仲 宇

（濰坊市婦幼保健院，山東 濰坊 261011）

1.醫(yī)院電子信息工程現(xiàn)代化行業(yè)分析

醫(yī)院電子信息工程現(xiàn)代化泛指醫(yī)療信息技術(shù)，狹義的醫(yī)療信息化指醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)院核心系統(tǒng)、臨床系統(tǒng)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療系統(tǒng)、醫(yī)院集成平臺(tái)、臨床數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)、醫(yī)療人工智能平臺(tái)等[1]。醫(yī)院電子信息工程現(xiàn)代化行業(yè)支出比例如圖1所示：

圖1 醫(yī)院電子信息工程現(xiàn)代化行業(yè)支出比例

下述對(duì)圖中各個(gè)領(lǐng)域加以分析：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的It系統(tǒng)主要包括醫(yī)院核心系統(tǒng)、各類專業(yè)臨床系統(tǒng)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療系統(tǒng)、醫(yī)院集成平臺(tái)、臨床數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)、醫(yī)療人工智能平臺(tái)等；His（醫(yī)院信息系統(tǒng)）、HCMs（醫(yī)院集成管理系統(tǒng)），PACS（圖像存檔與通信系統(tǒng)）和LIS（實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)）是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的著名IT系統(tǒng)。

醫(yī)療支付平臺(tái)It系統(tǒng)主要包括社會(huì)保障醫(yī)療保險(xiǎn)支付系統(tǒng)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)支付系統(tǒng)。未來(lái)可能會(huì)有市級(jí)、省級(jí)和全國(guó)醫(yī)保管理平臺(tái)。

藥品流通信息系統(tǒng)主要包括批發(fā)、零售、與醫(yī)院合作的藥房、藥品流通企業(yè)開(kāi)設(shè)的藥房、基層醫(yī)療藥品供應(yīng)等環(huán)節(jié)，不包括醫(yī)藥企業(yè)的信息技術(shù)成本[2]。

其他醫(yī)療相關(guān)IT系統(tǒng)主要包括獨(dú)立的醫(yī)療大數(shù)據(jù)項(xiàng)目、商業(yè)基因檢測(cè)服務(wù)企業(yè)部署的IT系統(tǒng)，it系統(tǒng)部署在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥機(jī)構(gòu)外部，由互聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)和新興醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)、處方共享、醫(yī)療支付網(wǎng)絡(luò)、健康管理等業(yè)務(wù)[3]等支出。

2.醫(yī)院電子信息系統(tǒng)現(xiàn)階段面臨的安全問(wèn)題

一是安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不夠成熟。在管理醫(yī)院電子信息系統(tǒng)的過(guò)程中，專家需要進(jìn)行監(jiān)督。目前，從人事管理的方面可以看出，一些管理人員是根據(jù)邀請(qǐng)進(jìn)行選擇的。不過(guò)想要更好地管理電子信息系統(tǒng)，管理人員需要選擇相關(guān)的電子信息技術(shù)。大部分醫(yī)院都重視信息系統(tǒng)的相關(guān)工作，缺乏對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的重視。了解到管理的積極作用，管理者要做好電子信息系統(tǒng)的各種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，如果檢測(cè)不到系統(tǒng)存在的漏洞，會(huì)直接影響醫(yī)院的工作，導(dǎo)致一些重要數(shù)據(jù)丟失等[4]。

二是攻擊技術(shù)不斷完善。現(xiàn)如今，我國(guó)的科學(xué)技術(shù)正在突飛猛進(jìn)的發(fā)展。有云計(jì)算、分布式遷移和移動(dòng)計(jì)算機(jī)等先進(jìn)技術(shù)。這些技術(shù)的出現(xiàn)有兩個(gè)方面。保證醫(yī)院的正常工作，給病人提供更多的體檢機(jī)會(huì)，電腦病毒馬和人為惡意勢(shì)力增加。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)不發(fā)達(dá)，樹(shù)和病毒不被發(fā)現(xiàn)，進(jìn)一步結(jié)痂，隱蔽，旁觀者制度不健全。除此之外，管理員無(wú)法檢測(cè)到入侵的樹(shù)木和病毒，因此他們無(wú)法及時(shí)打開(kāi)漏洞。數(shù)據(jù)出現(xiàn)多方面的丟失，會(huì)給醫(yī)院工作人員增加非常多的工作任務(wù)，明顯降低工作效率，沒(méi)法提高工作質(zhì)量，出現(xiàn)了嚴(yán)重的浪費(fèi)情況。醫(yī)院要全面提高電子系統(tǒng)的絕對(duì)安全，提高電子系統(tǒng)的攻擊性。因此，醫(yī)院要保證工作質(zhì)量，降低病毒的侵害，在一定程度上防止病毒的入侵，讓電子系統(tǒng)在安全的情況下正常工作[5]。

三是網(wǎng)絡(luò)攻擊和威脅形式的日益多樣化。如果計(jì)算機(jī)技術(shù)發(fā)展得不是特別成熟，會(huì)很少出現(xiàn)病毒入侵，攻擊性非常小，在一定程度上不會(huì)影響系統(tǒng)的正常工作。不過(guò)，現(xiàn)在的病毒發(fā)展很快，攻擊性很強(qiáng)，侵入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)會(huì)嚴(yán)重破壞里面存在的數(shù)據(jù)，影響醫(yī)院信息的積極發(fā)展。計(jì)算機(jī)技術(shù)正在快速進(jìn)步，管理系統(tǒng)出現(xiàn)了很多的發(fā)展形勢(shì)，注冊(cè)終端高度智能化，提供了病毒可爆炸的危險(xiǎn)環(huán)境，病毒木馬的入侵也呈現(xiàn)多樣化。在系統(tǒng)發(fā)展的進(jìn)行中，病毒會(huì)不斷升級(jí)，管理工作人員也沒(méi)法有效檢測(cè)到是否存在大量的病毒，并且會(huì)丟失很多的重要數(shù)據(jù)。所以目前電子信息系統(tǒng)會(huì)受到來(lái)自多方面的威脅，極大程度上影響了電子信息系統(tǒng)的安全。電子信息系統(tǒng)中缺乏安全性，是造成醫(yī)院重要數(shù)據(jù)和文件丟失和被盜的原因。

3.醫(yī)院電子信息化技術(shù)分析

一是應(yīng)用層數(shù)據(jù)加密傳輸。在整個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)當(dāng)中，要確保數(shù)據(jù)的絕對(duì)安全，應(yīng)該加密一些重要的訪問(wèn)組，進(jìn)行有效的分類。在訪問(wèn)數(shù)據(jù)庫(kù)之前，應(yīng)該經(jīng)過(guò)已經(jīng)授權(quán)的用戶。醫(yī)院要科學(xué)的建設(shè)電子信息系統(tǒng)，有很多的建設(shè)目標(biāo)，最重要的就是要提高信息之間的交流，可以根據(jù)傳輸方式來(lái)交換具體的信息，讓醫(yī)院的重要信息不被嚴(yán)重泄露，醫(yī)院才可以從根本上共享信息，高效利用信息資源，確保醫(yī)院可以正常工作。

二是數(shù)據(jù)傳輸控制。醫(yī)院都是分為很多個(gè)不同的科室，使用的信息系統(tǒng)比較復(fù)雜，科室也有很多的不同內(nèi)容，醫(yī)院內(nèi)部需要完成網(wǎng)絡(luò)計(jì)劃，用戶在一定程度上可以安全訪問(wèn)相關(guān)的服務(wù)器，并對(duì)其進(jìn)行合理的操作控制。IP地址需要不同方面的管理。計(jì)算機(jī)技術(shù)可以很好地控制一些信息的正常傳輸，確保信息傳輸?shù)膶?shí)用性和絕對(duì)安全。另外，要合理地控制用戶的一些操作行為，只有相關(guān)的指定人員才可以完成一系列訪問(wèn)工作，確保醫(yī)院各種數(shù)據(jù)的安全[6]。

三是服務(wù)器安全性。醫(yī)院服務(wù)器在網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器過(guò)程中發(fā)揮著非常關(guān)鍵的作用。目前服務(wù)器在工作過(guò)程中會(huì)有很多的問(wèn)題出現(xiàn)，最主要的就是不斷入侵一些病毒。所以，要保證服務(wù)器在使用過(guò)程中的安全性，不能出現(xiàn)病毒入侵的情況。根據(jù)防病毒軟件可以看出，防火墻和相應(yīng)的病毒檢測(cè)設(shè)備可以減少病毒的入侵?？梢耘渲靡恍┓?wù)器的各種使用權(quán)限，按照計(jì)算機(jī)技術(shù)的快速發(fā)展，可以積極地攻擊很多的病毒，不過(guò)現(xiàn)在的病毒有非常強(qiáng)大的攻擊能力[7]。從而提高了對(duì)病毒樹(shù)的防御能力，減少了hats和黑客的病毒攻擊，保護(hù)了電子信息系統(tǒng)的安全，降低了風(fēng)險(xiǎn)。截至目前，該院在電子信息系統(tǒng)方面有非常明顯的進(jìn)步，在一定程度上可以促進(jìn)醫(yī)院的快速發(fā)展。想要電子信息系統(tǒng)可以更好地發(fā)揮作用，就要確保該系統(tǒng)的安全。不過(guò)，現(xiàn)在的電子信息系統(tǒng)在工作中都會(huì)出現(xiàn)很多的安全問(wèn)題。要不斷加強(qiáng)數(shù)據(jù)傳輸過(guò)程中的有效管理，科學(xué)地控制用戶，讓醫(yī)院可以正常工作，各類信息不被泄露，在一定程度上提高相應(yīng)的服務(wù)效率。

4.電子信息工程在我國(guó)醫(yī)院管理的應(yīng)用

一是護(hù)理信息管理應(yīng)用。護(hù)理是醫(yī)院的一項(xiàng)重要工作。所有的醫(yī)生和護(hù)士可能需要同時(shí)護(hù)理一些病人或幾十個(gè)病人。對(duì)病人護(hù)理數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)是醫(yī)護(hù)人員必須完成的任務(wù)之一。由于傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)工作是由護(hù)士手工記錄病人的相關(guān)信息，這就不可避免地造成一定的誤差。而且，由于護(hù)士和醫(yī)生看病的人太多，需要時(shí)間統(tǒng)計(jì)[8]。電子信息工程的應(yīng)用很好地解決了這一問(wèn)題。基于電子信息工程開(kāi)發(fā)的護(hù)理管理系統(tǒng)，通過(guò)計(jì)算機(jī)ace算法實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理數(shù)據(jù)的管理和統(tǒng)計(jì)。該算法有效地解決了數(shù)據(jù)處理的難題。超過(guò)85%的數(shù)據(jù)可以存儲(chǔ)。其中最常見(jiàn)的應(yīng)用是電子病歷。起床很麻煩。一旦電子海圖出現(xiàn)，電腦就可以根據(jù)實(shí)際情況自動(dòng)生成案例。相關(guān)護(hù)士和護(hù)士不需要手寫，節(jié)省60.7%的時(shí)間照顧病人。

二是醫(yī)生管理系統(tǒng)的應(yīng)用。醫(yī)生管理系統(tǒng)可以給醫(yī)生的工作提供很大的方便。醫(yī)生可以在管理系統(tǒng)中查找患者本人的信息和病例。這將使病人的病情更加詳細(xì)。醫(yī)生也利用這個(gè)管理系統(tǒng)充分了解用藥量和藥理信息，這樣的實(shí)時(shí)咨詢功能可以保證患者的安全。同時(shí)，該系統(tǒng)可以計(jì)算出醫(yī)療所需的費(fèi)用，輸入和記錄臨床醫(yī)生的信息，并可以更改醫(yī)院信息。

三是智能化績(jī)效考核管理系統(tǒng)的應(yīng)用。電子信息工程可以有效地整合醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)、人力資源等系統(tǒng)，構(gòu)建綜合信息管理共享平臺(tái)，從而收集和匯總醫(yī)院正常管理信息。計(jì)算每個(gè)部門和個(gè)人績(jī)效工資。這種管理主要分為兩種方式。一是計(jì)算醫(yī)院每間客房管理中的成本和支出，以直接成本和間接成本為計(jì)算依據(jù)，按照疾病產(chǎn)生的實(shí)際成本，計(jì)算出疾病治療的各種費(fèi)用，并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況參考這一數(shù)據(jù)并找醫(yī)生。醫(yī)院管理投入的總成本是根據(jù)信息技術(shù)的授權(quán)控制技術(shù)，提高數(shù)據(jù)采集的相對(duì)安全性，對(duì)所有與醫(yī)院管理有關(guān)的報(bào)表進(jìn)行數(shù)據(jù)總量和人員數(shù)據(jù)的測(cè)算、開(kāi)發(fā)和對(duì)比分析，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)量，確?？?jī)效考核的公平性[9]。

四是醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。電子信息工程可以很好地應(yīng)用在醫(yī)療數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)過(guò)程中，不斷整合醫(yī)院的一些相關(guān)數(shù)據(jù)信息，在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的基礎(chǔ)上建立一些數(shù)據(jù)模型，在其中輸入相應(yīng)的數(shù)據(jù)信息，最后獲得正確的數(shù)據(jù)分析表，這也是醫(yī)院的服務(wù)管理、行政管理和疾病管理的主要依據(jù)，通過(guò)人的反饋可以提高醫(yī)院的服務(wù)能力。實(shí)際實(shí)現(xiàn)方法主要有以下不同模式。一是在之前數(shù)據(jù)信息分析的情況下，整合醫(yī)院的一些相關(guān)數(shù)據(jù)信息。二是計(jì)劃數(shù)據(jù)信息的處理，在技術(shù)層面上，嚴(yán)格根據(jù)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)系統(tǒng)的實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)，使用科學(xué)的技術(shù)手段；在業(yè)務(wù)流程方面，要按照衛(wèi)生部門推出的各種標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)信息。聯(lián)系具體的需求，針對(duì)不同的數(shù)據(jù)類型制定不同的應(yīng)用主題，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行深度挖掘。采用影響數(shù)據(jù)、圖形、表格等多種手段，為醫(yī)院管理提供準(zhǔn)確的信息。再次，根據(jù)醫(yī)院病歷信息，結(jié)合回訪、手術(shù)、病房、門診等統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，建立以腫瘤代碼、cm-3、ICD-10為診斷標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)診斷數(shù)據(jù)庫(kù)[10]。

5.結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院信息化管理在長(zhǎng)期的管理過(guò)程中存在很多問(wèn)題，缺乏重視程度高，信息化程度不高，缺乏系統(tǒng)是其中的主要問(wèn)題。因此，為了提高檔案信息管理的現(xiàn)代化水平，有必要從這幾個(gè)方向入手。建立系統(tǒng)規(guī)范，完善計(jì)算機(jī)化管理的軟硬件設(shè)施，提高檔案信息管理的有效性和重要性，提高檔案信息管理對(duì)醫(yī)院的重要性，提高醫(yī)院檔案信息管理水平。本研究為我國(guó)醫(yī)院電子信息化技術(shù)發(fā)展提供一定的理論支撐。