邱蘭蘭，陳 晶，彭均華，潘尚領(lǐng)

（廣西醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)與病理生理學(xué)教研室，南寧 530021）

衰老是指伴隨著年齡增長(zhǎng)而產(chǎn)生的一系列生理和解剖學(xué)方面的變化，也是人體對(duì)內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境適應(yīng)能力逐漸減退的表現(xiàn)，是生物體在生命后期階段出現(xiàn)的全身性、進(jìn)行性、多因素共同作用循序漸進(jìn)的退化過程[1]。衰老是許多疾病的主要危險(xiǎn)因素，包括神經(jīng)退行性疾病、心腦血管疾病和腫瘤等[2]。我國(guó)人口老齡化日益嚴(yán)峻，預(yù)計(jì)到2050年，中國(guó)老年人口將達(dá)到4.8 億，屆時(shí)將占亞洲老年人口的四分之一[3]。老年人口的驟增將給醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)帶來(lái)巨大壓力，因此迫切需要致力于衰老問題的相關(guān)研究，探討老年相關(guān)性疾病發(fā)生發(fā)展的分子機(jī)制，尋找老年相關(guān)性疾病治療靶點(diǎn)。

冠狀動(dòng)脈心臟病（coronary heart disease,CHD）又稱冠狀動(dòng)脈疾?。╟oronary artery disease,CAD），是最常見的老年相關(guān)性疾病，也是全球成人發(fā)病率和死亡率的主要原因[4-5]，嚴(yán)重影響人類的壽限。老年、吸煙、高血壓、低密度脂蛋白（LDL）水平高、高膽固醇和脂肪、糖尿病、肥胖等都會(huì)導(dǎo)致冠心病[6-7]。

MicroRNAs (miRNAs)是一種大小為19～25 個(gè)核苷酸的一類非編碼RNA分子，是近年來(lái)發(fā)現(xiàn)的一種基因表達(dá)的轉(zhuǎn)錄后調(diào)控因子，通過與補(bǔ)體靶mRNA 結(jié)合，導(dǎo)致mRNA 翻譯抑制或降解，在細(xì)胞分化、增殖和存活中發(fā)揮核心作用[8]。miRNAs可作為包括癌癥、心血管疾病在內(nèi)的許多疾病的診斷生物標(biāo)志物[9-10]。有研究表明，miR-27a 和miR-329 表達(dá)水平與小鼠動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成有關(guān)[11-13]。另有研究提示，EIF4A3 誘導(dǎo)的circ-BNIP3 通過靶向miR-27a-3p/BNIP3 加重心肌細(xì)胞缺氧損傷[14]。但miR-27a-3p 與長(zhǎng)壽以及冠心病的關(guān)系及其如何影響機(jī)體壽限尚不清楚。本文旨在研究miR-27a-3p與長(zhǎng)壽以及冠心病的關(guān)系及其影響機(jī)體壽限的可能原因。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 研究對(duì)象 長(zhǎng)壽人群樣本來(lái)源于本課題組2014 年構(gòu)建的紅水河流域長(zhǎng)壽群體樣本庫(kù)。本次研究共抽取紅水河流域樣本庫(kù)246 例作為研究對(duì)象，其中長(zhǎng)壽組95 例，年齡范圍為90～102 歲，平均（93.48±3.18）歲；老年組48 例，年齡65～84 歲，平均（75.15±4.27）歲；年輕組103例，年齡19～60歲，平均（48.48±9.18）歲。自述無(wú)重大疾病，生活可自理。冠心病患者及健康對(duì)照組樣本來(lái)源于廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院。其中冠心病患者共135 例，年齡為46～90 歲，平均（63.89±11.67）歲；健康對(duì)照組共126 例，年齡50～85 歲，平均（60.59±8.79）歲。冠心病納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影術(shù)診斷冠脈中重度狹窄；（2）具有心電圖心肌缺血的表現(xiàn)，如ST段抬高等；（3）符合《2018 版冠心病診斷與治療指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（4）具備正常的認(rèn)知與溝通能力，自愿參與本項(xiàng)研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重肝腎功能不全；（2）合并惡性腫瘤、血液疾病、自身免疫性疾病等；（3）合并有精神障礙性疾病。本研究已獲得廣西醫(yī)科大學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有研究對(duì)象均簽署知情同意書。

1.1.2 流行病學(xué)資料 收集研究對(duì)象的身高、體重、血壓等常規(guī)數(shù)據(jù)，并進(jìn)行問診和體格檢查，初步排除健康對(duì)照組老年相關(guān)性疾病。

1.1.3 血液樣本 研究對(duì)象空腹12 h以上，于次日清晨采集外周靜脈血8 mL，其中5 mL 為非抗凝處理，采血后在室溫靜置30 min，3 000 g離心5 min后分離血清，部分用于檢測(cè)總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）、高密度脂蛋白（HDL）、LDL、C反應(yīng)蛋白（CRP）等臨床指標(biāo)，部分用來(lái)提取總RNA并儲(chǔ)存于-80 ℃超低溫冰箱內(nèi)備用，剩余部分血清于-80 ℃超低溫冰箱儲(chǔ)存?zhèn)溆谩Ａ硗? mL血液用ACD 抗凝處理后于-20 ℃凍存?zhèn)溆?，用于基因組DNA提取。

1.1.4 主要試劑和儀器 血清FBG 水平使用日立7170 全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)；血脂水平采用“申能試劑”標(biāo)準(zhǔn)酶試劑盒提供的酶法檢測(cè)；HDL和LDL采用酶聯(lián)免疫一步法檢測(cè)；血清總RNA提取試劑盒為Magen Hipure Liquid RNA Mini Kit；miRNA逆轉(zhuǎn)錄試劑盒購(gòu)自于Sangon Biotech，包含2×miRNA RT Solution Mix 40 μL，miRNA RT Enzyme Mix 20 μL；實(shí)時(shí)熒光定量PCR（qPCR）試劑為2×Universal SYBR Green Fast qPCR Mix；無(wú)水乙醇購(gòu)自于成都科隆化學(xué)品有限公司；異丙醇購(gòu)自于天津市富宇精細(xì)化工有限公司；引物由武漢金開瑞生物工程有限公司合成；熒光實(shí)時(shí)定量PCR 儀為羅氏LightCycler96實(shí)時(shí)熒光定量PCR儀。

1.2 方法

1.2.1 qPCR法檢測(cè)血清miR-27a-3p相對(duì)表達(dá)量利用Magen Hipure Liquid RNA Mini Kit（R4163-03）試劑盒提取血清總RNA，按試劑盒說明書步驟進(jìn)行裂解、沉淀、洗滌、洗脫RNA，最后將洗脫的RNA 逆轉(zhuǎn)錄為cDNA。使用生工miRNA 逆轉(zhuǎn)錄試劑盒（B532431）將總RNA 逆轉(zhuǎn)錄成cDNA，步驟如下：200 μL PCR 管中加入2×miRNA RT Solution Mix 10 μL，miRNA RT Enzyme Mix 2 μL，總RNA 2 μg，后加RNase-Free Water 定容體積至20 μL，用移液器輕柔混勻后，PCR 儀中37 ℃60 min，85 ℃5 min條件下進(jìn)行逆轉(zhuǎn)錄反應(yīng)，逆轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物進(jìn)行后續(xù)qPCR 實(shí)驗(yàn)。使用加尾法設(shè)計(jì)miR-27a-3p引物，上游引物：5’-AGTGGCTAAGTTCCGCAA-3’，下游引物：5’-CTCAACTGGTGTCGTGGA-3’；以U6 snRNA 為內(nèi)參，上游引物序列：5’-CAGCACATAT-ACTAAAATTGGAACG-3’，下游引物序列：5’-ACGAAT-TTGCGTGTCATCC-3’。qPCR 反應(yīng)體系為20 μL，反應(yīng)條件為95 ℃3 min，擴(kuò)增1 個(gè)循環(huán)，95 ℃15 s，擴(kuò)增40 個(gè)循環(huán)，60 ℃20 s，擴(kuò)增40 個(gè)循環(huán)，72 ℃10 s，40 個(gè)循環(huán)，95 ℃5 s，1 個(gè)循環(huán)，60 ℃60 s，1 個(gè)循環(huán)，95 ℃1 s，1 個(gè)循環(huán)。采用2-△△Ct方法計(jì)算miR-27a-3p 的相對(duì)表達(dá)水平。

1.2.2 觀察指標(biāo) 收集并觀察研究對(duì)象的臨床生化指標(biāo)。血清FBG 使用日立7170 全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)；TC、TG、HDL、LDL 等血脂水平采用“申能試劑”標(biāo)準(zhǔn)酶試劑盒提供的酶法和酶聯(lián)免疫一步法檢測(cè)；CRP采用免疫層析法進(jìn)行檢測(cè)；載脂蛋白A（Apo A）、載脂蛋白B（Apo B）采用免疫比濁法進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，多組均數(shù)比較采用F檢驗(yàn)，兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)；偏態(tài)分布計(jì)量資料以中位數(shù)（四分位數(shù)）［M（QR）］表示，不同分組之間采用多獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)，相關(guān)關(guān)系采用Spearman相關(guān)分析；計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 紅水河流域人群相關(guān)資料分析

長(zhǎng)壽組、老年組及年輕組年齡分布比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。老年組TC、HDL、LDL、FBG、Apo A、Apo B 及體重指數(shù)（Ibm）等比長(zhǎng)壽組高（均P＜0.05）；老年組收縮壓（SBP）比年輕組高（P＜0.05），而與長(zhǎng)壽組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；三組CRP 比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 血清miR-27a-3p 在紅水河流域人群中的表達(dá)水平

相對(duì)于老年組，miR-27a-3p 在年輕組及長(zhǎng)壽組血清中表達(dá)量明顯上調(diào)（P＜0.05）。各組miR-27a-3p的表達(dá)水平在性別中比較（P＞0.05），見表2。

2.3 血清miR-27a-3p 與紅水河流域人群各臨床參數(shù)的關(guān)系

血清miR-27a-3p 表達(dá)水平與FBG、SBP、Ibm、CRP、Apo A 及Apo B 呈負(fù)相關(guān)關(guān)系（P＜0.05），與DBP、HDL、LDL、TC、TG無(wú)相關(guān)關(guān)系（P＞0.05），見圖1。長(zhǎng)壽組中，血清miR-27a-3p表達(dá)水平與SBP、DBP、Ibm、CRP 及Apo B 呈負(fù)相關(guān)關(guān)系（P＜0.05），與FBG、HDL、LDL、TC、TG、Apo A 無(wú)相關(guān)關(guān)系（P＞0.05），見圖2；在老年組中，血清miR-27a-3p 表達(dá)水平與DBP、CRP 呈負(fù)相關(guān)關(guān)系（P＜0.05），與Ibm、FBG、SBP、HDL、LDL、TC、TG、Apo A、Apo B無(wú)相關(guān)關(guān)系（P＞0.05），見圖3。在年輕組中，血清miR-27a-3p 表達(dá)水平與CRP 及Apo B 呈負(fù)相關(guān)關(guān)系（P＜0.05），與Ibm、FBG、SBP、DBP、HDL、LDL、TC、TG、Apo A無(wú)相關(guān)關(guān)系（P＞0.05），見圖4。

表1 紅水河流域人群相關(guān)資料分析結(jié)果

表1 紅水河流域人群相關(guān)資料分析結(jié)果

與老年組比較，▲P＜0.05；與年輕組比較，*P＜0.05。

表2 各組血清miR-27a-3p表達(dá)量M（QR）

圖1 血清miR-27a-3p與Ibm、FBG、SBP、CRP、Apo A、Apo B的關(guān)系（整體）

圖2 血清miR-27a-3p與Ibm、SBP、DBP、CRP、Apo B的關(guān)系（長(zhǎng)壽組）

圖3 血清miR-27a-3p與DBP、CRP的關(guān)系（老年組）

圖4 血清miR-27a-3p與Apo B、CRP的關(guān)系（年輕組）

2.4 miR-27a-3p在冠心病患者血中表達(dá)水平

qPCR法檢測(cè)冠心病患者及健康對(duì)照組中miR-27a-3p的表達(dá)水平，相對(duì)于健康對(duì)照組，miR-27a-3p表達(dá)水平在冠心病患者血清中下調(diào)（P＜0.05），見圖5。

圖5 冠心病患者血中miR-27a-3p表達(dá)水平

3 討論

冠心病是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變最常見的類型，而內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙是動(dòng)脈粥樣硬化的早期標(biāo)志。大量研究表明，miRNA在動(dòng)脈粥樣硬化和介導(dǎo)細(xì)胞間通訊中起重要作用。Lovren 等[15]發(fā)現(xiàn)，剪切力刺激的KLF2介導(dǎo)的人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞分泌的外泌體富集在miR-143/145 中，控制平滑肌靶細(xì)胞基因的表達(dá)。且有研究證明，間充質(zhì)干細(xì)胞（mesenchymal stem cells,MSCs）的外泌體miRNA 具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。Li等[16]通過喂養(yǎng)小鼠以高脂飲食，并在小鼠模型中靜脈注射MSCs 外泌體12周后發(fā)現(xiàn)，MSCs 分泌的miR-let7 通過IGFZBP1/PTEN通路抑制巨噬細(xì)胞的浸潤(rùn)，通過HMGA2/NFκB通路促進(jìn)M2細(xì)胞的極化。MSCs外泌體減少了小鼠動(dòng)脈粥樣硬化斑塊面積，大大減少了巨噬細(xì)胞對(duì)板塊的浸潤(rùn)。Xing等[17]也發(fā)現(xiàn)脂肪來(lái)源的MSCs的外泌體miR-342-5p 對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。He 等[18]發(fā)現(xiàn)用氧化LDL 處理細(xì)胞會(huì)導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞中外泌體miR-155水平的提高，miR-155可使巨噬細(xì)胞向M2 細(xì)胞極化，從而抑制炎癥反應(yīng)。此外，Chang 等[19]發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化損傷過程中外泌體miR-92a 的釋放增加。MiR-92a 在局部微環(huán)境中被巨噬細(xì)胞吸收，通過靶向調(diào)控KLF4 激活巨噬細(xì)胞，參與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成。

以上研究表明，miRNA與冠心病等心血管疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。而年齡是冠心病明確的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[20]，說明miRNA可通過影響冠心病的發(fā)生進(jìn)而影響機(jī)體壽限。本研究發(fā)現(xiàn)，紅水河流域一般老年人血清miR-27a-3p 的表達(dá)水平低于長(zhǎng)壽組和年輕組（P＜0.05），而長(zhǎng)壽人群的血清miR-27a-3p表達(dá)水平與年輕對(duì)照人群相當(dāng)，且miR-27a-3p表達(dá)水平在冠心病患者血清中下調(diào)（P＜0.05）。進(jìn)一步分析miR-27a-3p 表達(dá)水平與冠心病危險(xiǎn)因素相關(guān)關(guān)系時(shí)發(fā)現(xiàn)，在年輕組中，miR-27a-3p 表達(dá)水平與TG、TC、Ibm、LDL、SBP、DBP 等冠心病危險(xiǎn)因素均無(wú)相關(guān)關(guān)系（P＞0.05），符合冠心病在年輕人群中發(fā)病率低的相關(guān)現(xiàn)狀；而在年齡大于90歲的長(zhǎng)壽群體中，miR-27a-3p 表達(dá)水平與SBP、DBP、Ibm、Apo B及CRP 等冠心病危險(xiǎn)因素呈負(fù)相關(guān)關(guān)系（P＜0.05）?；谝陨详P(guān)于miRNA與冠心病相關(guān)的機(jī)制研究，筆者猜測(cè)，miR-27a-3p 可能通過靶向抑制相關(guān)轉(zhuǎn)錄本的翻譯，保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞功能，降低冠心病的發(fā)生率進(jìn)而影響機(jī)體壽限。

綜上所述，miR-27a-3p 在長(zhǎng)壽人群血清中表達(dá)水平高于普通老年人群，在冠心病患者中低表達(dá)，且與多種冠心病危險(xiǎn)因素呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，提示miR-27a-3p通過參與某種調(diào)控機(jī)制影響冠心病的發(fā)生并最終影響機(jī)體壽限。