（南陽市中心醫(yī)院 放射科，河南 南陽 473000）

肺結(jié)核屬于臨床常見的慢性傳染性疾病，發(fā)病原因與感染分支桿菌有關(guān)。隨著人們的生活、飲食、作息等發(fā)生變化，使得肺結(jié)核的發(fā)生率明顯升高，這對(duì)人們的正常生活產(chǎn)生了很大影響［1］。對(duì)肺結(jié)核盡早診斷與治療非常重要，近些年，臨床對(duì)其多使用X 射線診斷，但是容易受到各方面的影響，導(dǎo)致診斷結(jié)果較差［2］。隨著CT 檢查方法的不斷發(fā)展與進(jìn)步，多層螺旋CT 在肺結(jié)核診斷中發(fā)揮了重要的作用［3］。南陽市中心醫(yī)院在肺結(jié)核診斷中使用多層螺旋CT 進(jìn)行診斷，結(jié)果較為可靠，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年8 月至2019 年8 月南陽市中心醫(yī)院收治的104 例肺結(jié)核患者，經(jīng)臨床活檢、痰檢、臨床治愈結(jié)果明確證實(shí)。其中，男性60 例，女性44 例；年齡26～66 歲，平均（58.5±1.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①密切的結(jié)核病接觸史；②局部呼吸道癥狀或是胸痛、胸悶氣促、咯血、消瘦、午后低熱伴盜汗及咳嗽等全身癥狀；③主訴為午后低熱，持續(xù)時(shí)間>1 周，咯痰、咳嗽時(shí)間>2 周；④經(jīng)臨床影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查確診；⑤同意使用X 射線、多層螺旋CT 檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①配合度極低；②存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、肺炎及肺不張癥狀；③對(duì)對(duì)比劑存在過敏反應(yīng)；④肝、腎功能嚴(yán)重不全；⑤合并血液疾病。本研究同意醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬知情同意。

1.2 方法

1.2.1 X 射線檢查 先對(duì)患者進(jìn)行X 射線檢查，在直立位下要求患者雙側(cè)手插在腰部，呼吸正常后進(jìn)行檢查，時(shí)間<3 s。

1.2.2 多層螺旋CT 患者在仰臥位下頭先進(jìn)并雙臂上舉，后使用多層螺旋CT 儀（16 排，美國(guó)GE公司，BrightSpeed16）檢查，層厚為5 mm，層距5 mm，時(shí)間2 s，電壓120 kV，電流370 mmAs。掃描范圍為從胸廓入口到肺底，同時(shí)使用圖像重建進(jìn)行多平面重建，進(jìn)行容積再現(xiàn)等，對(duì)肺部病變范圍、形態(tài)、部位進(jìn)行觀察與記錄［4］。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩種診斷方法檢出有效率［5］。②比較兩種診斷方法對(duì)各部位檢出情況［6］。③比較兩種診斷方法對(duì)各病灶檢出情況［7］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷方法檢出有效率比較

多層螺旋CT 檢出有效率高于X 射線，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩種診斷方法檢出有效率情況（n=104）

2.2 兩種診斷方法對(duì)各部位檢出情況比較

多層螺旋CT 對(duì)隱藏部位、雙肺下葉基底段、雙肺下葉背段、雙肺上葉尖后段及雙肺上葉前段等各部位檢出率高于X 射線，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩種診斷方法對(duì)各部位檢出情況［n=104,n(%)］

2.3 兩種診斷方法對(duì)各病灶檢出情況比較

多層螺旋CT 對(duì)鈣化灶、胸水、淋巴結(jié)腫大及空洞等各病灶檢出率高于X 射線，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩種診斷方法對(duì)各病灶檢出情況［n=104,n(%)］

3 討論

肺結(jié)核是臨床比較常見的慢性傳染性疾病，發(fā)生該疾病后會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響［8］，故盡早診斷非常必要。隨著臨床診斷方法的發(fā)展與進(jìn)步，近些年多層螺旋CT 在肺結(jié)核診斷中的診斷效果得到了較高的認(rèn)可［9］。這是由于多層螺旋CT 可以對(duì)病灶進(jìn)行清晰的顯示，且可有效避免多種因素的干擾，顯著提高了臨床診斷率［10］。

本研究結(jié)果顯示，多層螺旋CT 檢出有效率高于X 射線，且比較有差異，說明在肺結(jié)核診斷中，使用多層螺旋CT 的檢出有效率較高。與常規(guī)X 射線診斷比較，多層螺旋CT 的分辨率更高，其可以對(duì)微小病灶進(jìn)行更清晰的顯示［11-13］。多層螺旋CT對(duì)各部位檢出率高于X 射線，且比較有差異，說明使用多層螺旋CT 可以對(duì)各部位病灶情況進(jìn)行檢出。多層螺旋CT 可以對(duì)隱藏病灶進(jìn)行更好的顯示，顯著提高臨床檢出率［14-16］。

以往臨床診斷肺結(jié)核的方法主要為X 射線，該方法操作簡(jiǎn)單、且費(fèi)用低，但是其分辨率較低，如對(duì)肋骨、胸膜、部分肌肉及重疊部分的檢出率較低，以及對(duì)隱藏病灶的檢出率也較低［17-18］。而隨著多層螺旋CT 的發(fā)展，其憑借分辨率高、顯示更清晰、精確度更高及直觀性更強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)得到了較好的使用［19］。本研究結(jié)果還顯示，多層螺旋CT對(duì)各病灶檢出率高于X 射線，比較有差異，說明在肺結(jié)核診斷中，使用多層螺旋CT 的結(jié)果更為可靠［20］。

綜上所述，使用多層螺旋CT 在肺結(jié)核診斷中的診斷有效性較高，值得臨床推廣使用。