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        高齡患者人工股骨頭置換術(shù)后假體周圍骨折1例

        2021-12-23 06:56:15歐德陽黃朝榮陳友明區(qū)國集
        臨床骨科雜志 2021年2期

        歐德陽,黃朝榮,陳友明,區(qū)國集

        患者,女,87歲。3個月前因右側(cè)股骨頸骨折行人工股骨頭置換術(shù),術(shù)后13 d康復(fù)出院。2019年9月1日患者在家行走時不慎跌倒,當(dāng)即感右大腿明顯疼痛,但未引起重視,未到醫(yī)院就診。在家休息1 d后出現(xiàn)右大腿腫脹逐漸加重、畸形明顯,遂入院行X線檢查。X線片提示右股骨干假體周圍骨折,見圖1A。排除手術(shù)絕對禁忌證后,行假體周圍骨折切開復(fù)位鎖定鋼板及鈦纜環(huán)扎內(nèi)固定+植骨術(shù),見圖1B。術(shù)后2.5個月隨訪,患者可在助行器輔助下試行走,右髖部及大腿無疼痛癥狀,右側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)活動度正常。

        本例患者為高齡女性,兩次受傷均為低能量跌倒所致,第一次應(yīng)力集中在股骨頸,行人工股骨頭置換術(shù),使用生物型普通股骨假體柄后應(yīng)力集中在股骨柄假體遠端。當(dāng)再次受力時,骨折位置變?yōu)楣晒潜袤w遠端。本例患者第一次圍手術(shù)期間已行骨密度檢測測定提示骨質(zhì)疏松,但未引起臨床醫(yī)師足夠重視,未予規(guī)范化抗骨質(zhì)疏松治療,這為低暴力下發(fā)生假體周圍骨折埋下了隱患,值得臨床醫(yī)師警惕。為預(yù)防此類假體周圍骨折,我們建議,高齡患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后除了須防止再次跌倒等損傷外,更應(yīng)予以規(guī)范化的抗骨質(zhì)疏松治療。

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