黃藝文　米杰

胖影響孩子一生

很多家長認為孩子胖一點沒關(guān)系，“胖嘟嘟看著可愛”“胖一點說明營養(yǎng)好，身體結(jié)實”，類似這種說法在小胖墩的祖父母一輩人中尤其普遍。那么，孩子胖一點真的有好處嗎？

答案是否定的！

首先，胖不代表健康和健壯。健壯與胖是有明顯區(qū)別的。

健壯的兒童充滿活力，運動能力強，動作敏捷、協(xié)調(diào)，反應(yīng)快。而肥胖的兒童缺乏活力，運動能力差，動作遲緩，肢體協(xié)調(diào)性差，缺乏自信。

第二，持續(xù)性肥胖狀態(tài)會引起第二性征發(fā)育提前，限制孩子身高的發(fā)育。

第三，中重度肥胖可引起兒童出現(xiàn)如高血壓、血脂異常、高血糖、高尿酸、脂肪肝等傳統(tǒng)的“成年慢性病”。如不盡早治療干預(yù)，可發(fā)展為早發(fā)型的糖尿病、心腦血管病、腫瘤和骨質(zhì)疏松，甚至過早死亡。

顯然，兒童期的肥胖狀態(tài)是危害孩子一生健康的“沉默并兇殘的殺手”。不僅如此，肥胖還會影響孩子的自我認知，出現(xiàn)各種心理問題、行為異常、性格缺陷、交往困難。這些由肥胖引起的健康問題，還會隨肥胖的程度和持續(xù)時間而加重。

那如何判斷孩子是否屬于肥胖呢？

肥胖有三個指標

肥胖是由多種原因引起的身體脂肪過度蓄積的狀態(tài)，超量的脂肪必將（或早或晚）引起一系列慢性代謝性疾病。因此，肥胖屬于慢性??！

肥胖的本質(zhì)是身體攝入的能量超過消耗的能量，久而久之，過剩的能量便轉(zhuǎn)化為脂肪組織（既可以表現(xiàn)為脂肪細胞體積變大，也可以表現(xiàn)為脂肪細胞數(shù)目增加，或兩者兼而有之）而蓄積在身體內(nèi)的各個部位。

如何判斷孩子是不是肥胖呢？我們介紹最常用的三個指標，其中前兩個在家里就可以做到。

第一個判定指標是體質(zhì)指數(shù)，也稱為體重指數(shù)，或簡稱為BMI。

BMI的計算公式為體重（kg）÷身高（m）²。孩子每個年齡階段BMI是不一樣的：1歲的時候BMI值最高，隨后開始下降，到6歲～7歲脂肪重聚期開始出現(xiàn)反彈，此后逐漸升高至接近成年人的水平。孩子每年都要至少測量一次身高和體重，很容易計算出BMI值，再按照下面這個表判斷孩子是否超重或肥胖。當孩子的BMI值超過肥胖界值過多時，可以再用1.2倍的肥胖界值判定其肥胖程度。如5歲男孩的BMI>21.96（=1.2×18.3），就說明已經(jīng)達到嚴重肥胖的程度了。

中國兒童少年超重，肥胖BMI篩查數(shù)值標準

資料來源：《中華流行病學雜志》2004年2月25卷第2期和2010年6月31卷第6期。

第二個判定指標是腰圍和腰圍身高比。

如果超量的脂肪過多地蓄積于腰腹部，特別是環(huán)繞在內(nèi)臟器官周圍，對孩子的健康損害最大，更容易引起包括糖脂代謝異常、脂肪肝、高血壓等慢性疾病。腰圍是一個簡單的評估腹部囤積脂肪的指標。將腰圍除以身高，得到腰圍占身高的比值（WHtR）。如果比值超過0.5，也就是腰圍占到身高的一半及以上，就說明孩子屬于腹型肥胖了，具有更大的健康風險。

第三個也是最精準判定肥胖的指標，就是體脂肪率。

人的體重不僅包括身體脂肪的重量，還包括骨骼、肌肉等非脂肪組織的重量。單純體重或者BMI的變化，不能反映脂肪的變化。就像運動型的孩子，雖然BMI較高，其實是因為其骨骼與肌肉的占比高，不能診斷為肥胖，而是“健壯”或“結(jié)實”。體脂肪率是全身脂肪組織的重量占總體重的比值，是評價肥胖的直接指標。家長想了解孩子的體脂肪率，可以前往專業(yè)結(jié)構(gòu)進行檢測評估。

胖不一定是吃出來的

兒童肥胖的原因錯綜復雜，是多種因素彼此作用共同產(chǎn)生的結(jié)果。許多研究證實，遺傳因素是兒童肥胖的一個主要原因。然而，遺傳易感性往往需要與環(huán)境和行為因素共同作用才能導致肥胖。那哪些生活行為容易導致肥胖呢？

1.飲食行為：不吃早飯，晚餐能量過高;膳食結(jié)構(gòu)不合理，高熱量、高脂肪食物攝入過多;暴飲暴食，過度飲食;吃飯速度較快;常吃含糖飲料及快餐食物等行為，都會增加肥胖發(fā)生的風險。

2.運動時間和電子屏幕時間：運動時間過少不僅會使能量損耗降低，并且在肌肉組織中直接導致糖耐量下降，這些都會加速肥胖的發(fā)生。同時，在電子屏幕上花費太多時間會壓縮兒童的運動時間，兒童看電視或電腦的時間越長，發(fā)生肥胖的危險越大。

3.睡眠行為：睡眠時間較晚或較少的睡眠時間均跟肥胖密切相關(guān)。且因生活、學習方式導致的周末或假日睡眠補償，也會增加兒童肥胖的風險。

胖了再減不容易

1.從生命早期就進行預(yù)防

孕媽媽從懷孕開始就要注意合理膳食和科學營養(yǎng)搭配，防止孕期營養(yǎng)過剩。美國婦產(chǎn)協(xié)會發(fā)布的最新指南建議：正常體重孕婦（BMI：18.55kg/m2～24.5kg/m²）孕期增重12kg～16kg為宜;超重孕婦（BMI：25kg/m²～29kg/m²）孕期增重7kg～12kg為宜;肥胖孕婦（BMI≥30kg/m²）孕期增重5kg～9kg為宜。

母乳中營養(yǎng)成分比例更為合理，母乳喂養(yǎng)行為本身也可調(diào)控嬰兒母乳的攝入量，從而達到能量平衡，有利于控制遠期肥胖的發(fā)生。

2.改變膳食結(jié)構(gòu)，減少能量攝入

膳食推薦低能量、低脂肪、適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和全谷物。增加新鮮蔬菜和水果在膳食中的比重。兒童還應(yīng)盡量避免含糖飲料和過多零食、點心的攝入。

3.增強體育鍛煉，減少電子屏幕時間

《中國兒童青少年身體活動指南》中推薦兒童青少年每天累計≥60分鐘的中、高強度身體活動（包括每周至少3天的高強度身體活動和增強肌肉力量、骨骼健康的抗阻活動）。大家可以用最大心率百分比這個指標評估運動強度，選擇最適合自己孩子的運動項目。

根據(jù)運動等級強度量表評估。最大心率百分比在64～93之間，且主觀感覺運動有點吃力，出現(xiàn)心跳加速、氣喘吁吁的現(xiàn)象，則說明所選擇的運動對孩子來說屬于中高強度。

家長們應(yīng)控制孩子的電子屏幕時間<2小時/天，鼓勵小朋友戶外運動。