王玎

（盤州市市場監(jiān)督管理局，貴州 盤州 553537）

引言

目前，心腦血管疾病已經(jīng)對(duì)人們生命安全造成極大地威脅，每年都會(huì)有大量的人員因?yàn)樵摬∪ナ?。我國疾病預(yù)防已經(jīng)將心腦血管疾病預(yù)防作為疾病預(yù)防的重點(diǎn)。而隨著生活環(huán)境的變化，人們對(duì)飲食營養(yǎng)更加重視，攝入熱量與人體所需存在較大的差異，導(dǎo)致脂肪堆積在體內(nèi)，對(duì)血管造成極大的壓力，血壓不斷上升。部分患者即使已經(jīng)患有高血壓也沒有任何的身體表現(xiàn)，只有通過測量血壓才能發(fā)現(xiàn)，正是因?yàn)楦哐獕旱倪@一隱蔽性，必須定期測量血壓。

一、血壓計(jì)分類介紹

針對(duì)于柯氏音法測量血壓來說，水銀血壓計(jì)、血壓表等是其主要類型，通過規(guī)范性的操作，可以準(zhǔn)確測量患者的血壓，明確具體的測量數(shù)據(jù)，使患者對(duì)自身血壓變化有清晰的了解。

血壓表在被壓力作用下，彈性敏感液壓元件會(huì)出現(xiàn)形狀變化和位置移動(dòng)，依托連桿被放大，而被測壓力值之所以能在分度盤上指示出來，主要就是通過齒輪軸上指針的作用，繼而完成血壓的測量。

LED 光柱血壓儀是一種創(chuàng)新性的血壓儀，充分發(fā)揮LED 技術(shù)優(yōu)勢(shì)，在壓力傳感器的輔助下，測量患者的袖帶被壓力，通過光柱形式模擬水銀柱，直觀顯示實(shí)際壓力，使被測量者可以準(zhǔn)確了解自己的血壓值。

此外，絕大多數(shù)醫(yī)院使用的電子血壓儀都充分運(yùn)用了示波法，通過探測震蕩波信號(hào)，對(duì)動(dòng)脈血壓進(jìn)行間接的測量，以獲得穩(wěn)定的測量數(shù)據(jù)[2]。

二、幾種血壓計(jì)的檢測方法比較

（一）檢測方法

在進(jìn)行檢測時(shí)，不能讓患者坐下就馬上開始測量，需要讓測量者放松身心，鎮(zhèn)靜幾分鐘，避免心態(tài)波動(dòng)過大影響正常的測量。由測量者向被測量者講解測量的意義，使患者可以積極配合測量[3]。測量時(shí)保持端座位，對(duì)患者的右上肢進(jìn)行測量。心電監(jiān)護(hù)動(dòng)態(tài)血壓儀、臂式血壓儀等分別在袖帶下緣距肘窩兩橫指處平整纏繞，并對(duì)松緊度進(jìn)行針對(duì)性的調(diào)整。在肱動(dòng)脈第四個(gè)肋軟骨袖帶外放置聽診器，在肱動(dòng)脈處放置袖帶膠管，使其與心臟保持平行，以規(guī)范為依據(jù)準(zhǔn)確測量血壓。在運(yùn)用腕式電子血壓儀測量血壓時(shí)，需要對(duì)患者的右腕動(dòng)脈進(jìn)行測量，將手掌心置于上面，自然平放腕部使其與新張保持水平，避免傾斜身體，禁止說話，雙眼向前方平視，確認(rèn)位置沒有任何問題后，打開啟動(dòng)鍵，即可自動(dòng)開始測量血壓。運(yùn)用每種方法測量血壓時(shí)，需要有三到五分鐘的間隔，使肢端血液循環(huán)可以快速恢復(fù)。在測試時(shí)需要嚴(yán)格按照順序?qū)颊哌M(jìn)行測量，不能隨意更換測量人員，以規(guī)避誤差，保證測量結(jié)果的真實(shí)性。

為了更好地比較不同血壓檢測方法結(jié)果，本文選擇91 名年齡在16 歲到80 歲之間的患者作為測量對(duì)象，運(yùn)用心電監(jiān)護(hù)動(dòng)態(tài)血壓儀、臂式電子血壓儀、聽診器、腕式電子血壓儀分別對(duì)患者進(jìn)行測量，確保聽診器可以準(zhǔn)確連接，擁有良好的性能。這四種血壓計(jì)由專門的計(jì)量部門進(jìn)行鑒定，經(jīng)鑒定符合使用要求，可以直接使用。如表1 所示為不同血壓測量方法結(jié)果比較，在測量過程中將每兩種測量方法組合成一組，分別對(duì)患者的手收縮壓和舒張壓進(jìn)行測量，以準(zhǔn)確了解不同測量方法的準(zhǔn)確性和差異性。

表1 不同血壓測量方法結(jié)果比較

（二）檢測方法比較

在對(duì)患者血壓進(jìn)行監(jiān)測之前，護(hù)士需要對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，并結(jié)合患者的具體情況選擇合適的血壓儀[4]。在對(duì)血壓進(jìn)行測量時(shí)，一旦選擇好測量位置，被測人不能隨便更改體位，必須保持穩(wěn)定的狀態(tài)。測量時(shí)還需要督促患者保持安靜，在輕松的狀態(tài)下完成測量。

從理論上來說，國際上主要以水銀柱臺(tái)式血壓計(jì)聽診法作為測量血壓的主要標(biāo)準(zhǔn)，并依據(jù)水銀柱臺(tái)式血壓計(jì)測量結(jié)果作為衡量是否存在高血壓的依據(jù)[5]。受測量者的訓(xùn)練程度、聽力等因素，會(huì)對(duì)水銀柱式血壓儀產(chǎn)生直接的影響，導(dǎo)致誤差的產(chǎn)生；在運(yùn)用水銀柱臺(tái)式血壓儀測量血壓時(shí)，如果水銀柱閥門沒有及時(shí)關(guān)閉，使水銀流出，會(huì)對(duì)測量準(zhǔn)確性提升產(chǎn)生制約；而如果玻璃水銀柱質(zhì)量難以得到保證，還會(huì)對(duì)環(huán)境造成破壞，使人的生命安全受到損害。而電子血壓計(jì)對(duì)聽診技術(shù)沒有嚴(yán)格的要求，操作便利，適用于多種不同環(huán)境的測量，也不會(huì)因?yàn)槿说闹饔^意識(shí)影響測量結(jié)果，只要正確測量，就可以得到可靠的測量數(shù)據(jù)。

目前，臨床上最為認(rèn)可的測量方法就是心電監(jiān)護(hù)動(dòng)態(tài)血壓儀，其對(duì)于危重和手術(shù)患者最為適用。從研究中可以明確看出，心電監(jiān)護(hù)動(dòng)態(tài)血壓儀和水銀柱式動(dòng)態(tài)血壓儀在對(duì)患者的收縮壓和舒張壓進(jìn)行測量時(shí)，并沒有明顯的差異，心電監(jiān)護(hù)動(dòng)態(tài)血壓儀可以良好地發(fā)揮性能，為患者提供可靠的數(shù)據(jù)，不過在使用過程中需要與水銀柱式血壓計(jì)進(jìn)行比較，保證精準(zhǔn)度符合相關(guān)要求。

在對(duì)被測量者的舒張壓進(jìn)行測量時(shí)，臂式電子血壓計(jì)和水銀柱臺(tái)式電子血壓儀的測量結(jié)果基本相同，不存在較大的差異。由于臂式與腕式測量部位存在差異，所以其測量結(jié)果也存在明顯的不同。在使用腕式電子血壓儀測量血壓時(shí)，被測量者需要保持情緒的穩(wěn)定性，切記不能說話，避免這些因素干擾血壓的正常測量；以使用說明書為主要依據(jù)，定期做好校正工作，保證測量結(jié)果的可靠性。相關(guān)專家認(rèn)為，部分人員運(yùn)用電子血壓儀測量的結(jié)果之所以不準(zhǔn)確，主要就是因?yàn)椴僮髡叩牟灰?guī)范操作引起的。

無論哪種血壓計(jì)的使用，都需要嚴(yán)格按照規(guī)范要求正確操作，只有測量結(jié)果準(zhǔn)確，操作簡單的血壓計(jì)，才能為人們的日常生活提供便利。與水銀柱臺(tái)式血壓計(jì)相比，電子血壓計(jì)具有諸多的優(yōu)勢(shì)，可以根據(jù)使用者的需要攜帶到不同環(huán)境中，測量時(shí)間較短，有效節(jié)約人力。水銀柱臺(tái)式血壓很容易受到其他因素的影響。如果被測量者存在嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化或者其他疾病，腕式電子血壓計(jì)測量血壓的方法并不適合。而患者的血壓如果處于比較高的狀態(tài)，或者降到較低的區(qū)間，運(yùn)用電子血壓計(jì)進(jìn)行測量，很難保證測量的準(zhǔn)確性，需要測量者引起注意，避免選用。針對(duì)于不同個(gè)體來說，電子血壓計(jì)的準(zhǔn)確性會(huì)存在一定的差異，但是只要以正確的方法操作，對(duì)干擾因素進(jìn)行控制，經(jīng)常校對(duì)，就可以為絕大多數(shù)的患者提供參考數(shù)據(jù)，也可在臨床中進(jìn)行應(yīng)用。

三、結(jié)論

目前，人們的健康意識(shí)逐漸增強(qiáng)，越來越多的家庭開始關(guān)注自身的血壓，便利性強(qiáng)又環(huán)保的電子血壓計(jì)成為家庭測量血壓的主要選擇。我國早已經(jīng)在多年前簽訂了公約，嚴(yán)格履行該公約責(zé)任，禁止含汞產(chǎn)品的生產(chǎn)和出口。所以，水銀血壓計(jì)被我國發(fā)展所淘汰，使得電子血壓計(jì)和光柱血壓計(jì)的發(fā)展空間不斷拓展，其準(zhǔn)確性也受到人們的重視。因此，為了保證檢測的準(zhǔn)確性，需要對(duì)被測量者的實(shí)際情況有清晰的了解，謹(jǐn)慎選擇血壓計(jì)，并采取規(guī)范性的方法測量，從而全面提高檢測準(zhǔn)確性，使患者可以及時(shí)了解自身的血壓變化，保護(hù)人們的健康。