羅玲玲

( 永州市中心醫(yī)院 ， 湖南 永州 425000 )

深靜脈血栓(DVT)是臨床上常見的疾病治療后遺癥，且為骨科患者術后常見并發(fā)癥，由于患者術后無法進行正常運動，長時間的臥床靜養(yǎng)會導致下肢血流運行狀況發(fā)生異常，出現異常的凝結狀態(tài)[1-2]。骨外科患者術后的疼痛感較強，腫脹明顯，此術后現象加大了患者下肢靜脈血栓的患病概率，對患者術后的康復治療非常不利。深靜脈血栓屬于血管性并發(fā)癥，多發(fā)于下肢遠端與近端2種，遠端DVT好發(fā)于腘靜脈以下，臨床表現為患肢一側疼痛感明顯。而下肢近端DVT好發(fā)于腘靜脈以上且為發(fā)生肺栓塞的主要誘因，對患者康復預后工作會產生較大影響。因此，早期識別出導致患者術后下肢靜脈血栓的因素，及時進行綜合護理干預，遵循早發(fā)現、早診斷、早治療原則也是骨科術后護理工作的重點[3-4]?；诖耍隧棇嶒灛F針對此項問題進行統計已取得良好效果，詳情報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇我院2018年2月-2019年3月間收治與骨外科手術患者共計112例作為此次實驗研究對象，每組患者56例。按照術后遺癥將其分為2組，骨外科術后并未發(fā)生下肢靜脈血栓為對照組實施常規(guī)護理，術后發(fā)生下肢深靜脈并接受綜合護理干預患者為觀察組，在實驗過程中探究下肢靜脈血栓因素識別，提煉綜合護理干預策略。此次實驗人員手術部位大致分為：髖關節(jié)置換患者36例、膝關節(jié)置換患者22例、多發(fā)性復合骨折21例、其余骨病33例。納入標準：(1)所有患者均符合病情實驗標準，并以簽署知情同意書；(2)觀察組患者術后檢查與臨床診斷為骨外科術后深靜脈血栓；(3)治療前1周并未使用過抗血小板凝結性藥物。排除標準：(1)對麻醉藥物與常規(guī)治療下肢靜脈血栓藥物過敏者；(2)近期有過內臟出血史患者或者精神癥狀嚴重者；(3)正在妊娠期或哺乳期的患者；(4)未滿18歲患者。此次參與實驗患者男性共計57名，女性共計55名，對照組女30例，男性人數為26例，最大年齡90歲，最小年齡26歲，患者平均年齡(51.3±4.2)歲，平均住院時間(21.2±6.7)天；觀察組女25例，男性人數為31例，最大年齡94歲，最小年齡25歲，患者平均年齡(52.8±4.0)歲，平均住院時間(26.9±5.2)天。針對患者年齡、性別與患病時長等基線資料進行比較和分析，2組差異不具有統計學意義(P>0.05)。

2 方法：本次實驗統計采用回顧性分析法，針對骨外科術后患者發(fā)生下肢靜脈血栓患者進行研究，2組均接受手術治療，給予對照組常規(guī)護理，實施用藥手段與日常肌肉活動，防治患者下肢血液循環(huán)狀態(tài)不佳，導致下肢靜脈血栓的形成。觀察組患者給予綜合性護理干預，實施護理手段、康復措施、用藥、病情觀察等基于常規(guī)護理中并無明顯差異，并在此過程中根據下肢靜脈血栓發(fā)生因素統計結果，進行針對性護理措施。必要時指導患者及家屬有關DVT預防護理知識，并定期測評患者心理變化及時疏通，術后對其手術部位固定，幫助患者做被動性活動，隨后回顧分析患者年齡、術中止血帶使用、并發(fā)的慢性疾病與肺內感染等各項指標進行比較，分析患者病歷中DVT發(fā)生的潛在因素，并設立完善的綜合護理干預措施。收集資料應選擇患者清醒時間，并且結合手術記錄進行綜合評判。

3 觀察指標：針對骨外科患者術后下肢靜脈血栓形成情況進行因素識別，若統計結果成立并實施綜合護理干預顯效，證明此次實驗具有臨床價值，借此維護患者健康效果明顯。

5 結果

5.1 2組患者術后下肢靜脈血栓形成因素識別結果對比：回顧性統計研究證明此次實驗參與患者中，形成DVT的影響因素里包括年齡、慢性病、手術部位等會導致靜脈血栓發(fā)生，分析結果數據對比(P<0.05)，存在差異具有統計學意義，性別、術中止血帶統計差異不具有統計學意義，P>0.05，詳情見表1。

表1 患者下肢靜脈血栓影響因素對比(n，%)

5.2 2組患者出院物理依從性對比：2組實施不同護理后，觀察組患者出院后時間、次數依從性優(yōu)于對照組，2組間數據對比(P<0.05)，存在差異具有統計學意義，詳情見表2。

表2 2組出院物理依從性對比分)

5.3 2組患者護理后DVT防治知識了解對比：2組患者接受不同護理方法后，觀察組患者DVT相關知識了解程度更佳，2組間數據對比(P<0.05)，存在差異具有統計學意義，詳情見表3。

表3 2組DVT防治知識了解對比分)

5.4 2組患者干預前后血栓發(fā)生率對比：在干預之后，觀察組患者血栓發(fā)生率為10.7%，明顯低于對照組32.1%，2組數據組間差異明顯，具有統計學意義，見表4。

表4 2組患者干預后血栓發(fā)生率對比(n，%)

討 論

下肢靜脈血栓的發(fā)生臨床上常見于進行過骨外科手術患者，主要因為此類型患者術后無法及時活動，由于水腫與疼痛受限使其不愿意主動活動，長時間的臥床靜養(yǎng)導致下肢的血流狀況變緩慢，血液凝滯形成血栓[5-6]。經臨床統計表明，患有骨病的患者年齡越大，身體素質越低機體免疫力下降，各器官的使用功能不斷退化，更加容易患上慢性疾病導致病情加重，治療難度提升。例如糖尿病、心血管疾病等，當患者因為某些大型手術造成機體免疫力急速下降，在手術過后更容易產生應激反應，如果治療期間進行次數過多的侵入性操作，很容易引起感染癥狀的發(fā)生。另外術中使用麻醉藥品與止血帶也會減緩患者血液流動，血液高凝狀態(tài)停留時間過長，進而導致下肢靜脈血栓的形成[7-8]。由此綜合護理干預尤為重要，首先應分析危險因素，為患者講解應該如何規(guī)避風險。改變患者存在的錯誤認知，將以往的被動護理逐漸轉變?yōu)橹鲃幼o理，提升綜合護理質量。

研究表明，對骨外科患者實施下肢靜脈血栓的因素識別及綜合護理干預，能提升出院后出院物理依從性，加強對DVT病情的防治知識了解，提升患者及家屬在治療期間配合護理人員工作，加強治療質量，降低血栓發(fā)生率，2組數據差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，針對骨外科術后患者探索其下肢靜脈血栓因素類別，在此基礎上實施綜合護理干預，可在加強患者術后靜脈血栓狀況，緩解靜脈血液高凝狀態(tài)，保證其治療恢復期質量。綜合護理的實施有利于改善護理實施順利性增加操作效率，針對DVT因素識別進行科學預防手段，能加快患者恢復時間，具有較高臨床推廣價值。