蔣詠梅

王阿姨患糖尿病多年，在飲食方面一直控制得不錯(cuò)，盡量做到不吃甜食，不隨便吃高熱量的食物。最近，她聽(tīng)說(shuō)少吃主食可以降低血糖，于是開(kāi)始嘗試減少主食，盡量少吃或者不吃?？墒菦](méi)多久，她發(fā)現(xiàn)自己的血糖不但沒(méi)有得到控制，反而比以前還高，這讓她百思不得其解。

糖尿病患者在主食的搭配上要做到粗細(xì)搭配、糧豆搭配、谷薯搭配。

在此提醒廣大糖友，只要掌握好吃主食的技巧，就既不用挨餓，又能把血糖控制得很平穩(wěn)。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推出的《中國(guó)糖尿病膳食指南（2017）》指出，糖尿病患者應(yīng)該主食定量，粗細(xì)搭配，全谷物、雜豆類占1/3。也就是說(shuō)，糖尿病患者要吃主食，但不能過(guò)量。

成人一般每日主食攝入量不建議低于4兩（生重）。但具體每個(gè)人吃多少，因每個(gè)人的體重、每日活動(dòng)強(qiáng)度等有所差異。而且，主食的不同類型、不同的烹調(diào)方式，甚至不同的進(jìn)餐方式，都可能導(dǎo)致主食引起的血糖升高差異很大。

主食攝入定時(shí)定量

糖尿病患者調(diào)節(jié)血糖的能力降低，控制血糖的能力甚至要依靠外源性的藥物來(lái)維持，那么每餐攝入多少能量、多少糖類都是有定數(shù)的，千萬(wàn)不能隨意增減。

有些糖友認(rèn)為，要維持血糖平穩(wěn)，就要少量多餐。實(shí)際上，并不能簡(jiǎn)單這樣理解。一方面，根據(jù)餐后血糖曲線規(guī)律，過(guò)于頻繁的進(jìn)餐并不利于血糖的控制;另一方面，這樣的飲食也會(huì)導(dǎo)致很難把握好服藥的時(shí)間和劑量。

對(duì)于血糖控制比較困難的糖友，可以選擇在3次主餐的基礎(chǔ)上根據(jù)個(gè)人情況增加2次～3次間餐。

主食粗細(xì)搭配有講究

糖尿病患者在主食的搭配上要做到粗細(xì)搭配、糧豆搭配、谷薯搭配。與精制谷物相比，全谷物和雜豆類生成血糖的能力更低，因此在定量的基礎(chǔ)上，一般建議主食粗細(xì)搭配食用。

我們可選擇的主食有：糙米飯（大米+糙米）、二米飯（大米+小米）、雜糧飯（大米+其他雜糧）、紅豆飯、全麥面包、蕎麥面等。全谷類和雜豆類的比例一般占1/3。但對(duì)于老年糖友，可視消化能力酌情調(diào)整。

不要單獨(dú)攝入主食

主食是一類富含碳水化合物的食物，單獨(dú)攝入后必定會(huì)引起血糖升高。如何減少它對(duì)血糖的影響呢？就是要讓它和其他生成血糖能力低的食物一同攝入，比如富含蛋白質(zhì)的葷菜、奶類，富含膳食纖維的蔬菜等。這樣，不僅營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入全面，而且有利于血糖平穩(wěn)。

值得注意的是薯芋類，它屬于主食的一種，但因?yàn)榧婢呤卟说奶攸c(diǎn)，我們又常把它們作為一種蔬菜看待。但對(duì)于糖友而言，薯芋類可以吃，但必須作為主食的一部分，等量替換主食后再?zèng)Q定吃多少。比如吃10克～120克土豆、紅薯、芋頭、藕，就要減去大約25克主食。

注意主食的烹飪方式

不主張?zhí)悄虿』颊吆戎?。這是因?yàn)橹嗟闹笾茣r(shí)間過(guò)長(zhǎng)，淀粉糊化比較充分，容易被消化道內(nèi)的淀粉酶分解成葡萄糖，使血糖快速升高。所以，糖尿病患者主食宜吃“干”不吃“稀”。

同理，市場(chǎng)上銷售的一些糊化較充分的速溶麥片，也不適合糖尿病患者。

建議進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，這樣不僅有利于胃腸道的消化、吸收，適當(dāng)降低餐后血糖應(yīng)答，而且有利于糖友控制每餐的進(jìn)食量。