肖丹

眾所周知，我國(guó)是世界上最大的煙草消費(fèi)國(guó)。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)吸煙人數(shù)超過(guò)3億，15歲及以上人群吸煙率為26.6%，其中成年男性吸煙率高達(dá)50.5%，即每2位成年男性中就有1位是吸煙者。

吸煙嚴(yán)重危害身體健康。吸煙產(chǎn)生的煙草煙霧中，含有7000余種化學(xué)成分，其中已發(fā)現(xiàn)數(shù)百種成分對(duì)人體有害，包括至少69種致癌物（稠環(huán)芳香烴、N亞硝基胺類(lèi)、芳香胺類(lèi)、甲醛、1，3-丁二烯等），多種有害氣體（一氧化碳、一氧化氮、氨、硫化氫、氰化氫等），多種重金屬及放射性物質(zhì)（鎘、鉛、汞、鉆、銻、鉈、鉛-210、釙-210等），以及導(dǎo)致煙草依賴(lài)的尼古丁。

煙草煙霧中所含有的數(shù)百種有害物質(zhì)有些是以原形損害人體，有些則是在體內(nèi)外與其他物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，衍化出新的有害物質(zhì)后損傷人體。吸煙可以作為主要因素致病，如已知的69種致癌物質(zhì)可以直接導(dǎo)致癌癥。吸煙也可以與其他因素復(fù)合致病或通過(guò)增加吸煙者對(duì)某些疾病的易感性致病，如通過(guò)降低呼吸道的抗病能力使病原微生物易于侵入和感染，進(jìn)而增加呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)。

《中國(guó)吸煙危害陡康報(bào)告》指出：現(xiàn)在吸煙者中將會(huì)有一半因吸煙提早死亡，吸煙者的平均壽命要比不吸煙者縮短10年。煙草每年使我國(guó)100多萬(wàn)人失去生命，如不采取有效行動(dòng)，預(yù)計(jì)到2030年將增至每年200萬(wàn)人，到2050年增至每年300萬(wàn)人。煙草危害已經(jīng)成為人民群眾生命健康與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展所不堪承受之重。

吸煙可導(dǎo)致哪些疾病

慢性呼吸系統(tǒng)疾病

吸煙對(duì)呼吸道免疫功能、肺部結(jié)構(gòu)和肺功能均會(huì)產(chǎn)生影響，引起多種慢性呼吸系統(tǒng)疾病。有充分證據(jù)表明，吸煙可以導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病、呼吸系統(tǒng)感染、肺結(jié)核、多種間質(zhì)性肺疾病，且吸煙量越大、吸煙年限越長(zhǎng)，疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高。此外，有證據(jù)提示，吸煙可以增加支氣管哮喘、小氣道功能異常、靜脈血栓栓塞癥（肺栓塞）、睡眠呼吸暫停、塵肺的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

惡性腫瘤

煙草煙霧中含有69種已知的致癌物。這些致癌物會(huì)引發(fā)機(jī)體內(nèi)關(guān)鍵基因的突變，正常生長(zhǎng)控制機(jī)制失調(diào)，最終導(dǎo)致細(xì)胞癌變和惡性腫瘤的發(fā)生。有充分證據(jù)表明，吸煙可以導(dǎo)致肺癌、口腔和口咽部惡性腫瘤、喉癌、膀胱癌、宮頸癌、卵巢癌、胰腺癌、肝癌、食管癌、胃癌、腎癌等，且吸煙量越大、吸煙年限越長(zhǎng)，疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高。此外，有證據(jù)提示，吸煙可以增加急性白血病、鼻咽癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

心腦血管疾病

吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能，可以導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，使動(dòng)脈血管變窄，動(dòng)脈血流受阻，引發(fā)多種心腦血管疾病。有充分證據(jù)表明，吸煙可以導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、腦卒中、外周動(dòng)脈疾病，且吸煙量越大、吸煙年限越長(zhǎng)，疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高。此外，有證據(jù)提示吸煙可以增加高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

糖尿病

吸煙可使拮抗胰島素的激素分泌增加，影響細(xì)胞胰島素信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)蛋白的合成，抑制胰島素的生成。長(zhǎng)期吸煙還可引起脂肪組織的再分布，增加胰島素抵抗。有充分證據(jù)表明，吸煙可以導(dǎo)致2型糖尿病，且吸煙量越大、吸煙年限越長(zhǎng)，疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高。

危害生殖健康

煙草煙霧中含有多種可以影響人體生殖及發(fā)育功能的有害物質(zhì)。吸煙會(huì)損傷遺傳物質(zhì)，對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)、輸卵管功能、胎盤(pán)功能、免疫功能、孕婦及胎兒心血管系統(tǒng)及胎兒組織器官發(fā)育造成不良影響。有充分證據(jù)表明，女性吸煙可以降低受孕幾率，導(dǎo)致前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、胎兒生長(zhǎng)受限、新生兒低出生體重以及嬰兒猝死綜合征。此外，有證據(jù)提示，吸煙還可以導(dǎo)致勃起功能障礙、異位妊娠和自然流產(chǎn)。

此外，有充分證據(jù)表明，吸煙可以導(dǎo)致髖部骨折、牙周炎、白內(nèi)障、手術(shù)傷口愈合不良及手術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥、皮膚老化，幽門(mén)螺旋桿菌感染者吸煙可以導(dǎo)致消化道潰瘍。此外，有證據(jù)提示，吸煙還可以導(dǎo)致癡呆。

二手煙暴露沒(méi)有安全水平

二手煙霧是指由吸煙者在吸煙過(guò)程中吐出的主流煙草煙霧，以及從卷煙或其他可燃吸煙草制品燃燒時(shí)散發(fā)出的側(cè)流煙草煙霧，共同組成的彌散于空氣中的一種混合物。

二手煙中同樣含有數(shù)百種有毒的化學(xué)物質(zhì)，包括致癌物、重金屬、煙草特有亞硝胺及多環(huán)芳烴等。不吸煙者暴露于二手煙同樣會(huì)增加多種吸煙相關(guān)疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。有充分的證據(jù)表明，二手煙暴露可以導(dǎo)致肺癌、煙味反感、鼻部刺激癥狀和冠心病等。

二手煙暴露對(duì)孕婦及兒童健康造成的危害尤為嚴(yán)重。有充分證據(jù)表明，孕婦暴露于二手煙可以導(dǎo)致嬰兒猝死綜合征和胎兒出生低體重。此外，有證據(jù)提示，孕婦暴露于二手煙還可以導(dǎo)致早產(chǎn)、新生兒神經(jīng)管畸形和唇腭裂。兒童暴露于二手煙會(huì)導(dǎo)致呼吸道感染、支氣管哮喘、肺功能下降、急性中耳炎、復(fù)發(fā)性中耳炎及慢性中耳積液等疾病。

更需要強(qiáng)調(diào)的是，二手煙暴露并沒(méi)有所謂的“安全水平”，即短時(shí)間暴露于二手煙之中也會(huì)對(duì)人體的健康造成危害;即使有排風(fēng)扇、空調(diào)等通風(fēng)裝置存在，也無(wú)法完全避免非吸煙者吸入二手煙，因此室內(nèi)完全禁止吸煙是避免二手煙危害的唯一有效方法。

煙草依賴(lài)是一種腦病

當(dāng)吸煙者吸入煙草中的尼古丁時(shí)，尼古丁會(huì)在10秒鐘內(nèi)迅速隨著血液進(jìn)入吸煙者的大腦中樞，與大腦內(nèi)的尼古丁受體結(jié)合，刺激多巴胺的急劇、短期釋放，而多巴胺可以讓人產(chǎn)生欣快感。但是這種作用很快就會(huì)消失，從而使吸煙者在不吸煙時(shí)產(chǎn)生煩躁不安、易怒等反應(yīng)，隨之本能的渴望就是再次吸煙。這就是煙草依賴(lài)。

煙草依賴(lài)不是一種行為習(xí)慣，而是一種慢性疾病。煙草依賴(lài)是造成吸煙者持久吸煙的重要原因。根據(jù)《中國(guó)臨床戒煙指南（2015年版）》，如果您在過(guò)去1年內(nèi)表現(xiàn)出下列6項(xiàng)中的至少3項(xiàng)，那就說(shuō)明您已經(jīng)出現(xiàn)煙草依賴(lài)，需要進(jìn)行治療：①?gòu)?qiáng)烈渴求吸煙;②難以控制吸煙行為;③當(dāng)停止吸煙或減少吸煙量后，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀;④出現(xiàn)煙草耐受表現(xiàn)，即需要增加吸煙量才能獲得過(guò)去吸較少煙量即可獲得的吸煙感受;⑤為吸煙而放棄或減少其他活動(dòng)及喜好;⑥不顧吸煙的危害而堅(jiān)持吸煙。

此外，影像學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，吸煙會(huì)導(dǎo)致煙草依賴(lài)患者大腦結(jié)構(gòu)和功能改變，表現(xiàn)為灰白質(zhì)萎縮，額葉、顳葉和邊緣葉神經(jīng)活動(dòng)異常，島葉相關(guān)腦區(qū)功能連接顯著降低，證明吸煙成癮是一種慢性疾病，病變部位在大腦。

盡管煙草對(duì)健康的危害已被充分證實(shí)，但很多吸煙者明知吸煙有害，仍“照吸不誤”，部分煙草依賴(lài)者甚至在罹患吸煙相關(guān)疾病后仍不能戒煙。究其原因，就是并未建立起“煙草依賴(lài)是一種疾病，需要治療”的觀念，有些吸煙者想戒煙，但卻不會(huì)選擇去醫(yī)院就診，因?yàn)樗麄儧](méi)有意識(shí)到煙癮是一種病。

網(wǎng)上戒煙正流行

降低吸煙對(duì)健康危害的唯一手段就是戒煙或避免二手煙暴露，且戒煙時(shí)間越長(zhǎng)，健康獲益越大。

那應(yīng)該如何科學(xué)戒煙呢？目前科學(xué)有效的戒煙治療方法包括心理干預(yù)、行為療法和戒煙藥物等綜合治療方法。對(duì)于未成癮的吸煙者來(lái)說(shuō)，可以依靠毅力戒煙;但是對(duì)于罹患煙草依賴(lài)的吸煙者來(lái)說(shuō)，尋求專(zhuān)業(yè)的戒煙幫助有助于提高戒煙成功率。

此外，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)不斷發(fā)展，移動(dòng)健康技術(shù)也豐富并拓展了現(xiàn)有患者的治療與管理模式，為患者管理提供監(jiān)測(cè)、監(jiān)督、考核、評(píng)價(jià)的便捷手段，從一定程度上彌補(bǔ)了醫(yī)療資源不足、交通不便利等帶來(lái)的問(wèn)題，同時(shí)降低了醫(yī)療費(fèi)用。我國(guó)移動(dòng)戒煙項(xiàng)目主要包括微信公眾號(hào)“在線戒煙”、微信小程序“在線戒煙”、官方網(wǎng)站“在線戒煙網(wǎng)”三部分內(nèi)容。煙民可通過(guò)微信公眾號(hào)“在線戒煙”進(jìn)行戒煙報(bào)名，并獲得個(gè)性化戒煙幫助。 （編輯 王建影）