文 /潘燕，沈敏

高血壓屬于當(dāng)代人群最常見的心血管疾病之一，可導(dǎo)致患者心、腦、腎等多種器官受損。高血壓的臨床癥狀多表現(xiàn)為頭暈、耳鳴、頭痛、后頸部不適、疲倦不安以及心律失常等。如不及時治療，易引發(fā)患者腦卒中、心絞痛、心力衰竭、心肌梗塞和高血壓性腎損傷等多種疾病。其中高血壓性腎損傷是一種較常見的并發(fā)癥。腎臟與高血壓關(guān)系非常密切，腎臟通過調(diào)節(jié)體液和產(chǎn)生血管活性物質(zhì)直接參與高血壓的發(fā)生；反之高血壓也容易導(dǎo)致患者腎臟受損，腎臟受損后更加劇了高血壓患者的病情。早期腎功能受損是可以治療的，若治療不及時，就有可能發(fā)展為不可逆轉(zhuǎn)的腎功能損害，最終發(fā)展為尿毒癥，危害患者的生命健康[1]。本研究探討了采用滋陰降火通絡(luò)湯治療高血壓病早期腎損害患者的臨床效果，以期為治療該類疾病提供科學(xué)有效的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2019年至2020年年間在醫(yī)院就診的高血壓病早期腎損害患者共計80人，隨機將患者平均分為觀察組和對照組，每組共40人。對照組中男性患者24例，女性患者16例，年齡32-67歲，平均(52.7±3.4)歲，病程1-9年，平均病程4.8年。觀察組中男性患者22例，女性患者18例，年齡35-71歲，平均(55.5±2.6)歲，病程1-10年，平均病程5.1年。所選病例患者其他資料均無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）高血壓病早期腎損害患者；（2）血肌酐、尿素氮且常規(guī)尿蛋白檢測陰性者；（3）患者本人及家屬均知情并同意參加本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料不完整者；（2）有其他嚴(yán)重心、腦、腎或神經(jīng)疾病患者。

1.3 治療方法

患者入院均及時接受必要的身體檢查，明確患者的病情并根據(jù)實際情況制定科學(xué)合理的治療方案。所選病例在接受本研究治療前，均需停用所有對高血壓和腎病有影響的藥物至少兩周。對照組患者進(jìn)行常規(guī)西藥治療；觀察組患者在對照組患者基礎(chǔ)上給予滋陰降火通絡(luò)湯治療。滋陰降火通絡(luò)湯以水煎服，每日一次。兩組患者均持續(xù)治療八周。

1.4 治療效果評估

觀察兩組患者的治療效果并進(jìn)行對比。評估標(biāo)準(zhǔn)為：治療后患者舒張壓和收縮壓數(shù)值在合格范圍內(nèi)，尿微量白蛋白等相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常，腎功能基本恢復(fù)正常，評為顯效；治療后患者血壓雖未完全恢復(fù)至正常范圍內(nèi)，但舒張壓下降10.0-20. 0mmHg或收縮壓下降30.0mmHg以上，尿微量白蛋白等相關(guān)指標(biāo)明顯改善，腎功能有所改善，評為有效；治療后血壓和尿微量蛋白相關(guān)指標(biāo)未有明顯改善或腎受損情況加重，視為無效?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，采用[n（%）]的形式表示計數(shù)資料，并進(jìn)行x2檢驗，若P＜0.05，則兩組之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對比

如表1所示，觀察組患者治療有效率顯著高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療有效率對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后尿微量蛋白對比

如表2所示，治療后兩組患者的尿微量蛋白情況均優(yōu)于治療前，但是觀察組患者尿量微蛋白含量情況明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義( P＜0.05)。

表2 兩組患者治療前后尿微量蛋白對比（）

表2 兩組患者治療前后尿微量蛋白對比（）

注：P＜0.05。

組別 對照組（n=40） 觀察組（n=40）治療前 治療后 治療前 治療后mALB 16.05±1.02 10.31±0.25 15.98±1.54 8.61±0.37 α1-MG 11.01±1.24 8.75±1.09 11.13±1.32 7.21±1.21 β2-MG 0.31±0.11 0.28±0.09 0.35±0.08 0.21±0.07 MRF 0.84±0.24 1.31±0.09 2.91±0.19 0.98±0.11

3 討論

高血壓病早期腎損害是指高血壓病變導(dǎo)致患者腎小動脈出現(xiàn)玻璃樣變，造成腎功能受損，蛋白尿正是其臨床常見表現(xiàn)之一。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為此類病癥屬于眩暈、尿濁、精氣下泄范疇。高血壓病初期多表現(xiàn)為肝陽上亢，后逐漸發(fā)展為以肝陰虛。腎虛則出現(xiàn)夜尿頻多，陰虛則生內(nèi)熱，使得病情加重[2]。滋陰降火通絡(luò)湯具有降壓、溶栓、抗凝等功能，是治療該類病癥的有效方法[3]。本研究證明采用滋陰降火通絡(luò)湯治療高血壓病早期腎損害患者具有較好的治療效果，值得推廣使用。