編輯同志：

兒子出生后不久，我發(fā)現(xiàn)他耳朵上有個小孔。我姥姥說，那是“聰明孔”“富貴孔”，預示寶寶天資聰穎，以后吃穿不愁。請問，寶寶耳朵上有小孔是怎么回事？

讀者 陳鴻飛

陳鴻飛讀者：

新生兒耳朵上的小孔，不是什么“聰明孔”“富貴孔”，而是先天性耳前瘺管，一種外耳畸形疾病，我國兒童發(fā)病率約為1.2%。

先天性耳前瘺管的形成是從胚胎時期開始的，可以是散發(fā)病例，也可以是家族遺傳。在遺傳致病的患者中，25%～50%是雙側(cè)發(fā)病。父親有該病史的，其直系后代的患病風險是無父系病史的35.7倍，母親有該病史的，其直系后代的患病風險是無母系病史的7倍。

值得注意的是，有一半的患者終生不會出現(xiàn)感染癥狀，而出現(xiàn)臨床表現(xiàn)的患者，主要是分泌型。

分泌型是指瘺管內(nèi)皮脂腺分泌物堆積，導致外口區(qū)域有分泌物，引發(fā)局部的瘙癢以及隆起。若是引起感染，局部區(qū)域會出現(xiàn)紅腫、疼痛以及流膿的情況。如果感染進一步嚴重，還會導致周圍軟組織腫脹潰破，使得感染長時間難以痊愈。

先天性耳前瘺管一旦出現(xiàn)感染，便會反復發(fā)作。感染的次數(shù)越多，以后發(fā)病的頻率也就越高，其間需要引流、換藥以及排除膿性分泌物，周圍可出現(xiàn)皮膚紅腫、疼痛、發(fā)熱，可反復感染且經(jīng)久不愈，幾乎需要天天到醫(yī)院就診，所以最好的方式是進行手術(shù)摘除。

在具體的手術(shù)治療上，單純瘺管切除優(yōu)點是切除的組織少，創(chuàng)傷面積小，缺點是容易漏掉細小的分支，導致復發(fā)。而耳前組織整塊切除的辦法，是將手術(shù)的區(qū)域擴大，對耳輪軟骨或軟骨膜等區(qū)域的瘺管進行整體切除。這樣的手術(shù)范圍大，可以徹底清除感染期周圍的炎癥組織，以及反復感染遺留下來的瘢痕組織，但這種方法的手術(shù)創(chuàng)傷面比較大。

建議您帶寶寶去醫(yī)院檢查，根據(jù)病情確定治療方案。

醫(yī)生 龐衛(wèi)東