml以離心處理分離出血清，繼而對采取的樣本分別采取酶聯(lián)免疫吸附法、甲苯胺紅不加熱血清試驗、螺旋體明膠顆粒凝集試驗進行檢測[3]。檢測方法嚴格按照標準流程進行操作，所有檢測試劑盒均為合格產(chǎn)品。其中ELISA試劑盒為珠海麗珠試劑股份有限公司生產(chǎn)，TURST試劑盒為北京萬泰生物藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，TPPA試劑盒為日本富士瑞必歐株式會社[4]。

（三）統(tǒng)計學分析

本次數(shù)據(jù)處理采用SPSS.19.0進行統(tǒng)計學分析，敏感性、特異性、陽性檢出率為計數(shù)資料，采用（%）表示；采用t檢驗，表示差異具有統(tǒng)計學意義[5]。

二、結果

（一）不同檢測方法的結果比較

酶聯(lián)免疫吸附法的陽性檢測率為（97.06%）、甲苯胺紅不加熱血清試驗的陽性檢測率為（88.24%）、螺旋體明膠顆粒凝集試驗檢測率為（85.29%）。詳細數(shù)據(jù)見表1：

表1 不同檢測方法的結果比較

（二）三種檢測方法的敏感度、特異度比較

三種檢測方法的敏感度分別為98.22%、88.01%、96.88%；特異度分別為92.33%、94.77%、81.11%，詳細數(shù)據(jù)見標2：

表2 三種檢測方法的敏感度、特異度比較

三、討論

近年來，全球的梅毒發(fā)病率一直居高不下，我國梅毒的感染率和發(fā)病率呈現(xiàn)直線上升的趨勢。梅毒作為一種由梅毒螺旋體引起的性傳染病，由于該病潛伏期長短不等、臨床表現(xiàn)復雜，可感染人體的多種器官并產(chǎn)生多種臨床表現(xiàn)[6]。梅毒螺旋體對人體的致病性和危害一直備受關注，其主要通過侵犯皮膚黏膜、眼、神經(jīng)、骨骼、心血管等器官造成多系統(tǒng)病變，一旦延誤治療，將會對患者產(chǎn)生不可逆的損害。目前，梅毒在人類性傳播疾病中居于首位，如何有效控制和預防梅毒，已成為全世界普遍關注的公共衛(wèi)生問題[7]。因此，在蛋白或者核酸水平建立梅毒的快速、高靈敏檢測方法對梅毒的預防、治療及預后至關重要。

隨著生物技術和免疫學的不斷發(fā)展，免疫學檢測方法與技術不斷應用于梅毒的檢測當中。本次研究數(shù)據(jù)顯示，三種梅毒檢驗方法各有其優(yōu)劣，ELISA的敏感度最高，TRUST的特異度最高。其中酶聯(lián)免疫吸附法是當前臨床檢測及初篩梅毒的主要方法，但受氣靈敏度的限制，存在誤診，仍然需要后續(xù)分析才能做出判斷[8]。甲苯胺紅不加熱血清反應素試驗為梅毒的初篩試驗，操作簡便、成本較低，可以實現(xiàn)快速診斷，適用于基層推廣和人群調查[9]。螺旋體明膠顆粒凝集試驗采用梅毒螺旋體天然抗原作為診斷抗原，不受生物因素影響，具有更高的特異性。但由于梅毒螺旋體至今仍然不能實現(xiàn)體外人工培養(yǎng)，抗原來源難度較高，加上該試驗試劑盒成本高，不能自動化，方法受主觀判斷影響，使得其方法的使用受到一定的限制[10]。

因此，三種梅毒檢測方法各有其優(yōu)勢，在臨床中應根據(jù)實際情況，將三種方法結合起來使用，以保證最佳的準確率，提高梅毒的檢出率。