岳鑫亮，閆志偉，董筱萍，楊作豐，趙寶凱，周鐵忠，遲進(jìn)坤*，王輝暖*

（1.錦州醫(yī)科大學(xué)畜牧獸醫(yī)學(xué)院，遼寧錦州121001；2.遼寧省農(nóng)業(yè)發(fā)展服務(wù)中心，遼寧沈陽110015；3.北京大偉嘉生物技術(shù)股份有限公司，北京100193）

仔豬腹瀉是由多種不同病因引起的消化道的形態(tài)與機能紊亂、菌群失調(diào)、腸道吸收不良、積聚大量水分和電解質(zhì)，導(dǎo)致糞便呈松軟或液狀的一類疾病[1]，臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉。哺乳仔豬腹瀉根據(jù)病因可分為傳染性腹瀉和非傳染性腹瀉。傳染性腹瀉主要包括由病毒、細(xì)菌和寄生蟲引起的腹瀉；非傳染性腹瀉主要包括胃腸菌群紊亂、飼料因素、環(huán)境因素和母豬因素等。引起仔豬腹瀉的病毒主要包括豬流行性腹瀉病毒（PEDV）、傳染性胃腸炎病毒（TGEV）、輪狀病毒以及近年新出現(xiàn)的豬德爾塔冠狀病毒（PDCoV）；細(xì)菌主要包括大腸桿菌、沙門氏菌、艱難梭菌和產(chǎn)氣莢膜梭菌；寄生蟲主要是球蟲的豬等孢球蟲。

傳染性腹瀉發(fā)病率和死亡率較高、傳播速度快、危害較嚴(yán)重，而臨床上不同病因引起的腹瀉癥狀十分相似，為該病的診斷和治療增加困難。因此，文章對傳染性腹瀉的流行病學(xué)特征、臨床癥狀、剖檢變化、病理組織學(xué)變化和實驗室診斷5個方面進(jìn)行鑒別診斷。

1 仔豬腹瀉流行病學(xué)特征

不同病原引起仔豬腹瀉的流行病學(xué)特征見表1[2-3]。

表1 不同病原引起仔豬腹瀉的流行病學(xué)特征Tab.1 Epidemiological characteristics of piglet diarrhea caused by different pathogens

1.1 流行季節(jié)

PEDV、TGEV、PDCoV和輪狀病毒在晚秋、冬季和早春等寒冷季節(jié)多發(fā)；仔豬黃痢和球蟲病夏季多發(fā)；而沙門氏桿菌在多雨季節(jié)更容易發(fā)生；其他病原的發(fā)生季節(jié)性不明顯[2-4]。

1.2 流行形式

PEDV、TGEV、PDCoV和輪狀病毒發(fā)病后傳播速度快，容易造成大范圍的感染；而大腸桿菌、沙門氏桿菌、C型產(chǎn)氣莢膜梭菌和A型產(chǎn)氣莢膜梭菌通常以窩發(fā)地方流行為主[2]。

1.3 發(fā)病年齡（見圖1）

由圖1可知，C型產(chǎn)氣莢膜梭菌、A型產(chǎn)氣莢膜梭菌、艱難梭菌和大腸桿菌（黃痢）主要發(fā)生于7日齡以內(nèi)，但C型產(chǎn)氣莢膜梭菌最長不超過3周齡；艱難梭菌不超過15日齡；球蟲主要發(fā)生于7~25日齡，10日齡易發(fā)；而大腸桿菌（白痢）主要發(fā)生于10~30日齡；輪狀病毒發(fā)生于7周齡以內(nèi)；沙門氏桿菌通常發(fā)生于斷奶后所有日齡；PEDV、TGEV和德爾塔冠狀病各年齡段都易感[2,5-6]。

1.4 發(fā)病率

PEDV、TGEV和PDCoV發(fā)病率較高，達(dá)到10%~100%，日齡越小發(fā)病率越高[7-10]。大腸桿菌（黃痢和白?。?，發(fā)病率為20%~90%，不同文獻(xiàn)有一定差異，黃痢的發(fā)病率比白痢的高。輪狀病毒和球蟲病的發(fā)病率在50%~70%左右；艱難梭菌發(fā)病率在26%~74%，不同豬場差異較大，以窩發(fā)為主；而C型產(chǎn)氣夾膜梭、A型產(chǎn)氣夾膜梭和沙門氏菌的發(fā)病率一般較低[5,11-14]。

1.5 死亡率

PEDV、TGEV、PDCoV的死亡率較高，10日齡以內(nèi)仔豬死亡率達(dá)30%~100%；其次是大腸桿菌（黃?。┧劳雎蔬_(dá)70%；C型產(chǎn)氣莢膜梭菌的死亡率一般在20%~70%，最高能達(dá)100%，其他病原的死亡率相對較低[2,5,8,11-12,15-16]。

2 仔豬腹瀉臨床癥狀（見圖2、表2）

由圖2可知，病毒引起的腹瀉，除水樣腹瀉，還表現(xiàn)出嘔吐的癥狀；而細(xì)菌引起的腹瀉很少表現(xiàn)嘔吐（圖2A、B、C、D）[17-23]；C型產(chǎn)氣莢膜梭菌急性病例表現(xiàn)為紅色的血便（圖2E）[16]，而亞急性、慢性的通常表現(xiàn)為非出血性腹瀉、消瘦和脫水（圖2F）[16,24]；球蟲病和沙門氏菌糞便中有時也會混有血液，但一般程度沒有急性C型產(chǎn)氣莢膜梭菌嚴(yán)重；沙門氏桿菌的糞便由黏稠到水樣不等（圖2G、H、I）[8,25]。

3 仔豬腹瀉剖檢變化（見表2、圖3）

由表2可知，PEDV、TGEV、PDCoV和輪狀病毒腹瀉表現(xiàn)為小腸腸管變薄、充滿液體和氣體（圖3A~3D）[17-18,21,26]；大腸桿菌黃痢表現(xiàn)為皮下水腫、急型卡他型腸炎、腸系膜淋巴結(jié)小出血點、肝和腎小壞死灶；大腸桿菌白痢則為腸系膜卡他性炎癥、腸系膜淋巴結(jié)腫脹（圖3E）[3,27]；沙門氏菌急性表現(xiàn)為腸系膜淋巴結(jié)腫大、肝黃灰色壞死灶，而亞急性和慢性表現(xiàn)為盲腸、結(jié)腸纖維索性壞死性腸炎（圖3F、3G）[2,28]；C型產(chǎn)氣莢膜梭菌急性和亞急性小腸黏膜節(jié)段性壞死和出血，慢性小腸黏膜壞死和炎癥（圖3H~3L）[16]；艱難梭菌的病變?yōu)榻Y(jié)腸系膜水腫（圖3M）[29]；仔豬感染球蟲表現(xiàn)為小腸末端纖維素樣壞死。

PEDV、TGEV、PDCoV病變部位在空腸、回腸、十二指腸、結(jié)腸；產(chǎn)氣莢膜梭菌病變部位在小腸的上部；輪狀病毒病變部位在小腸中下部；大腸桿菌病變部位在小腸中下部；球蟲病變部位在小腸下部；沙門氏菌病變部位在盲腸；艱難梭菌病變部位在盲腸和結(jié)腸。

4 仔豬腹瀉組織病理學(xué)變化（見圖4、圖5、表3）

由表3可知，輪狀病毒通常引起中等程度腸絨毛萎縮；PEDV、TGEV和PDCoV引起嚴(yán)重腸絨毛萎縮（圖4A~4L）[18-20,27,30]；球蟲也會引起腸絨毛萎縮，但還能觀察到纖維素性壞死性腸炎和細(xì)胞內(nèi)球蟲（圖5A~5C）[31]；而細(xì)菌引起的腹瀉腸絨毛一般不發(fā)生萎縮或者很少萎縮，通常能觀察到炎性細(xì)胞浸潤等炎癥的變化及細(xì)菌的附著，如大腸桿菌（圖5D）[28]；沙門氏桿菌的特征性病變是肝臟上可見中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤形成的凝固性壞死灶，即“副傷寒結(jié)節(jié)”（圖5E）[32]；C型產(chǎn)氣莢膜桿菌急性主要表現(xiàn)為壞死和出血，亞急性和慢性主要表現(xiàn)為壞死和炎性細(xì)胞浸潤[16]；艱難梭菌的病變主要在盲腸和結(jié)腸，表現(xiàn)為多位點表層潰瘍和化膿[29]。

5 診斷

根據(jù)流行病學(xué)特征、臨床癥狀、剖檢和病理變化可作出初步診斷，確診需要進(jìn)行實驗室檢查。常用的檢測方法包括PCR、qPCR和原位雜交[33-35]。對病毒或者細(xì)菌毒素的抗原或者抗體常用檢測方法包括免疫熒光檢測、原位雜交檢測、免疫組化檢測和ELISA檢測。此外，可以對病原微生物進(jìn)行分離、培養(yǎng)、鑒定和動物攻毒試驗、分離病毒的電鏡觀察、細(xì)菌的顯微鏡觀察和球蟲的壓片鏡檢[2,18,36-37]。

6 結(jié)論

不同病原引起仔豬腹瀉的流行病學(xué)特征、臨床癥狀、剖檢變化和病理組織學(xué)變化會因國家、地區(qū)、養(yǎng)殖場不同，甚至同一養(yǎng)殖場不同個體表現(xiàn)出差異；引起腹瀉的病因可能是多種病原混合感染。因此，需要結(jié)合實驗室對病原微生物核酸檢測或者病原微生物的分離鑒定確診。