宋崇升

有一種與抑郁癥密切相關(guān)的精神疾病，叫做雙相情感障礙，相當(dāng)一部分抑郁癥患者，實(shí)際上是雙相患者，只是沒有被識(shí)別而已。有報(bào)道稱，雙相障礙具有高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高死亡率及低診斷率和低治療率的“三高兩低”特點(diǎn)。在目前的疾病管理中，雙相情感障礙位列重性精神疾病。

如果病人一次或間斷而多次地出現(xiàn)抑郁發(fā)作，那么診斷為抑郁癥是沒有問題的。但是，還有一部分病人不僅會(huì)出現(xiàn)抑郁癥狀，還在抑郁緩解期甚至沒有緩解時(shí)出現(xiàn)與抑郁發(fā)作截然相反的另一種狀態(tài)，比如興奮話多，思如潮涌，言語夸大，精力充沛，情緒高漲，干勁十足等表現(xiàn)。

這類患者會(huì)自我感覺特別好，甚至有“我想飛上天，與太陽肩并肩”的感覺。有的患者會(huì)一擲千金，花錢如流水;有的患者則豪氣干云，愛管閑事，路見不平一聲吼，不該出手也出手。這種表現(xiàn)在專業(yè)上被稱為躁狂發(fā)作。

如果將抑郁比作低谷，那么躁狂就可謂高峰，可見抑郁與躁狂是情緒的兩個(gè)極端，猶如地獄和天堂。如果在抑郁發(fā)作之后又出現(xiàn)了躁狂發(fā)作，或者躁狂發(fā)作之后出現(xiàn)了抑郁，或者只出現(xiàn)兩次或更多的躁狂發(fā)作，那么一個(gè)新的診斷就出現(xiàn)了，即“雙相情感障礙”，簡稱“雙相”。

抑郁發(fā)作，這里以D來表示，躁狂發(fā)作，這里以M來表示。也就是說，如果有D+M，或者M(jìn)+M，那么診斷就是雙相情感障礙。這種疾病可以包含抑郁，卻已不再是抑郁癥。其要比抑郁癥更嚴(yán)重、更復(fù)雜。

上面提到的躁狂發(fā)作，由于其表現(xiàn)與平時(shí)迥異，所以通常容易被識(shí)別發(fā)現(xiàn)。但是，臨床尚有一種輕度的躁狂狀態(tài)，專業(yè)上稱為“輕躁狂”，則容易被忽略。

輕躁狂其實(shí)是一種很好的體驗(yàn)。在這種狀態(tài)下，患者才思敏捷、靈感不斷、積極樂觀、行動(dòng)高效，甚至富有創(chuàng)造力。

小張就是這樣的一位患者。之前他患有抑郁癥，從外地來北京就診。經(jīng)過治療，抑郁狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)。幾個(gè)月后復(fù)診時(shí)，家屬高興地向醫(yī)生反饋，稱小張現(xiàn)在不僅抑郁癥好了，還變得非常積極，每天早起跑步，見入主動(dòng)打招呼，工作態(tài)度也更加積極，有時(shí)還樂于助人，晚上回家居然學(xué)起了英語。這些都是他平時(shí)一直不愿做的事情。家屬反映，患者不是百分之百好了，而是百分之一百二地好了。

醫(yī)生聞聽，卻沒有像家屬那么高興。和小張交流時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小張目光炯炯有神，說話妙語連珠，幽默風(fēng)趣。他的工作效率雖然上去了，但有些虎頭蛇尾;還有些舉止輕佻，見到異性會(huì)主動(dòng)打招呼，甚至說一些黃笑話。這些都是小張以前做不出來的事情，好在沒有太出格。

接診醫(yī)生判斷：小張由抑郁轉(zhuǎn)為輕躁狂。由于之前患有抑郁，現(xiàn)在的診斷需要更改為雙相情感障礙?？梢?，輕躁狂是非常容易被忽略、被誤解的一種異常心理狀態(tài)。

對于權(quán)成、領(lǐng)軍人物而言，輕躁狂不但不會(huì)被視為心理問題，反而會(huì)因其機(jī)敏睿智、積極樂觀而成為其個(gè)人魅力的來源。幾乎不會(huì)有人將其和疾病扯上關(guān)系。

而抑郁狀態(tài)時(shí)情緒低落的各種表現(xiàn)因與平時(shí)反差太大，反而更被關(guān)注。這也是很多患有雙相情感障礙的名人被視為患抑郁癥的原因之一。

雙相比較青睞天才少年或高智商者。某些耳熟能詳?shù)拿?，比如梵高、達(dá)芬奇、貝多芬、舒曼、海明成、拿破侖、費(fèi)雯麗、詩人海子等，都是雙相情感障礙患者。因此，有人將雙相冠以“天才病”之稱。

但雙相絕非天才的專屬，普通人也照樣發(fā)病。只要對這種疾病保持一定的警惕，發(fā)現(xiàn)苗頭及時(shí)就診，按照醫(yī)生的建議堅(jiān)持治療，還是有一些辦法可以阻止、降低或減緩雙相情感障礙對患者的侵?jǐn)_和影響的。