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        急性缺血性腦血管病臨床教學(xué)中以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法的應(yīng)用

        2021-05-28 10:09:54杜果劉揚
        海外文摘·藝術(shù) 2021年2期
        關(guān)鍵詞:腦血管病實習(xí)生缺血性

        杜果 劉揚

        (重慶市巴南區(qū)第二人民醫(yī)院,重慶 400054)

        急性缺血性腦血管病又稱一過性腦缺血發(fā)作(TIA),是指一條或多條腦血管缺血導(dǎo)致該供血區(qū)局灶性腦功能障礙,出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征并持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時,而急性缺血性腦血管病是當今世界引起神經(jīng)功能障礙、致殘及死亡率較高的疾病。在臨床中,診治急性缺血性腦血管病需要對神經(jīng)解剖、神經(jīng)影像、神經(jīng)病力、發(fā)病機制、病因分型、預(yù)后評估、診治指南等知識進行了解和掌握,這對于剛剛進入到臨床的實習(xí)生來講具有一定的困難,這就需要創(chuàng)新和優(yōu)化臨床教學(xué)方法。治療藥物較多但無特效的手段。為進一步探討急性缺血性腦血管病臨床特征,尋找發(fā)生、發(fā)展及治療規(guī)律,尤其是探索更有效的藥物及治療方法,根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示,在臨床教學(xué)中利用以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法,可以有效提升學(xué)生積極主動性,促使學(xué)生可以自主學(xué)習(xí),自主提出和解決問題。因此,在實際教學(xué)中,可以靈活應(yīng)用以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法,提升實習(xí)生臨床診療能力。下文針對急性缺血性腦血管病臨床教學(xué)中以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法的應(yīng)用效果進行研究,現(xiàn)詳細報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究從我院心腦血管科室中隨機挑選2019 屆實習(xí)生60 名,分為常規(guī)組(n=30)和研究組(n=30)。在常規(guī)組中,有20 名男實習(xí)生,10 名女實習(xí)生,年齡段在22-24 歲之間;在研究組中,有20 名男實習(xí)生,10 名女實習(xí)生,年齡段在21-23 歲之間。兩組實習(xí)生基本資料無顯著差異(p>0.05),可進行對比研究。

        1.2 方法

        常規(guī)組利用傳統(tǒng)教學(xué)方法,教師為教學(xué)主體,把急性缺血性腦血管病的發(fā)病機制、病因、病理、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)、輔助檢查手段、治療原則、預(yù)后評價等內(nèi)容系統(tǒng)的講解給學(xué)生。

        研究組利用以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法。首先,把典型病理展示給學(xué)生,帶教教師帶領(lǐng)實習(xí)生對既往入院的急性缺血性卒中典型病理進行研究,把患者影像學(xué)表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)、發(fā)病機制、病因等進行聯(lián)系,綜合分析講解,促使實習(xí)生可以深入掌握不同類型的急性缺血性腦血管病。緊接著,帶教教師可以挑選一些典型新入院的患者,指引實習(xí)生詢問病史、查體、影像學(xué)檢查,并確定最佳治療原則。其次,設(shè)置問題。帶教教師提出問題,問題應(yīng)以臨床診療過程中有可能遇到的問題為主,不需要有固定答案,需要學(xué)生通過查閱參考書與參考文獻回答問題。再次,實習(xí)生自我指導(dǎo)學(xué)習(xí)。帶教教師可以把相關(guān)參考書、參考文獻推薦給學(xué)生,要求學(xué)生自學(xué)回答問題,且制作幻燈片。最后,病例分析討論,帶教教師主持討論,實習(xí)生分別放映幻燈片解答問題,其他實習(xí)生發(fā)表意見。針對有分歧的問題,進行集中討論,最后帶教教師總結(jié)分析。帶教結(jié)束出科后,兩組學(xué)生分別接受考核評價。

        1.3 觀察指標

        對兩組實習(xí)生考核成績情況進行比較,其中包括影響判讀、疾病定位與定性診斷、病例鑒別診斷、病例治療方案制定、預(yù)后預(yù)測這幾項內(nèi)容,每項滿分是20 分。

        表1 兩組實習(xí)生考核成績情況比較(±s)

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        本次研究采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量的比較采用t 值檢驗,計數(shù)的比較采用X2 檢驗,P <0.05 代表存在顯著差異。

        2 結(jié)果

        從影像判讀、定位和定性診斷、鑒別診斷、治療方案制定、預(yù)后預(yù)測這幾個層面來看,研究組實習(xí)生考核成績要明顯高于常規(guī)組(p <0.05),詳見表1。

        3 結(jié)論

        隨著社會的不斷進步,人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高,這就要求各大醫(yī)院應(yīng)強化對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn),以不斷提升其專業(yè)技能。尤其對于缺乏實踐經(jīng)驗的臨床專業(yè)實習(xí)生而言,更應(yīng)積極參加崗前培訓(xùn),不斷擴充專業(yè)知識,提高臨床技能綜合水平。這就要求各大醫(yī)院應(yīng)強化對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn),以不斷提升其專業(yè)技能。尤其對于缺乏實踐經(jīng)驗的臨床專業(yè)實習(xí)生而言,更應(yīng)積極參加崗前培訓(xùn),不斷擴充專業(yè)知識,提高臨床技能綜合水平。

        臨床教學(xué)是鞏固臨床專業(yè)實習(xí)生理論知識、提高其操作技能的有效措施,因此必須不斷創(chuàng)新教學(xué)模式,以提高臨床教學(xué)質(zhì)量。以問題為基礎(chǔ)教學(xué)模式是近年來新興起的一種教學(xué)方法,強調(diào)以學(xué)生為主體進行教學(xué),教師通過設(shè)計問題、組織小組討論、指導(dǎo)并總結(jié)討論結(jié)果等教學(xué)流程,圍繞某一學(xué)習(xí)專題或詳細病歷的相關(guān)問題展開教學(xué),不僅活躍了課堂氛圍,也在一定程度上培養(yǎng)了實習(xí)生自主學(xué)習(xí),主動尋找問題并解決問題的能力。

        臨床教學(xué)是鞏固臨床專業(yè)實習(xí)生理論知識、提高其操作技能的有效措施,因此必須不斷創(chuàng)新教學(xué)模式,以提高臨床教學(xué)質(zhì)量。以問題為基礎(chǔ)教學(xué)模式是近年來新興起的一種教學(xué)方法,強調(diào)以學(xué)生為主體進行教學(xué),教師通過設(shè)計問題、組織小組討論、指導(dǎo)并總結(jié)討論結(jié)果等教學(xué)流程,圍繞某一學(xué)習(xí)專題或詳細病歷的相關(guān)問題展開教學(xué),不僅活躍了課堂氛圍,也在一定程度上培養(yǎng)了實習(xí)生自主學(xué)習(xí),主動尋找問題并解決問題的能力。

        以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法,其屬于一種新型教學(xué)模式,精髓在于發(fā)揮問題指導(dǎo)學(xué)習(xí)過程的作用,有效激發(fā)學(xué)生積極主動性。在臨床醫(yī)學(xué)中,利用以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法,以病例為導(dǎo)入,以問題為基礎(chǔ),以學(xué)生為學(xué)習(xí)主體,以教師為引導(dǎo),可以促使學(xué)生結(jié)合問題情境學(xué)習(xí)知識,有助于提升學(xué)生解決問題能力和自主學(xué)習(xí)能力。本文研究的教學(xué)模式還可以有效提升學(xué)生口頭表達能力、邏輯推理能力,幫助學(xué)生形成終身學(xué)習(xí)意識,對其未來從事臨床工作具有較為積極意義。

        綜上所述,利用以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法進行急性缺血性腦血管病臨床教學(xué),可以有效提升學(xué)生綜合能力,教學(xué)效果更佳,具有較高的應(yīng)用價值。

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