方芳

（阜新市老年醫(yī)院檢驗(yàn)科 遼寧阜新 123000）

1 前言

尿液檢測一直都是門診常用的一種基礎(chǔ)性檢查方式， 其檢驗(yàn)結(jié)果直接關(guān)系到臨床醫(yī)師診斷患者診斷的準(zhǔn)確性， 所以尿液檢測方法在這個臨床診治過程中非常重要[1]。 臨床學(xué)者往往建議應(yīng)用鏡檢法、尿液分析儀對病人的尿液進(jìn)行檢驗(yàn)， 從而良好判斷患者病情。雖然尿液分析儀操作更簡單、實(shí)踐重復(fù)性更好， 但是極易在試紙檢測期間受多種因素的影響而降低檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，所以當(dāng)前，尿液分析儀并不能完全代替鏡檢法[2]。 故本次實(shí)驗(yàn)嘗試對我院2018年1 月～2019 年12 月間收集的120 例患者尿液標(biāo)本分別給予尿液分析儀和鏡檢法檢測， 意在分析這2種檢測方法的相關(guān)性， 為臨床醫(yī)護(hù)人員的科學(xué)地制定治療方案提供參考。

2 資料與方法

2.1 基本資料

試驗(yàn)者均是在我院接受尿液檢測的患者，2018年1 月～2019 年12 月納入對象，且對象都是本院收治的尿液檢測者，共120 例，其中男性62 例，女性58 例，14～73 歲，均齡（37.95±5.72）歲。 所有患者均自愿參與本次試驗(yàn)。

2.2 檢測方法

采集全部患者的晨尿尿液標(biāo)本， 分別給予尿液分析儀和鏡檢法檢測：（1） 尿液分析儀檢測方法：應(yīng)用杭州龍鑫科技公司生產(chǎn)的LX-3000 全自動尿沉渣分析儀及其配套試劑檢測， 收集患者10 ml 尿液標(biāo)本，嚴(yán)格根據(jù)該檢測儀的相關(guān)說明進(jìn)行樣本檢測。（2）鏡檢法檢測：以 1 500 r/min 的速度對 10 ml 尿液標(biāo)本離心5 min，去除上層清液，留存0.2 ml 底部沉淀，涂片后置于顯微鏡下密切觀察，記錄結(jié)果。

2.3 觀察指標(biāo)

對2 種方式的白細(xì)胞、 尿蛋白和紅細(xì)胞陽性率檢出結(jié)果進(jìn)行對比，分析臨床應(yīng)用價值。

2.4 統(tǒng)計學(xué)處理

3 結(jié)果

經(jīng)結(jié)果分析：相較鏡檢法，尿液分析儀在白細(xì)胞方面的陽性檢出率更低， 且在紅細(xì)胞和尿蛋白陽性方面的檢出率更高，差異明顯（P＜0.05）。 詳見表1。

表1 2 種檢測方法的相關(guān)指標(biāo)檢出情況比較[n，（%）]

4 討論

尿液檢查是一種醫(yī)學(xué)檢測方法，對臨床診斷、判斷療效及預(yù)后具有十分重要的價值。 鏡檢法雖然是尿沉渣有形檢驗(yàn)的重要方法之一， 但其作為人工檢測法，不僅需要較長的離心和等待時間，而且結(jié)果準(zhǔn)確性易受檢驗(yàn)工作者主觀因素的影響， 無法進(jìn)行大批量檢查[3]。

近年來， 尿液分析儀憑借操作的多種優(yōu)勢備受醫(yī)護(hù)人員的青睞。 該種檢測方法主要使用全自動尿沉渣分析儀， 從而在一定程度上避免了檢測工作者自身因素導(dǎo)致的誤差幾率， 減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作量。 另外，尿液分析儀可分為單條檢測和連續(xù)測試，每小時可連續(xù)測量尿液樣本達(dá)120 個，重復(fù)性較好，操作簡單便捷[4]。 除此之外，尿液分析儀的分析檢測系統(tǒng)相比于鏡檢法， 具備較高的同一性， 無主觀因素，準(zhǔn)確性較高。但是尿液標(biāo)本中的部分成分仍會降低檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，呈假陽性或者假陰性。引起檢測結(jié)果錯誤的因素較多，主要包括[5]：（1）儀器可將菌尿中的較大細(xì)菌誤認(rèn)成機(jī)體紅細(xì)胞， 導(dǎo)致紅細(xì)胞檢測結(jié)果假陽性；（2）尿液標(biāo)本中含有的大量上皮細(xì)胞可增大放射光脈沖， 儀器會誤認(rèn)成病理管型；（3）尿液黏液絲可能會干擾儀器檢測管型，導(dǎo)致假陽性；（4）清潔劑中的膽紅素一旦污染尿液，亦可存在假陽性風(fēng)險。

一般情況下， 尿液分析儀主要是根據(jù)所測定的標(biāo)本粒細(xì)胞水平進(jìn)行檢測， 一旦尿液標(biāo)本中存在無顆粒的單核細(xì)胞或者淋巴， 便會在很大程度上增加檢測難度。 本文中，經(jīng)2 種方法的檢驗(yàn)結(jié)果可知：鏡檢法在白細(xì)胞陽性中的檢出率高但在紅細(xì)胞、 尿蛋白中的陽性檢出率低，由此，本組部分研究對象的2項(xiàng)結(jié)果檢測有一定差異， 即尿液分析儀陽性者經(jīng)鏡檢法檢測出陰性， 產(chǎn)生這一現(xiàn)象的原因可能在于女性受檢者。 通常女性的陰道分泌物中存在一定量上皮細(xì)胞，很容易污染標(biāo)本，繼而出現(xiàn)類似于粒細(xì)胞的性狀，導(dǎo)致結(jié)果呈假陽性。 另外，在對尿蛋白進(jìn)行檢測時，常常會出現(xiàn)尿液分析儀檢測結(jié)果為陽性，而鏡檢法檢測結(jié)果為無管型的情況， 出現(xiàn)這種現(xiàn)象可能是由于患者尿液標(biāo)本中含有一定的白蛋白、球蛋白、本周氏蛋白以及黏蛋白，其敏感性較高導(dǎo)致。

綜上所述，尿液分析儀和鏡檢法均可有效檢測尿液標(biāo)本，各有優(yōu)勢，所以在實(shí)際檢測過程中，聯(lián)合檢測能大大提高結(jié)果的準(zhǔn)確性，幫助臨床醫(yī)師更好的判斷患者實(shí)際病情狀況，制定最為合理的治療方案。