文 /任明針

小兒哮喘是兒童常見(jiàn)的呼吸道疾病之一，其臨床主要表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽、氣喘，并伴有呼氣困難等癥狀，甚至部分患兒還會(huì)表現(xiàn)出煩躁不安、端坐呼吸,嚴(yán)重者甚至?xí)T發(fā)呼吸驟?；蚝粑ソ叩葒?yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患兒的生命健康[1-2]。因此，及時(shí)有效的治療十分關(guān)鍵。目前臨床上大多采用β2受體激動(dòng)劑進(jìn)行治療，例如沙丁胺醇，但效果并不是很顯著[3]。故本研究選取2018年10月至2020年6月于我院就診的64例小兒支氣管哮喘發(fā)作患者為研究對(duì)象，分別采用沙丁胺醇與沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德進(jìn)行霧化吸入治療，比較兩組的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月至2020年6月于我院就診的64例小兒支氣管哮喘發(fā)作患者為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)法分為兩組，對(duì)照組（沙丁胺醇）和研究組（沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德），每組各32例。對(duì)照組中，男童有19例，女童有13例，年齡于3-9歲，平均年齡（7.32±2. 13）歲，病程為 2-56 個(gè)月，平均病程為（32.44±13.21）個(gè)月；研究組中，男童有14例，女童有18例，年齡于3-11歲，平均年齡（7.47±2.19）歲，病程為2-60個(gè)月，平均病程為（34.12±13.16）個(gè)月。與對(duì)照組相比較，研究組患兒的性別、年齡、病程等一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)查體診斷符合小兒哮喘急性發(fā)作的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)；患者及家屬知曉此次研究，并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有惡性腫瘤的患兒；合并肝臟、腎臟、心臟等臟器相關(guān)疾病的患兒；氣管有異物且合并感染的患兒。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患兒主要接受祛痰、止咳、平喘、維持電解質(zhì)平衡、酸堿平衡等基本治療，進(jìn)行心率、脈搏、血壓、體溫等基本生命體征的監(jiān)測(cè)，若有異常情況可根據(jù)病情進(jìn)行吸氧及抗感染等治療措施。此外，患兒還需進(jìn)行霧化吸入沙丁胺醇的治療，將沙丁胺醇加入2ml生理鹽水混勻后進(jìn)行霧化吸入給藥，持續(xù)時(shí)間為15min，2次/天，連續(xù)霧化治療7d。霧化治療后進(jìn)行清水漱口。

年齡＜5歲的患兒，吸入量＜0.25ml;年齡在5-8歲的患兒，吸入量＜0.5ml；年齡＞8歲的患兒，吸入量＞0.75ml。

1.2.2 研究組

研究組患者的基礎(chǔ)治療與對(duì)照組相同；霧化治療在適量沙丁胺醇的基礎(chǔ)上加入布地奈德，每3ml生理鹽水中加入1ml布地奈德，持續(xù)時(shí)間為15min，2次/天，連續(xù)霧化治療7d。霧化治療后進(jìn)行清水漱口。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組患兒的治療效果，并分為顯著有效、有效、無(wú)效三類(lèi)。顯著有效：患兒經(jīng)治療后咳嗽、呼吸困難等哮喘癥狀完全消失；有效：患兒經(jīng)治療后咳嗽、呼吸困難等哮喘癥狀明顯緩解，但未完全消失；無(wú)效：患兒經(jīng)治療后哮喘相關(guān)癥狀沒(méi)有明顯改善，計(jì)算治療總有效率=(顯著有效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。觀察并對(duì)比兩組患兒咳嗽、氣喘、呼吸困難、哮鳴音等癥狀消失的時(shí)間。比較兩組患兒在治療前后肺功能的變化，主要包括FVC、FEV1及PEF指標(biāo)的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療后總有效率的對(duì)比

對(duì)照組中32例患兒均采用沙丁胺醇霧化治療后，17例顯著有效，7例有效，8例無(wú)效，總有效率達(dá)75.00%；研究組32例患兒均采用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化治療后，21例顯著有效，9例有效，2例無(wú)效，總有效率為93.75%。與對(duì)照組相比較，研究組患兒治療有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療有效率的比較

2.2 兩組患兒哮喘癥狀消失時(shí)間的對(duì)比

與對(duì)照組相比較，研究組患兒在治療后咳嗽、氣喘、呼吸困難、哮鳴音等癥狀消失時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異具有顯著差異（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒哮喘癥狀消失時(shí)間的對(duì)比（，d）

表2 兩組患兒哮喘癥狀消失時(shí)間的對(duì)比（，d）

注：與對(duì)照組對(duì)比：P＜0.05。

組別 例數(shù) 咳嗽 氣喘 呼吸困難 哮鳴音對(duì)照組 32 6.67±2.22 4.31±0.43 3.34±0.88 6.01±2.18研究組 32 4.42±2.14 2.33±1.13 2.05±1.13 3.76±1.43

2.3 兩組患兒治療前后肺功能相關(guān)指標(biāo)的比較

兩組患兒在治療前的肺功能相關(guān)指標(biāo)FVC、VC、PEFR、FEV1無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患兒分別進(jìn)行相關(guān)治療后，與治療前相比較，肺功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于治療前；且研究組患兒的肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

小兒哮喘是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病之一，具有起病急、進(jìn)展快、發(fā)病周期短的特點(diǎn)，若不及時(shí)進(jìn)行治療很可能遷延為慢性哮喘甚至誘發(fā)膿氣胸等嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患兒的生命安全[4-5]。小兒哮喘的發(fā)病誘因復(fù)雜多變，目前臨床上大多采用激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素以及抗膽堿能藥物進(jìn)行治療[6-7]。沙丁胺醇屬于β2受體激動(dòng)劑，可促進(jìn)環(huán)磷腺苷的生成、腺苷環(huán)化酶的激活進(jìn)而控制過(guò)敏反應(yīng)、減輕哮喘的癥狀[8]。此外，沙丁胺醇類(lèi)激動(dòng)劑還可有效擴(kuò)張支氣管平滑肌，減少患兒不良反應(yīng)的發(fā)生[9]。

布地奈德是糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物中的一種，具有解除支氣管痙攣的作用。而霧化吸入治療是將小分子的藥物直接吸入肺部，可達(dá)到作用更為直接、療效更為顯著的效果[10]。但沙丁胺醇和布地奈德兩者聯(lián)合作用是否會(huì)產(chǎn)生更為顯著的臨床效果，目前尚不明確。因此，本研究選取2018年10月至2020年6月于我院就診的64例小兒支氣管哮喘發(fā)作患者為研究對(duì)象，分別采用沙丁胺醇與沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德進(jìn)行霧化吸入治療，比較兩組的治療效果。研究結(jié)果顯示，對(duì)照組32例患兒均采用沙丁胺醇霧化治療后，17例顯著有效，7例有效，8例無(wú)效，總有效率達(dá)75.00%；研究組32例患兒均采用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化治療后，21例顯著有效，9例有效，2例無(wú)效，總有效率為93.75%。與對(duì)照組相比較，研究組患兒治療有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組32例患兒經(jīng)治療后，咳嗽、氣喘、呼吸困難消失、哮鳴音消失的時(shí)間顯著低于對(duì)照組；兩組患兒在治療前的肺功能相關(guān)指標(biāo)FVC、VC、PEFR、FEV1無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患兒分別進(jìn)行相關(guān)治療后，與治療前相比較，肺功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于治療前；且研究組患兒的肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組。

表3 兩組患兒治療前后肺功能相關(guān)指標(biāo)的比較（）

表3 兩組患兒治療前后肺功能相關(guān)指標(biāo)的比較（）

與對(duì)照組相比較，研究組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

組別 例數(shù) 時(shí)間 FVC/L VC/L PEFR/(L/s) FEV1/L對(duì)照組 32 治療前 1.31±0.29 1.52±0.33 2.15±0.61 0.24±0.16治療后 1.47±0.25 2.01±0.17 3.92±0.51 0.32±0,11研究組 32 治療前 1.30±0.27 1.56±0.31 2.26±0.23 0.22±0.29治療后 1.93±0.37 2.60±0.74 5.50±1.37 0.73±0.24

綜上所述，小兒哮喘急性發(fā)作后經(jīng)沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化治療后的臨床效果顯著優(yōu)于沙丁胺醇單獨(dú)霧化治療組，可明顯縮短治療時(shí)間，改善肺功能，提高患兒的治愈率。