文 /龔鳳惠，陳昊首，陳婧

老年患者身體素質較低，行胸腰椎體手術治療后極易發(fā)生認知功能障礙，對患者神經系統造成損傷[1]，本文將對不同濃度右美托咪定的臨床應用效果進行分析研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究筆者將選擇本院2017年5月-2018年5月收治的80例采取全身麻醉的胸腰椎體手術老年患者資料為研究對象，所有患者均采取右美托咪定靜脈泵入。對照組中50例男性患者、30例女性患者，采取1ug/kg右美托咪定；觀察組中男性患者40例、女性患者40例，采取2μg/kg右美托咪定，對兩組患者臨床應用效果進行比較。

1.2 方法

當患者入院后，應采取低溫高速離心機、電熱恒溫箱、全自動酶標儀、流式細胞儀等儀器，對其血壓、心率、呼吸、心電圖、二氧化碳分壓進行監(jiān)測，隨后對患者建立靜脈通道，推注丙泊酚、舒芬太尼[1-2]。

對照組采取1μg/kg劑量的右美托咪定靜脈泵入，觀察組采取2μg/kg劑量的右美托咪定，泵入時間為10分鐘[3]。當患者肌松后采取氣管插管處理，與呼吸機連接開展機械通氣，根據患者心率、血壓、麻醉深度來調節(jié)藥物應用劑量。

在手術治療過程中，患者出現心率加快、血壓波動過大，應對患者采取血管活性藥物治療[4-5]。

1.3 統計學方法

本次實驗使用統計軟件SPSS19.0進行統計學的分析，通過實驗研究中出現的所有相關數據均進行整理和分析，通過標準差（）來表示計量資料，通過卡方（x2）表示計數資料，應用獨立的樣本t對組間的構成比進行檢驗，如果實驗所得數據經對比以后存在統計的意義，用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 比較兩組患者臨床干預效果

兩組患者干預效果比較，對照組總有效率為68.00%；觀察組總有效率為92.00%，兩組數據比較存在顯著差異，具有統計學意義P＜0.05。見表1。

表1 比較兩組患者護理干預效果[n(%)]

2.2 比較兩組患者臨床滿意度

兩組護理滿意度比較，對照組總滿意度60.00%；觀察組總滿意度100.00%，組間數據比較存在差異，具有統計學意義P＜0.05。見表2。

表2 比較兩組患者護理滿意度[n(%)]

2.3 比較兩組患者靜脈血中免疫指標

見表3。

表3 兩組患者靜脈血中免疫指標比較（）

表3 兩組患者靜脈血中免疫指標比較（）

例數 CDA+T細胞（個/μL） CD8+T細胞 lL-2(pg/ml）TNF-α（pg/ml）對照組（n=25） 521.11±75.44 358.11±73.45 2.11±0.63 4.18±0.85觀察組（n=25） 575.80±82.78 361.70±82.78 1.85±0.57 3.71±0.74

2.4 比較兩組患者認知功能障礙發(fā)生幾率

兩組患者認知功能發(fā)生率比較，對照組中4例發(fā)生認知功能障礙、觀察組中1例發(fā)生認知功能障礙，組間數據比較差異較大，具有統計學意義P＜0.05。見表4。

表4 兩組患者認知功能障礙發(fā)生幾率比較[n(%)]

2.5 比較兩組患者麻醉指標

相較于對照組，觀察組定力回復時間與喚醒時間更短，P＜0.05，兩組麻醉時間、手術時間對比，P＜0.05，見表5。

表5 兩組麻醉指標對比（，min）

表5 兩組麻醉指標對比（，min）

組別 定力回復時間 喚醒時間 麻醉時間 手術時間觀察組（n=25） 9.02±1.92 5.02±1.05 195.35±70.25 185.36±69.36對照組（n=25） 22.68±7.98 21.38±7.95 198.02±70.09 186.02±70.05

2.6 比較兩組患者ICU住院時間、機械通氣時間

觀察組ICU住院時間、機械通氣時間相關數據比較存在顯著差異，具有統計學意義P＜0.05。詳情見表6。

表6 比較兩組患者ICU住院時間、機械通氣時間（，d）

表6 比較兩組患者ICU住院時間、機械通氣時間（，d）

組別 lCU住院時間 機械通氣時間觀察組 5.3±1.2 3.2±0.8對照組 7.8±1.6 3.3±0.7 x2 4.38 0.76 P＜0.05 ＞0.05

3 討論

右美托咪定是一種選擇性腎上腺素受體激動西，將其應用到胸腰椎體手術老年患者中可起到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的效果，將其與麻醉藥物聯合應用起來還可降低患者不良反應的發(fā)生[6-7]。在手術結束以后，護理人員要對患者的各項生命體征進行檢測，爭取在患者早期階段就能下床進行適當的運動，從而促進腸蠕動功能的快速恢復。在對患者進行護理的過程中，如果患者出現疼痛情況，則要及時報告醫(yī)生采用有效的緩解疼痛的方案。

比較兩組患者臨床干預效果，對照組中顯效10例、有效7例、無效8例，總有效率為68.00%；觀察組中顯效15例、有效8例、無效為2例，總有效率為92.00%，兩組數據比較存在顯著差異，具有統計學意義P＜0.05。

綜上，在采取胸腰椎體手術治療老年患者中采取2μg/kg右美托咪定麻醉，可使患者免疫功能得以改善，降低認知功能障礙的發(fā)生率。