胡 松，高大新

本研究對2017年1月～2018年12月在我院行閉合復位股骨近端防旋髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療的112例股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者進行觀察，探討氨甲環(huán)酸對股骨轉(zhuǎn)子間骨折圍術期出血量的影響，報道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組112例，男52例，女60例，年齡57～103歲。按硬幣法隨機將患者分為A、B、C 3組。① A組：40例，男20例，女20例，年齡72～103(81.3±4.5)歲，血紅蛋白78～110(106.1±11.2)g/L，傷后至手術時間18～42 h。② B組：34例，男16例，女18例，年齡61～95(76.0±6.5)歲，血紅蛋白77～108(101.1±20.6) g/L,傷后至手術時間25～47 h。③ C組：38例，男16例，女22例，年齡57～96(70.0±8.1)歲，血紅蛋白69～112 (104.1±16.5) g/L，傷后至手術時間20～44 h。3組術前一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。手術均由同一位醫(yī)師主刀完成。

1.2 手術方法全身麻醉。患者仰臥位。① A組：麻醉誘導時靜脈滴注氨甲環(huán)酸1 g+0.9% NaCl 100 ml。② B組：局部使用氨甲環(huán)酸，即取10 ml 氨甲環(huán)酸溶液(氨甲環(huán)酸 2 g+0.9% NaCl 20 ml)擴髓后推注入股骨髓腔，另取10 ml氨甲環(huán)酸溶液局部涂抹手術切口。③ C組：不使用氨甲環(huán)酸。3組切口均放置1根引流管(24 h后拔除)。

2 結果

術后血紅蛋白:A、B組分別為56～95(69.5±11.3)、55～98(72.7±10.2) g/L，明顯高于C組的53～100(65.1±16.3) g/L，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；A組與B組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。術后24 h引流量:A、B組分別為34～107(50.3±13.4)、32～138(55.6±21.7) ml，明顯低于C組的30～204(64.6±25.2)ml，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；A組與B組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3 體會

與不使用氨甲環(huán)酸相比，股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者靜脈和局部使用氨甲環(huán)酸均可明顯降低圍手術期出血量和術后24 h引流量，但是靜脈滴注氨甲環(huán)酸會使血液處于高凝狀態(tài)，理論上會增加血栓相關疾病的發(fā)生率，所以筆者認為，局部使用氨甲環(huán)酸可能更為安全。